引言
刚进大学选保障的时候,不少同学都挠头:学校给上了基础医保,这份大学补充医疗保险到底要不要掏钱买呀?会不会白花钱?今天咱们就把这个问题说清楚。
一. 基本医保能覆盖啥
咱们大学生在入学之后,学校都会统一帮咱们办好城乡居民基本医保,这是最基础的医疗保障。很多同学平时只知道自己有医保,却没捋清楚,到底哪些花费能报,哪些得自己掏钱。
先给你说个我身边真实的例子,去年同专业的小周换季得肺炎,住了一周校附属医院,总费用花了八千多。结算的时候走基本医保,最后报了四千八百多,自己还掏了三千出头。为啥报了一半多还剩这么多?其实就是基本医保的报销规则摆在这:首先,它有起付线,没到起付线的部分得自己扛,小周这次住院的医院起付线是八百,这八百就全是自付。
其次,基本医保只报销医保目录内的药品和诊疗项目。还是说小周这次,医生给他开了两种见效快的止咳化痰药,都不在目录里,这小一千块药钱一分都报不了。还有他做肺部CT检查,有两百多的增值服务费,也属于目录外,同样得自付。
第三,基本医保有封顶线,一年报销的总金额有上限,如果真的遇上需要花十几万几十万的病,超过封顶线的部分,基本医保也管不了。平时咱们看个门诊,校医院报销比例高一些,转去外面的医院,报销比例就会降不少,剩下的部分还是得自己出。
就说平时咱们去校医院拿个过敏药、治个肠胃炎,花个两三百,基本医保报完之后,也得自己掏个几十上百。要是跑外面的三甲医院挂个专家号,做个常规检查,报销后的自付部分也不是一笔小数。说白了,基本医保给咱们兜了个大底,但剩下的自付部分,还是会给咱们本来就不宽裕的生活费添负担,这部分缺口,就是大学补充医疗险能补上的地方。
建议你现在就可以翻一下自己的基本医保凭证,看看对应的报销规则,算算自己平时看病自己掏钱的比例有多少,再考虑要不要补一份补充医疗险。如果平时你经常需要去医院拿药、做检查,那这个缺口其实还挺明显的。
二. 突发意外钱包够不
我直接说观点,大部分大学生都靠家里给生活费,手里没多少可灵活支配的积蓄,真遇上突发意外,光靠校园基本医保兜不住底,钱包很容易扛不住。
咱们学校里突发意外的场景真不少,赶课跑楼梯踩空崴脚、宿舍整理柜子被掉下来的东西砸伤、打球抢篮板摔骨折,这些都不是小概率事件。前年我们系有个男生,周末跟同学去操场打半场篮球,抢篮板落地的时候踩在别人脚上,直接脚踝粉碎性骨折,当天就办了住院。手术加固定钢板,前前后后花了快六万。他当时只买了统一参保的校园基本医保,最后医保报销完,自己还要掏三万多。
三万多对普通大学生来说是什么概念?差不多是大半个学期的生活费了。他家里条件一般,爸妈当时还在外地打工,临时凑钱折腾了快一周,他自己躺在医院里还一直担心钱的事儿,连术后恢复都没睡好安稳觉。要是他当时买了大学补充医疗保险,这三万多的自费部分,能再报一半多,算下来自己只需要掏一万出头,压力一下小很多,也不用麻烦家里四处找人凑钱。
你可别觉得自己身体素质好,从来没受伤,意外就不会找上你。我身边还有个女生,在宿舍踩着凳子挂窗帘,脚一滑摔下来磕到桌角,缝了八针还留了疤,后续去做祛疤护理,花的几千块也不在基本医保的报销范围内,全部都得自己掏。如果有补充医疗险,这种门诊的自费项目也能报,不用从自己攒的买护肤品、买演唱会门票的钱里硬抠。
给大家实打实的建议:要是你平时爱运动,经常出去跑跳参加活动,不管家里条件怎么样,都建议加上一份补充医疗险。家里条件一般的,能帮你避免意外来了之后打乱整个学期的生活计划;家里条件不错的,也能帮你省下不少自己要掏的零花钱,不用因为意外花掉原本打算买新电脑、出去旅行的积蓄,怎么算都不亏。

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三. 预算有限咋搭配
