引言
各位宝爸宝妈是不是都收到过幼儿园发的投保通知?盯着通知上的“团险”“学平险”字样犯了懵:幼儿园的小朋友能买学平险吗?常说的幼儿险和学平险是一回事吗?别着急,今天这篇文章,咱们就把这两个问题说清楚。
一. 园方统一收的保险靠得住吗
园方统一组织投保的保险是合规靠谱的,不用怀疑这个渠道的真实性,毕竟这类团险都是保险公司和幼儿园正规合作的项目,不会随便坑家长的钱。
我身边有这么个真实例子,小区楼下的张姐,去年儿子刚升中班,幼儿园发了团险投保通知,张姐当时还犯嘀咕,会不会是园方随便拉的合作赚差价?犹豫了半天还是交了费,结果上个月儿子在园里玩滑滑梯,不小心被同伴绊倒磕破了额头,去医院缝了五针,前前后后花了快六千块,张姐抱着试试的心态联系了园里负责保险的老师,整理好单据交上去,没一周就拿到了四千多的报销款,这下张姐彻底放了心。
不过靠谱归靠谱,保障不一定能覆盖你家娃的所有需求,这点一定要拎清楚。很多家长拿到投保通知,只看价格,几十块百来块,觉得很便宜就直接交钱,根本不看具体保什么。之前我同事阿琳就踩过这个坑,她家娃三岁上小班,跟风交了团险保费,后来孩子得了肺炎住了一周院,出院申请理赔才发现,这款团险只保意外,不保疾病住院,一分钱都报不了,白白花了保费不说,还耽误了孩子的保障。
拿到园方的投保通知之后,你一定要当场核对三个关键内容,第一看是不是自愿投保,正规的团险不会强制要求你必须买,如果遇到强制要求缴费的,你可以直接和园方沟通;第二看保障责任,一定要明确写清楚有没有意外门诊、意外住院、疾病住院这几项基础责任,这几项是幼儿最需要的;第三看免赔额和报销比例,优先选免赔额低、报销比例高的,比如免赔额一百元以内,社保范围内报销比例在百分之七十以上的就不错。
根据你的实际情况,直接照着选就行:如果你已经给孩子买了足额的商业医疗险和意外险,那园方的团险可买可不买,就算买也只是多一层补充;如果你还没给孩子配置任何商业保险,那园方的团险价格便宜、投保门槛低,就算保障不全也可以先买上,拿到保单之后,再对照缺的责任,自己额外配一份对应的商业保险补上缺口就可以了。
二. 幼儿险与学平险的区别是啥
第一个区别,投保的年龄范围不一样。幼儿险的投保年龄基本覆盖0到6岁的学龄前孩子,只要孩子身体健康能正常入园,都符合购买条件。学平险大多是面向已经进入小学、中学阶段的在校注册学生开放,部分会把投保范围延伸到幼儿园,但也不是全部都涵盖低龄幼儿。
我邻居家有个刚满2岁的宝宝,奶奶听小区里其他家长说学平险便宜划算,就托人找渠道买了一份。结果后来孩子在家被热水烫到胳膊,去医院处理换药花了四千多,申请理赔的时候才发现,这份学平险的投保最低年龄要求是3岁,宝宝不符合投保条件,最后一分钱都没赔到,白白花了保费。所以买之前一定要先看年龄要求,别买错了。
第二个区别,保障侧重不一样。幼儿险大多围绕学龄前孩子的生活场景做设计,这阶段孩子刚会跑会跳,磕碰、烫伤、误食东西这类意外比较多,感冒肺炎住院也常见,所以幼儿险的保障重点大多放在意外门诊报销、小额住院医疗这两块。学平险主要覆盖在校学生,除了基础的意外医疗,还会加上一些针对校内活动的保障,比如体育课受伤、学校集体活动出险的额外保障,部分还会加上重疾责任,整体保障范围更广一些。
第三个区别,价格不一样。幼儿险因为保障的风险发生率更高,低龄孩子生病意外的概率比学龄孩子高很多,所以同额度的保障,幼儿险价格会比学平险贵几十块钱。学平险因为面向群体大,大多是团体投保,价格会更便宜一点。
不同情况的家庭,选的时候直接对应就行。如果孩子还在上幼儿园,年龄不满3岁,直接选符合年龄要求的幼儿险就可以。如果孩子已经上小学,直接买对应年龄段的学平险就够用。如果幼儿园统一组织投保团险,记得先看清楚年龄限制和保障责任,符合要求再买,不符合就自己找合适的产品补充。不管选哪一个,一定要看清楚意外医疗的免赔额和报销比例,优先选免赔额低、报销比例高的,毕竟孩子平时小磕碰小感冒多,这样用得上的时候能多报一点。
三. 孩子磕碰后如何申请理赔呢
第一时间拨打保险公司官方客服电话报案,说清楚孩子磕碰受伤的时间、地点、原因和就医医院,不用等伤口完全恢复再报,错过报案时效会影响理赔流程。去年小区里有个3岁的壮壮,在小区楼下滑梯跑着玩摔下来磕破额头,缝了五针,孩子爸妈只顾着照顾孩子,过了两个多月才想起报案,最后虽然成功理赔,但是补了很多额外材料,折腾了快一个月才拿到赔款,提前报案能省很多麻烦。
保留好所有和受伤就医有关的材料,挂号单、缴费发票、病历本、诊断证明、检查报告、费用清单,一样都别丢,哪怕是几十块钱的挂号小票也要收好。有个邻居家宝宝磕破腿之后去社区医院消毒换药,当时嫌小票占地方随手丢了,最后理赔的时候没办法补凭证,这几百块钱的换药费就没办法报销,白白自己承担了损失。如果是在幼儿园磕碰,要找老师开一份意外事件说明,简单写清楚事情发生的经过,盖个幼儿园的章,这份材料能帮保险公司更快核实情况。
