引言
有没有家长朋友跟我一样,刚去幼儿园给娃报名时,被一堆保险相关的问题绕得晕头转向?学平险、幼儿园社保到底有啥不一样?幼儿园收的学平险都有啥可选?今天咱们就把这些问题掰扯清楚。
一. 幼儿园社保跟学平险有啥区别
先给你说购买价格,幼儿园社保一年缴费只有一百多块,收费固定,不会随便变动。学平险价格浮动比较大,便宜的几十块就能买一年,贵一点的也就几百块,不同价格对应的保障范围和额度不一样,能根据自己需求选。
再看报销顺序和报销范围,实际看病的时候,先报幼儿园社保,剩下没报的部分,再找学平险报。去年邻居家3岁的闹闹在幼儿园玩积木,不小心被绊倒磕破了额头,缝了四针,总共花了两千二百多,幼儿园社保报了一千三百多,剩下八百多都是自费的破伤风针和美容缝合的费用,社保不报,刚好买了学平险,去掉一百块免赔额,剩下七百多都报了,最后自己只花了一百多,你看这俩搭着用,就能帮咱们省不少钱。
说一下承保门槛,幼儿园社保对健康没要求,只要孩子上了户口,符合入园条件就能买,就算孩子之前有小毛病也能参保,没限制。学平险一般会有简单的健康告知,要是孩子有比较严重的既往症,部分情况会被除外承保,甚至买不了,大部分普通健康的小朋友都能轻松通过。
再给你说保障内容不一样,幼儿园社保主要保住院和门诊大病,日常普通感冒的门诊花费,只有累计到一定额度才会给报,大部分情况不报自费药和进口器材。学平险不一样,它主要保孩子在幼儿园,甚至上学放学路上的意外,比如磕碰摔倒、被东西砸伤、不小心误食这些常见情况,不仅能报意外门诊,部分符合要求的自费药也能报,还会包含意外伤残、身故的保障,不少产品还带一点住院津贴,住院每天能给几十块补贴。
最后给你说购买渠道不一样,幼儿园社保一般是幼儿园统一收集信息,帮家长办理参保,缴费直接跟着当年的收费一起走,也能自己去社区办理。学平险可以选幼儿园统一组织购买,也能自己找保险公司或者正规平台选购,没有硬性要求必须走幼儿园渠道,咱们能自己挑合适的。如果你觉得幼儿园推的学平险不符合需求,完全可以自己选合适的产品,不用勉强跟着幼儿园买。
二. 强制买保险到底合不合理
明确说,不管是幼儿园让你买学平险还是搭配其他保障,都不能强制要求,家长完全有自主选择的权利。我身边不少家长跟我吐槽过,去年入园报名的时候,有家长就遇到过这种情况:入园登记的时候,必须先交学平险的保费才能办手续,不交就不让登记,很多家长怕耽误孩子入园,只能乖乖交钱。这种情况本来就是不对的,不管收费金额多少,不管保险本身好不好,捆绑缴费、强制购买都不符合要求,家长不用因为怕得罪老师就妥协。
遇到强制购买的情况,你可以先跟园方直接沟通,明确告诉对方,你已经自己买过合适的保障了,不需要在幼儿园统一购买,不需要他们代收费代收投。大部分时候,好好沟通之后园方不会继续为难你,毕竟大家都是为了孩子能顺利入园,园方也只是统一收集需求,不会真的卡着登记流程。
如果沟通之后园方还是坚持不买就不让办入园,你可以直接找负责入园登记的监管部门反映情况,不用憋着不说。这里要提醒大家一点,不管对方说什么统一购买理赔方便、不买出事幼儿园不负责,这些说法都站不住脚。幼儿园对孩子的安全责任是法定的,不会因为你没买幼儿园推的学平险就免除责任,反过来,你自己买了合适的保障,出事之后理赔流程也不会更麻烦,不用听这种吓唬人的说法。
也有不少家长会问,那幼儿园统一组织购买,是不是就等于强制?其实不是,统一组织是方便家长一起办理,很多家长没时间自己找,跟着园里一起买省事儿,这是自愿参与的,你想参加就参加,不想参加就可以拒绝,园方不能因为你不参加就区别对待你家孩子,更不能故意卡入园流程。
给大家一个实操建议:入园前先自己整理好已经买过的保障凭证,不管是社保还是自己买的学平险,把凭证复印一份交给园方留底,跟老师说清楚已经配置好了保障,就可以避免大部分强制推销的情况,万一真的遇到强制要求,也有凭证能说明情况,不用跟园方掰扯半天说不清楚。
三. 怎么挑性价比合适的保障
先看保障责任,优先选覆盖意外门诊、意外住院、疾病住院这几项基础责任的。我们小区张姐之前图便宜给娃买了一款只保身故伤残的学平险,去年娃在幼儿园被小朋友碰伤额头缝针,花了小两千,结果一分都报不了,白花钱没用到刀刃上。咱们给幼儿园阶段娃买,就是防日常磕碰发烧肺炎这些小毛病小意外,基础责任全,才对得起花的钱。