咱们大学生大多靠家里给生活费,每个月刨去吃饭、买日用品,剩下的余粮本来就不多,肯定不想在买保险上花太多钱,这点完全能理解,搭配思路就是把钱花在刀刃上,别乱买用不着的保障。
要是你每个月生活费刚够开销,偶尔攒点钱还要买换季衣服、跟朋友出去聚餐,那就选学校统一组织投保的那款补充医疗险,一年保费也就几十块,很少超过一百块,直接从预交的费用里扣,或者走线上支付几块几十块,对日常开销一点影响都没有,哪怕省几杯奶茶钱就够了,性价比很高。这种一般都是针对本校学生定制的,覆盖校园内外的常见就医费用,刚好补上基础医保的缺口,完全能满足普通学生的日常保障需求。
举个真实例子,我同校的师妹小楠,每个月生活费就一千五,除去吃饭一千,剩下五百要付水电、买护肤品,根本挤不出来多余的钱买贵的保险,她就选了学校推的几十块一年的补充医疗险。去年她得了急性阑尾炎住院,基础医保报完之后,自己还剩两千多的自费部分,结果这份补充医疗险又报了一千六,相当于她一年保费才六十多,最后报回来的钱是保费的二十多倍,不仅没多花钱,还帮家里减轻了不少负担。
要是你每月能攒出两三百块的余钱,想要保障更全一点,可以在学校这款的基础上,再加一款免赔额更低的普惠型补充医疗险,整体算下来一年也才两三百块,不会超出你的预算。这种搭配可以覆盖更多小额门诊的自费费用,比如平时去校外医院看皮肤科、口腔科,开的一些目录外的药膏、耗材,基础医保不报,学校的补充医疗险可能只报一点点,加上这款就能多报不少,平时拿药也能省点钱。
要是你本身身体底子不好,平时经常跑医院,又实在挤不出来多余预算,那就优先只买学校统一的这款就够了,别硬撑着买贵的长期险,先把基础保障攥在手里,等以后毕业工作了,收入稳定了再慢慢调整保障配置就行。记住,买补充医疗险是为了挡风险,不是给你添负担,适合你当前钱包状况的,才是好搭配。
四. 条款细则要看清
第一,一定要看清楚报销的范围到底包含哪些。你别光看宣传说能报自费部分,就直接掏钱买。有的补充医疗险只报医保目录内剩下的自费部分,目录外的进口药、自费检查项目一概不报;还有的能覆盖部分目录外的花费,这里差别真的不小。就说之前同宿舍的小张,得急性阑尾炎做手术,需要用一种自费的术后镇痛药物,他买之前没看条款,以为都能报,结果出院申请理赔才发现,这款不覆盖目录外用药,这钱还是得自己掏,白高兴一场。
第二,一定要盯紧免赔额。免赔额就是你得自己先承担的部分,超过这个数字才能开始报销。有的产品免赔额是几百,有的免赔额只有几十,甚至零免赔。零免赔的产品听起来好,价格会比高免赔的贵一点。你要是想拿它报平时校医院、校外门诊的小花费,那就选免赔额低的,不然你花的钱还没到免赔线,根本报不了,买了也用不上。要是只打算给大病住院兜底,选免赔额稍高一点的也没问题,价格更低,符合你的需求就行。
第三,一定要仔细读健康告知的内容,别嫌麻烦瞎填。有的同学入学前就已经有一些慢性病,或者之前做过小手术,千万不要抱着“反正保险公司查不到”的侥幸心理隐瞒。之前有个学姐,入学前已经查出有甲状腺结节,买补充险的时候故意没填,后来她需要做甲状腺相关的手术,申请理赔的时候,保险公司查到她之前的体检记录,直接拒赔了,不仅钱没报成,交的保费也退不回来,亏了一大笔。健康问到你的问题你如实说就行,没问到的不用主动说,别给自己埋坑。
第四,要搞清楚等待期的规则。等待期就是你买了保险之后,得等一段时间,保障才正式生效,等待期之内出事,保险公司是不赔的。不同产品等待期不一样,有的是三十天,有的是九十天。一般来说,学校统一组织买的补充医疗险,等待期都比较短,而且新生入学的时候买,刚好衔接开学时间,不会有空档;要是你自己单独买,一定要算好时间,别让之前的保障断了,不然等待期内出事,只能自己扛。
