引言
家有扬州幼儿园娃的宝爸宝妈们,是不是都在发愁:不知道咱们这儿给娃买幼儿园住院相关的学平险,常见的都有哪些?怎么挑到适合自家娃的?别着急,今天咱们就把这些问题说清楚。
一. 保障范围大揭秘
先来给大家讲个真实的例子,扬州有位中班小朋友壮壮,在幼儿园户外做游戏的时候,跑着跑着不小心踩到小石子崴了脚,还扭到了踝关节,韧带轻微拉伤,就近去医院拍了片子做了处理,开了外用药和护具,前前后后花了一千三百多。壮壮妈妈之前给孩子买了幼儿园统一组织的学平险,提交申请之后,扣除免赔部分,报了差不多八成,省下了不少开支,这就是学平险里最常用的意外伤害医疗保障。
除了意外导致的门诊和住院,普通的住院医疗保障也覆盖在内。比如孩子换季受凉引发了肺炎,需要住院输液治疗,或者得了常见的儿童扁桃体炎需要住院做切除手术,这些疾病类的住院花费,都在对应的保障范围内,符合条件的花费都可以按比例申请报销。
还有意外伤害身故和伤残保障,虽然大家都不想用到这个保障,但是存在一定的保障额度,万一孩子发生意外导致符合条款约定的伤残情况,可以按照对应比例获得赔付,这笔钱可以用来支付后续的康复护理费用,给家庭减轻一些经济负担。
部分学平险还会附加额外的意外门诊保障,比如孩子被猫抓狗咬需要打疫苗,或者不小心滑倒擦伤去医院做清创缝合,这些门诊产生的费用也能按规则报销。就拿扬州另一位小朋友朵朵来说,去年春天在小区楼下玩,被流浪猫抓破了胳膊,去医院打了免疫球蛋白和狂犬疫苗,花了快一千块,买的学平险就把这笔门诊费用按比例报了,不用家长自己全额承担。
不同种类的学平险保障范围会有一定差别,有的会把住院津贴包含进去,孩子住院期间,每天可以拿到固定额度的津贴,可以用来补贴家长请假照顾孩子产生的误工损失,或者用来买孩子需要的营养品。购买前一定要看清楚哪些能报、哪些不能报,比如有的学平险不对自费药进行报销,有的可以覆盖部分自费药,这些细节都要提前确认清楚,如果是给身体有小异常的孩子买,也要提前看清楚条款里对已有疾病的约定,避免后续申请理赔的时候出现纠纷。
二. 价格门槛多高呢
扬州这边给幼儿园孩子买的学平险,大多在百元价位,不会给普通家庭添负担。大部分常规款价格集中在几十元到九十元之间,很少超过百元,就算是收入普通的工薪家庭,掏出这点钱也没压力,几乎不会影响家庭日常开支。
不同价格对应的保障额度不一样,价格越高,一般对应的住院报销额度、意外身故伤残额度会更高一些。比如几十元的基础款,住院报销额度一般在几万元,孩子得个普通肺炎、支气管炎住院,花费几千块,报销之后自付的部分就很少了。九十元左右的版本,住院报销额度会提到十几万,覆盖大部分幼儿常见疾病住院的花费,应对一些需要住院观察、小型手术的情况也足够。
现在缴费方式也很灵活,大多数时候都是幼儿园统一组织收取保费,一次性缴清一整年的费用,不用家长自己跑去找渠道,跟着学校的通知走就行了,省不少麻烦。如果家长不想买学校统一的,也可以自己找正规保险公司的线下网点或者官方线上渠道购买,缴费也是一次性缴清一年,操作都很简单,智能手机点几下就能完成,不会有复杂的流程。
拿之前扬州一位中班小朋友的妈妈举例子,她家宝宝去年不小心在户外玩摔骨折了,当时买的是八十元一年的学平险,住院加康复总共花了八千多,医保报完之后,剩下四千多符合理赔条件的部分,学平险报了三千出头,最后自己只花了不到一千块。要是当时买的是五十元的基础款,也能报两千多,自付也就两千左右,差别不算特别大,只是额度越高能覆盖的花费越多而已。
给不同经济情况的家长说下具体建议,如果是手头比较紧张,只是想给孩子凑个基础保障,选五十元左右的基础款就够用,能覆盖日常磕碰、常见小病住院的大部分花费,满足基本需求。如果平时就想给孩子多留点保障空间,愿意多花几十块,选八十到九十元的版本就行,额度更高,应对稍复杂一点的住院治疗也够用。没必要为了更高额度硬着头皮买超出你预算的产品,根据自己家里的收支情况选就行,幼儿园孩子年纪小,活动量不算特别大,百元以内的学平险完全能对应日常的保障需求。

图片来源:unsplash
三. 挑选要点看这里
首先要重点关注既往病史的约定条款,别踩坑。我邻居家扬州的张姐,她家4岁宝宝之前得过呼吸道方面的小毛病,当时买的时候怕麻烦就没填,后来宝宝因为这个毛病住院申请理赔,被保险公司查到了,最后没拿到理赔,还白交了保费。所以不管孩子之前有啥小毛病,健康告知里问到的都要如实说,没问到的可以不用主动提,别抱着侥幸心理瞒报,最后吃亏的是自己。