再看免赔额和报销比例。免赔额就是保险公司不赔,得你自己掏的部分。同款价格的两款产品,一款意外医疗免赔额100元,一款免赔额200元,选100元那款就行。报销比例也得注意,尽量选经社保报销后能报80%以上的,有些产品报得特别低,就算出事,自己还是要掏不少,性价比就差了。去年邻居李哥家娃肺炎住院,社保报完之后剩下3000,他买的学平险经社保报销后报90%,最后自己只花了300,要是碰到报销比例只有50%的,就得自己多掏1200,差别还是挺大的。
然后看有没有附加实用责任,不用贪多,但可以选加钱不多又实用的。比如有些产品可以加个小额的门诊责任,幼儿园娃换季容易感冒发烧,经常跑门诊,累积下来也能报一点,多花几十块,能多添一份保障就挺好。还有些会加意外住院津贴,就是住院每天给几十块补贴,用来抵家长请假扣的工资,也算是实用的附加。但那些花里胡哨没什么用的责任就不用加了,比如保一些很少见的重大疾病,额度还不高,多花钱不说,真出事也起不了太大作用,没必要加。
接下来结合自家情况选额度。如果已经给娃买了幼儿园社保,本身社保能报一部分,学平险的医疗额度选十万到二十万就够了,不用追求几十万上百万的高额度,额度越高价格越贵,日常根本用不到这么多,浪费钱。要是你家没给娃上幼儿园社保,那可以把医疗额度选高一点,避免真的出事保障不够。要是你家本身经济条件一般,只打算花一百块以内买基础保障,那就挑责任全、免赔额低的基础款就行,不用硬买贵的,适合自己预算就好。要是你家经济条件不错,还想多一点保障,可以多花两三百,选责任全一点、额度高一点的产品,给娃多一重防护。
最后要核对健康告知,别随便瞎买。有些家长为了省事,不问健康情况直接买,万一娃之前有小毛病住过院,没如实说,最后理赔被拒,钱白花了还没保障。幼儿园娃大多身体健康,一般学平险的健康告知都比较宽松,只要问的都如实说就行,符合要求再买,别抱着侥幸心理隐瞒,最后吃亏的是自己。

图片来源:unsplash
四. 出事了理赔要注意啥细节
第一,所有就医票据、检查报告、门诊病历,一定要全部留存好,不管是手写的纸条还是电脑打印的清单,一张都别丢。之前小区里有位张妈妈,孩子在幼儿园玩滑梯摔破膝盖缝了针,她把缴费收据随手放在包里,后来整理东西的时候弄丢了一半票据,结果理赔的时候少报了一千多块钱,折腾跑了三趟保险公司补资料,花了小半个月才办下来。如果医院可以补打票据,记得一定要按要求补打完整,补打之后盖好医院的公章,不要随便拿复印件就提交,很多理赔要求票据要有公章才认可。
第二,出险之后第一时间报案,不要拖到半个月一个月之后再通知保险公司,错过报案时间可能会影响理赔进度,部分条款里会要求出险后一定时间内报案,提前说清楚情况,保险公司就能提前帮你核对需要准备的资料,不用你自己瞎猜瞎准备白跑一趟。就说去年楼下李奶奶家孙子,被猫抓伤打了疫苗,过了快俩月才想起要理赔,保险公司核对资料的时候,因为时间太久,部分缴费记录医院系统查询起来费时间,李奶奶又跑了两趟社区医院开证明,本来一周能办完的理赔,硬生生拖了一个多月。
第三,要去符合条款要求的医疗机构就诊,不要随便去私人小诊所看了之后再来申请理赔,绝大多数学平险都要求去二级及以上的公立医院就诊,如果你去的机构不符合要求,理赔申请大概率不会通过。要是情况紧急需要先去就近的诊所紧急处理,一定要保留好紧急处理的记录,之后赶紧转到符合要求的医院继续治疗,并且提前跟保险公司说明情况,一般都可以正常受理。
第四,一定要如实说明出事的情况,不要隐瞒孩子受伤的地点和原因,比如本来是在幼儿园户外活动受伤,你说孩子是在家干家务受伤,这种信息不对的情况,会直接影响理赔审核,甚至可能会被拒赔。有一位家长之前就出过这种事,孩子本来是在幼儿园和同学打闹碰伤了胳膊,他怕保险公司不赔,就说孩子是自己在家摔的,结果保险公司调阅就诊记录的时候发现病历写的是幼儿园受伤,信息对不上,审核直接卡住,后来重新提交说明才通过,耽误了不少时间。
第五,理赔款到账之后,记得核对一下到账金额和理赔清单上的数额对不对,要是有看不懂的扣费项目,可以直接联系保险公司的理赔人员问清楚,每一笔费用哪些赔了哪些没赔,都要弄明白,别稀里糊涂收了钱就完事,万一错漏了还能及时补申请。
结语
总结下来,幼儿园统一收集办理的学平险,大多包含意外身故伤残、意外医疗、住院医疗这些常见保障,刚好能补上幼儿园社保的报销缺口,就像咱们刚才说的乐乐磕碰受伤,社保报不完的自费部分,学平险就能接着报,给孩子多添一层防护。大家根据自己家情况选就行,经济宽松可以直接在幼儿园办理省心,已经给孩子配好其他商业险的,确认保障不重复再决定,记得收好所有理赔票据,出事及时联系对接人申请理赔,就能给娃安排好合适的保障啦。
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