第五,还要注意既往症的约定。很多大学补充医疗险都明确说了,既往症不赔。什么是对你来说的既往症,就是买保险之前,你已经查出来、并且一直在治疗或者需要长期控制的病,比如先天性心脏病、慢性肾炎这些。你得提前搞清楚条款里对既往症的定义,别等到申请理赔的时候才发现,你需要赔的刚好是条款里说的既往症,拿不到赔款。总之花个十几分钟把条款看明白,比买完之后后悔强太多。
五. 快速投保几步走
第一步:认准正规投保渠道。大学补充医疗保险一般会由学校统一组织推送投保入口,你直接点学校发的链接进去就可以,这个渠道靠谱,不会出问题。别随便点陌生群里发的不明链接,也别找非官方的个人代理投保,避免碰到钓鱼链接或者不实宣传,白白损失钱。我身边就有同学图方便,点了兼职群发的投保链接,结果填了个人信息之后,不仅没投成功,还收到了一堆骚扰短信,折腾好久才消停,走学校官方渠道就没这种麻烦。
第二步:核对个人投保信息。点进投保页面之后,先核对你的姓名、学号、所在院校这些基础信息,确认和你本人的信息完全一致再往下走。别觉得反正都是自己的信息就懒得看,有时候系统同步会出错,把你的学号输错一个数字,或者把学院写错,等到理赔的时候,系统核对不上信息,就会耽误理赔进度。之前有个同校的姑娘,投保的时候没核对信息,姓名里的一个字被打错了,后来她得阑尾炎住院申请理赔,人家核对信息不对,差点拒赔,折腾了快一个月才改过来信息拿到赔款,白跑了好多趟。
第三步:如实填写健康告知。走到健康告知这一步,别偷懒也别心存侥幸,上面问什么你就如实答什么,问你有没有过往确诊过某类疾病,有就说有,没有就说没有,别隐瞒。要是隐瞒了病史,哪怕你交了钱,真出事申请理赔的时候,保险公司查出来病史,会拒绝赔付,你交的钱也就白花了。之前我室友体检的时候查出过胆囊息肉,投保的时候健康告知问到了,他就如实填了,人家正常承保了,后来他做息肉切除手术,社保报完之后补充险又报了两千多,很快就到账了,要是他当时隐瞒,肯定拿不到赔款。
第四步:确认保障内容和缴费金额。填完信息之后,别急着付钱,先拉到页面最上面,再看一遍保障的范围、免赔额、报销比例、保障期限这些内容,再看看要交多少钱,确认这些内容都和你了解的一样,再付款。很多同学投保的时候都是闭着眼点下一步,付完钱才发现,这个补充险只保住院不保门诊,可是你本来就是想报门诊的医药费,这不就白买了。确认的时候也看看缴费方式,一般都是一年一交,交一次保一年,记得看清楚是不是自动续保,如果不想每年自动扣钱,就把自动续保的勾选去掉,避免第二年忘了不想买还被扣钱。
第五步:保存好保单凭证。付完款之后,系统会生成电子保单,你把电子保单下载下来,存在自己的手机云盘或者邮箱里,也可以截一张保单号的图存着,方便之后理赔的时候用。别付完钱就不管了,万一之后手机清理把保单清理没了,找起来也麻烦。要是你想要纸质保单,也可以按照页面提示申请邮寄,不过一般电子保单和纸质保单有一样的效力,存在电子的就够用了。最后你可以在手机日历里设置一个保障到期提醒,到期之后要是还需要,就及时续保,别让保障断档。
结语
看到这里,你肯定有答案啦。本身身体底子弱、平时经常跑医院,或者经常参加户外运动容易磕碰的同学,加上本身预算也能拿出几十块零花钱,完全可以入手大学补充医疗保险,刚好补上基础医保的缺口,花小钱就能少掏不少自费部分;要是你身体素质一直很好,日常很少生病就医,也可以根据自己的需求考虑不买,把钱花在更需要的地方就好。总之根据自己的实际情况选,别盲目跟风就对了。
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