按照保险公司要求整理材料提交,现在大部分保险公司都支持线上提交,用官方公众号或者APP就能上传照片,不用专门跑线下网点,省时间还方便。提交材料的时候要保证照片清晰,发票的金额、医院的公章都要能看清,别拍得歪歪扭扭模糊不清,不然还要重新补拍提交,耽误审核进度。如果不会线上操作,也可以把纸质材料寄给保险公司,或者交给幼儿园统一帮忙提交,很多幼儿园组织团险投保的时候,也会帮忙代办理赔手续,能省不少心。
提交材料之后耐心等待审核,如果保险公司需要补充其他材料,按照要求及时提供就可以。审核通过之后,赔款会直接打到你预留的银行卡账户里,一般几天就能到账。要注意,学平险或者幼儿险的意外医疗大多都有免赔额,免赔额以下的部分需要自己承担,超出免赔额的部分按照合同约定的比例报销,不同产品的报销比例不一样,提前看合同就能心里有数,不会对理赔金额有误解。
如果理赔的时候遇到拒赔,先别着急,问清楚保险公司拒赔的原因,看是不是不在保障范围里,还是材料不全导致的。如果确实是保障范围内的事故,却被无故拒赔,可以向保险公司投诉沟通,维护自己的合法权益。

图片来源:unsplash
四. 各类家庭怎样挑选合适方案
预算有限的普通工薪家庭,直接选园方统一组织的团险就够用。这类团险价格一般不高,每人每年缴费从几十元到一百多元不等,大多包含基础的意外身故、意外医疗和小额住院保障,覆盖孩子日常在园里磕碰、感冒住院的常见花费,不会给家庭增加太多经济负担。去年有位小区里的工薪妈妈,家里每个月要还房贷,只给孩子买了园里统一收的团险,孩子得肺炎住院花了四千多,最后报销了两千八,刚好覆盖掉自费的部分,解决了不少燃眉之急,这种方案对于每月固定开支大、暂时拿不出多余预算买商业保险的家庭来说,完全够用。
预算充足,想要给孩子更全面保障的家庭,可以在园方团险之外,再加配一份适合幼儿的专项幼儿险。园方团险大多是统一的额度,意外医疗额度不会太高,一般也就几千到一万,要是孩子遇到比较严重的意外受伤,比如骨折手术、烫伤处理,花费超过基础额度,超出部分就没法报销了。这时候搭配一份额度更高的幼儿险,就能补上缺口,有位开小店的妈妈,家里条件不错,给孩子买了园里的团险之后,又加了一份幼儿险,孩子跑着玩摔断胳膊,手术加康复一共花了近三万,团险报了八千,剩下符合条件的部分,幼儿险又报了一万四,自己只花了不到七千,压力小了很多。
孩子本身有小异常健康状况的家庭,挑选的时候要优先选投保健康告知宽松的产品。很多普通学平险和团险,投保的时候不需要做太复杂的健康告知,就算孩子有常见的过敏性鼻炎、轻微先心病术后恢复正常这类情况,也能正常投保,不用特意告知就能买。要是孩子有比较明确的既往症,买之前一定要看清条款里有没有把既往症排除在外,不要盲目投保,不然出事了没法理赔,白花钱。有位宝宝出生的时候有轻微卵圆孔未闭,半岁复查已经长好,家长选了健康告知宽松的团险,之后孩子因为感冒引发肺炎住院,也顺利拿到了理赔。
刚上托班、幼儿园不满三岁的幼儿家庭,别硬买学平险。学平险大多要求参保人是已经入学的小学生,年龄一般要求满六周岁,不满年龄买了,后续出险也没法理赔。这时候优先选专门针对学龄前幼儿的团险或者幼儿险,这类产品的投保年龄覆盖刚出生到六岁之前的孩子,保障内容也更贴合幼儿的情况,针对幼儿常见的磕碰、误食烫伤、门诊住院都能覆盖,选的时候重点看意外医疗的免赔额,尽量选免赔额低的,一百元免赔比五百元免赔,能多报不少钱,毕竟幼儿去门诊看病,很多时候单次花费也就几百块,免赔额低实用性强很多。
已经给孩子买了其他商业医疗险的家庭,可以不用重复买高额保障,只保留一份基础团险就行。如果已经买了保额很高的医疗险,那只要花几十块买一份园方的团险,补充一下日常门诊的报销就可以,不用重复购买多份同类保障,毕竟医疗险是报销型的,花了多少钱只能报一次,买多了也没法重复赔,白白浪费保费,把保费省下来,给孩子存教育金或者给大人补充保障,实用性更强。
结语
现在大家都搞清楚啦:幼儿园统一组织的团险里,多数是包含面向学龄前幼儿的学平险的,不过也得看具体团险安排。而且幼儿险和学平险其实不一样,幼儿险只针对学龄前幼儿,学平险覆盖从幼儿到中小学生的在校注册学生,投保年龄范围有区别。不管选哪类,都要提前核对条款,看清楚保障内容,再结合自家经济情况和孩子的健康情况挑合适的,这样孩子日常磕碰、小病就医都能有对应的保障,家长也能更省心。
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