引言
各位刚送娃上幼儿园的家长朋友们,是不是都被老师提醒过可以给娃买幼儿园学平险?是不是既好奇这份保险到底要花多少钱,又看不懂密密麻麻的条款到底讲了些什么?别着急,今天我们就把这两个问题掰扯清楚,帮你搞明白来龙去脉。
一.学平险一般多少钱能买到
国内幼儿园学平险的价格跨度不算大,大部分产品一年的保费都在几十元到两百元区间,不会给普通家庭造成缴费压力。大部分幼儿园统一组织投保的产品,价格大多集中在八十元到一百五十元之间,这类统一投保的产品不需要家长额外费心准备资料,跟着幼儿园的流程走就能完成投保,适合没时间自己筛选产品的上班族家长。
不同保障内容的产品,价格会有小幅差异。只覆盖基础意外责任的产品,价格普遍在五十元到八十元之间。家住北京朝阳区的一位家长,去年给刚上中班的儿子买了一份基础款,一年保费才六十二元,虽然只覆盖了意外门诊、意外身故伤残,没有加疾病相关责任,但对于只想要基础意外保障的家庭来说,价格很合适。
如果想要加上疾病住院医疗、意外住院津贴这类额外责任,价格会高一些,大多在一百元到两百元之间。广州天河区一位给孩子买了带疾病责任的家长说,她买的产品一年保费一百三十八元,孩子去年得肺炎住了一周院,医保报销之后,剩下的合规医疗费用通过学平险报了超过六成,算下来保费花得很值。
不同地区的学平险价格会有小幅浮动,一二线城市的产品,因为整体医疗费用水平偏高,同类型保障的产品价格会比三四线城市贵十到三十元左右,这个浮动属于正常情况,家长不用因为多花几十块觉得不划算。
给家长的直接建议:如果您家孩子本身已经配置了少儿医保和其他商业保险,只是想补一个幼儿园阶段的意外基础保障,选五十到八十元的基础款就够用,不用多花钱买多余责任。如果您家孩子只买了少儿医保,没有其他商业保险,那可以考虑一百到一百五十元的全一点的保障,补足疾病住院相关的报销责任,缴费压力不大,还能给孩子更全的保障。
二.意外生病费用能不能报销
先给大家说结论:多数幼儿园学平险都能覆盖部分意外和疾病相关的医疗费用,但不是所有情况都能报,得对照条款一条条看。
先说意外导致的医疗费用,这几乎是所有幼儿园学平险都带的责任,毕竟幼儿园里小朋友跑跳打闹,磕碰摔跤太常见了。就拿我楼下小区乐乐的例子说,乐乐中班,去年在幼儿园玩滑滑梯的时候,被旁边跑过来的小朋友撞到,下巴磕在滑梯台阶上,缝了五针,总共花了一千八百多,走少儿医保报销之后,剩下九百多块,乐乐妈妈买的学平险,条款里明确写了意外门诊和意外住院医疗都报,扣除一百块免赔额之后,按照百分之八十比例报销,最后报了快七百块,相当于自己只出了两百多,省下的钱不少。这里给大家提个醒,一定要看条款里的免赔额和报销比例,有的产品免赔额是五十,有的是一百,报销比例从百分之六十到百分之九十不等,提前看清楚,别等到报案理赔的时候才发现和自己预想的不一样。
再说说生病导致的费用报销,这部分不同产品的条款差别很大。有的产品只保意外,不保疾病相关的费用;部分产品会加上疾病门诊责任,少数还包含疾病住院责任。比如去年我表姐家孩子,刚上小班秋天得上了肺炎,住了一周院,总共花了六千多,少儿医保报完之后剩三千多,表姐买的学平险条款里带疾病住院医疗,扣除免赔额之后报了两千多,很大程度缓解了家里的开销压力。如果孩子平时体质偏弱,换季容易感冒发烧闹毛病,挑学平险的时候,一定要特意找条款里带疾病门诊或者疾病住院责任的产品,别只看价格便宜就下手。