第二要看清楚住院医疗的报销范围,分社保内和社保外两种。如果预算够,可以选包含社保外自费药、进口药报销的,要是预算有限,先把社保内报销的买上也够基础用。还是举扬州的例子,有个宝妈之前给娃只买了只报社保内的,后来孩子住了几天院,用到了自费的止咳和消炎药物,这部分就没法报,最后自己掏了小一千块,要是提前选对包含自费药的,就能省不少钱。
第三要看免赔额和报销比例,这俩直接关系到你能拿到多少钱。一般免赔额越低,报销比例越高,对你来说越划算。比如有的产品免赔额是50块,有的是100块,同样报80%,肯定选50免赔的更划算。别光看价格便宜,就忽略这两项,算下来其实贵十几块,能多报好几百,性价比差很多。
第四要看购买条件,幼儿园学平险一般只要是在校在读的小朋友都能买,大部分对年龄要求是3到6周岁,不用特意做体检,但是刚才说了,健康告知要如实填。要是孩子身体有点小问题,没法买市面上其他商业险,学平险一般投保门槛低,能买到的话一定要买上,给孩子添一份基础保障。
最后要结合自家已经买的保障调整,如果你已经给孩子买了少儿医疗险,那买学平险的时候可以选基础款就行,补充一下意外方面的缺口;如果你还没给孩子买其他商业险,那就选保障全一点的,把意外门诊、住院都覆盖上,保费不贵还能给孩子完整的基础保障。比如扬州一位工薪爸爸,家里每个月要还房贷,手头不算宽松,已经给娃买了百万医疗险,就花几十块买了基础款学平险,平时孩子磕碰感冒的小额住院都能报,搭配着用刚好,也没增加太多负担。
四. 理赔流程不迷路
发生意外或者孩子生病住院之后,第一时间先把医院开具的所有单据收好,别乱丢乱放,我给你说个扬州本地家长的真事儿。
去年扬州有个中班小朋友,在幼儿园户外活动的时候跑着摔了,磕破了额头需要缝针,孩子妈妈当时着急送孩子,缴费单、病历本随手塞在包里,后来找的时候折皱了还差点弄丢挂号小票。当时她及时给幼儿园负责保险的老师发了消息说明情况,老师马上提醒她把所有的单据都整理好,每一张都用回形针按顺序别好,这一步真的省了好多麻烦。
第二步就是及时报案,大多险种都要求出事之后一定天数内报案,别拖到出院好几个月才想起说,容易耽误审核。刚才那个小朋友妈妈,当天就完成了报案,不管是找学校老师帮忙提交报案信息,还是自己联系承保公司,都要把孩子的姓名、幼儿园班级、出事地点、受伤或者生病的情况说清楚,别漏了关键信息。
接下来整理申请材料,一般需要孩子的户口本页复印件,监护人的银行卡信息,医院出具的完整病历、出院小结、所有缴费发票和费用清单,要是因为意外受伤理赔,还需要补充幼儿园开具的意外发生说明,说明上只要写清楚什么时候在哪发生了什么意外就行,盖好幼儿园的公章就可以。刚才那个妈妈就是一开始漏了费用明细单,后来去医院补打了一份,其实只要提前对着要求核对一遍,就能避免这种来回跑的麻烦。
然后就是提交申请,扬州这边大多都可以线上提交,你只需要按照承保公司给的指引,把所有材料拍成清晰的照片上传就行,也可以把纸质材料交给幼儿园,由幼儿园统一帮你提交,两种方式都可以,看你自己哪个方便。
最后等审核打款,材料没问题的话,审核通过之后,理赔款会直接打到你预留的银行卡里,到时候你查收一下就可以。要是材料有问题,保险公司也会告诉你哪里需要补充,你按照要求补好就行,不用太紧张。你看刚才那个缝针的小朋友,总共花了一千多块钱,扣除免赔部分之后,报销了八成左右,大大减轻了家长的负担,只要流程走对,理赔一点都不麻烦。
结语
在扬州,给幼儿园宝宝买的住院学平险,大多涵盖意外伤害保障和住院医疗保障,整体价格大多在百元以内,缴费多是一年一交很灵活。不管你是普通工薪家庭,还是想给身体有点小状况的宝宝配置,都能选到合适的。就像之前我们提到的那个不小心摔破额头的扬州小朋友,买了合适的学平险后,大部分住院治疗费用都能按比例报销,帮家里减轻了不少负担。大家按照咱们说的要点选,买的时候如实说清楚孩子的健康情况,保存好医院的各类单据,真出事申请理赔也很顺畅,给幼儿园阶段的娃添上靠谱的保障就够啦。
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