有几种情况,不管是意外还是生病,条款里一般都会明确不给报销,大家一定要记牢。第一种是责任免除里写的,比如孩子本身有先天性疾病、既往症,投保之前就有的毛病,投保之后发病治疗,大多不给报。比如孩子投保前就诊断有哮喘,之后因为哮喘住院治疗,条款里一般都把这类情况排除在外,不会报销。第二种是不属于保障范围的项目,比如美容整形、牙齿正畸,还有因为家长给孩子买的零食、保健品类的费用,也都不能报。还有一种情况,孩子是在私立医院或者特需门诊治疗的费用,多数学平险只报公立医院普通部的费用,这类特殊部的花费大多不给报,大家看条款的时候一定要重点看医院范围的约定。
给大家说个实用的建议,买完学平险之后,拿到条款第一时间先翻两个部分:先看保险责任那块,把能报的项目一条一条列出来,看看有没有你需要的保障;再翻到后面的责任免除部分,把不能报的情况划出来,做到心里有数。如果是已经给孩子买了学平险,孩子不小心出了意外或者生病,去医院之前,可以先翻条款核对一下,看看是不是在保障范围内,治疗的时候也尽量选条款约定的医院,避免最后没法报销。
不同情况的家庭,这里也给对应建议:如果孩子平时体质很好,很少生病,挑的时候可以重点把意外医疗的报销比例和免赔额看好,疾病责任不用强求,能省一点保费;如果孩子平时体质弱,经常跑医院,那就一定要选带疾病门诊或者住院责任的产品,哪怕多花个几十块,真用到的时候能帮你省不少钱。
三.出险后怎样快速拿到赔付
第一时间联系保险公司报案,别拖着。不少家长觉得孩子小伤不用报,等过了十几天整理单据才想起报案,反而耽误了审核进度。一般来说,大部分产品要求出险后10天内报案,你拿到诊断书的当天就可以打保险公司的官方客服电话,或者通过保险公司的官方公众号上报信息,说清楚孩子出险的时间、地点、原因和伤情就行,别漏报关键信息。
所有的就医单据都要整理好,原件别弄丢。我朋友家的孩子,去年在幼儿园玩滑梯摔下来骨折,去医院做固定治疗的时候,把所有的挂号单、缴费发票、诊断书、检查报告单、病历本都整理在一起,连缴费的小票都没丢。如果是经过医保报销的,也要把医保结算的单据一并收好,这些都是赔付审核必须的材料,缺任何一样都要补开,会耽误你拿到赔付的时间。
按照要求提交电子或者纸质材料,走官方渠道提交更稳妥。现在大部分保险公司都支持线上提交,你只需要把整理好的所有单据,拍成清晰的照片,或者扫描成电子文件,上传到保险公司指定的官方端口就行,不用特意跑线下网点,省时间还不容易丢材料。如果你不习惯线上操作,也可以把纸质材料交给幼儿园负责对接保险的老师,由老师统一交给保险公司,这个方式也很稳妥,不少幼儿园都有这样的协助服务。
提交材料之后,耐心等待审核就可以,如果超过常规审核时间,可以主动询问进度。一般来说,材料齐全、事故责任清晰的案件,几天就可以完成审核,审核通过之后,赔偿金会直接打到你预留的银行卡账户里。要是保险公司提出需要补充材料,你按照要求尽快补齐就行,不用太焦虑,只要你提交的信息都是真实的,都能顺利推进赔付流程。
举个真实的例子,我家楼下王姐的儿子,今年春天在幼儿园玩积木被砸伤了手指,去医院消毒缝了两针,花了一千二百多,医保报了五百多。王姐当天就给保险公司报了案,转天就把所有单据拍照上传了,第四天就收到了四百多的报销款,整个流程下来没跑过一次线下,花的钱报了不少,大大减轻了当时的支出压力。你只要按照这几个步骤来,就能顺利快速拿到赔付。

图片来源:unsplash
四.家庭经济差异如何挑选方案
经济基础偏低,预算有限的家庭,直接选基础款方案就够了。基础款的核心保障不缺,能覆盖幼儿园孩子最常见的意外磕碰、摔倒受伤这些情况,价格一般在五六十元一年,哪怕每个月生活费都要精打细算,也不会有太大的缴费压力。这种方案的保障方向很明确,只聚焦幼儿园里大概率发生的风险,不会加很多用不上的附加责任,价格压得低,实用性足够。就拿小区里一对做保洁的夫妻来说,家里两个孩子都上幼儿园,他们给两个孩子各买了一份基础款,每年两个人加起来才一百出头,前不久小儿子在滑梯上蹭破膝盖缝了四针,花了八百多医药费,医保报了四百多,剩下的三百多走学平险基础款报销,刨去五十元免赔额,一共报了两百多,算下来自己只花了一百多,刚好缓解了他们手头紧的状况。
预算中等,能拿出一百多到两百元一年的家庭,可以选中等责任的方案。这种方案会在基础保障之外,加上疾病住院报销的责任,还有孩子常见的手足口、水痘这类传染病的相关保障。孩子小抵抗力差,换季很容易生病住院,有了这部分责任,住院产生的合理费用,医保报完之后还能再走学平险报销,能帮家里省不少钱。比如同事小陈夫妻俩都是普通上班族,每个月除去房贷车贷,还有不少结余,但是也不想花大价钱给孩子买过多保障,就给孩子选了中等责任方案,去年冬天孩子得肺炎住了一周院,总花费四千多,医保报完剩下两千多,学平险又报了一千六百多,自己只承担了几百元,对他们来说刚好,压力不大,保障也够全面。
经济条件较好,愿意在孩子保障上多投入一点的家庭,可以选择带额外责任的方案。这种方案除了基础意外、住院报销之外,还会加上意外伤残保障、特定医疗项目保障等内容,赔付额度也会比基础款高一些。如果家长平时工作忙,给孩子买这份保险之后,也不用太担心额度不够的问题,遇到相对严重一点的意外情况,也能有足够的资金支撑治疗。比如说做建材生意的王老板,孩子上中班,他每年愿意花三百以内给孩子买学平险,选的就是带更高赔付额度的方案,上个月孩子骑车摔了胳膊骨折,手术加康复一共花了两万多,除了医保和其他商业保险,学平险也报了八千多,补充了不少康复费用,对他家来说,多花一点钱换更足的保障,完全可以接受。
已经给孩子买过其他商业医疗险意外险的家庭,选基础款就完全足够。不用重复购买高保障的方案,毕竟很多责任已经覆盖了,买基础款只需要补充幼儿园要求的保障缺口,也能省下来一部分钱,投入到孩子其他的成长开销里。就我身边的朋友来说,很多早就给孩子配齐了商业意外险和百万医疗险,孩子上幼儿园之后,学校要求统一购买学平险,他们就直接选最便宜的基础款,每年几十块钱,满足学校的要求就行,不用多花冤枉钱。
孩子健康条件不太好,平时容易生病住院的家庭,可以优先挑附加疾病住院报销比例更高、免赔额更低的方案,不用太在意价格差个几十块。这类孩子住院的概率比普通孩子高,报销比例高一点,一年下来能多报不少钱,远远超过多花的那一点点保费。比如邻居家的孩子从小体质弱,每年都要住一两次院,他们专门挑了免赔额只有三十元,报销比例比普通款高十个百分点的方案,比基础款多花了四十块钱,去年孩子住了两次院,多报了一千多,算下来特别划算。
结语
总的来说,幼儿园学平险大多一年几十到一百多元,价格不高,条款主要围绕孩子在园期间的意外损伤、生病医疗做基础保障,大部分报销流程也很简便。不同经济条件的家长都能选到适配的方案,普通家庭选基础意外保障就够用,预算宽松再加选额外责任。给幼儿园孩子配一份,能给日常的小意外小伤病多添一份兜底,需要买的家长可以直接找幼儿园咨询统一投保,也可以自己找正规渠道选合适的产品就行。
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