引言
你是不是刚帮家里初三娃整理入学缴费清单,对着“学平险”选项懵住:这玩意儿是必须买吗?等孩子上了大学,还要接着交不?今天咱们就把这俩问题说清楚,看完你就知道该怎么选啦。
一. 初中生是否强制购买保险
初三学生肯定能买学平险,而且绝大多数学校,入学的时候都会统一组织投保,但是一般不会强制要求。这是给家长和孩子的一个可选项,不会绑定在学费里强制扣费。
我给你说个身边的真实案例,去年我亲戚家的初三小孩,在体育课上踢足球,被同学不小心撞倒,落地的时候胳膊戳到地面,直接摔成了骨裂。当时送医之后,手术加住院前后花了小一万。这个孩子本来也有城乡居民医保,报销之后自己还需要掏四千多。
万幸的是,当时家长听从了学校老师的建议,花几十块钱买了当年的学平险,之后提交了住院单据、学校证明这些材料,很快就赔付了三千多,最后自己只花了几百块。这就是学平险的用处,它就是给在校学生准备的平价基础保障,保费不贵,额度也够用,覆盖日常的意外磕碰、小毛病住院这些场景。
如果你家孩子本身身体比较健康,平时又爱跑爱跳,参加体育课或者运动会什么的,买一份其实挺划算。一年保费也就几十块,一杯奶茶钱而已,就算最后没用到,也不会有太大的经济压力,万一用到了就能帮家里省不少钱。
如果你家孩子已经买了其他商业少儿保险,而且保障范围已经覆盖了意外医疗和住院医疗,那确实可以不买学平险,不用重复投保。但要注意,很多商业少儿保险保费比学平险贵很多,如果只买了重疾险这类只保大病的产品,没有覆盖普通的住院和意外,那还是建议补充一份学平险,毕竟日常小意外小毛病的概率比重病高多了,花点小钱买个踏实不吃亏。

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二. 大学生是否需要额外交费
首先给大家说清楚:大学生入学的时候,学费缴费清单里的学平险大多是自愿勾选缴费的,不会强制扣钱,你完全可以根据自己的情况选交或者不交。
先给大家说个我身边的真实案例:同寝的小张刚入学,本身家里给他买了城镇居民医保,还有一份常年买的商业意外险,他看班里大部分同学都交了学平险,怕出事没保障就跟着交了,结果大二的时候他外出骑车不小心擦伤了膝盖,缝针加换药花了一千出头,走医保报了六百,剩下的走意外险又报了三百多,最后自己只出了几十块,那份额外交的学平险根本没用上,相当于白花了两年保费。
如果你本身已经有了医保,还有覆盖意外医疗、住院医疗的商业保险,那就不用额外交费买学平险了,重复购买不会重复理赔,只会多花冤枉钱。这里要提醒大家:买之前先翻一翻自己手里现有的保单,看看已经有的保障覆盖范围,有没有意外门诊、意外住院、疾病住院这些责任,如果都覆盖了,额度也够日常使用,直接跳过就行。
如果你还没有任何商业保险,只有大学统一参保的居民医保,那建议你额外交费买一份学平险。举个例子,隔壁专业的小吴,入学的时候只办了居民医保,没买别的保险,去年冬天得急性阑尾炎住院手术,前后花了六千多,居民医保只报了三千不到,剩下三千多都是自己掏的,后来他才知道,同年级交了学平险的同学,剩下的部分大部分都通过学平险报销了,自己平白多花了不少生活费。而且学平险价格不高,一般一年只需要几十块到一百多块,对没收入的大学生来说,负担很小,换来的额外保障很实用。
还有两类特殊情况要单独说:如果你经常参加户外运动、在校外做兼职,或者本身身体素质不太好,经常需要去医院看病住院,哪怕已经有了一份基础意外险,也可以考虑交这份费用,补充一下住院医疗的额度;如果你已经毕业实习,不在学校长期居住,也自己买了合适的商业保险,那就没必要再交这份钱了。最后再提一句,选交的时候要核对清楚,缴费清单里的学平险是不是真的自愿,要是遇到强制扣费的情况,可以直接跟学校后勤部门反映确认。
三. 看病报销额度查看重点
先给你说直白观点:别光盯着总保费便宜,一定要先扒开意外医疗的报销额度看,这才是和你日常用到的保障挂钩最紧的部分。咱们身边好多同学选的时候,就看哪家一年只收几十块,直接闭眼买,真出事了才发现额度不够,报完还得自己掏一大笔,这就亏了。
举个咱们身边的真实例子,去年我表妹读初三,学校发了几个学平险选项,她妈妈图便宜选了最便宜的那款,一年只交四十多块,当时瞅着总身故保额挺高,谁也没仔细看意外医疗的额度。结果表妹上体育课跳山羊,崴了脚还撕脱性骨折,去医院做固定加康复,前前后后花了快三千,翻出保单才看见,这款的意外医疗报销额度只有一千,剩下两千多全得自己掏,早知道多花二十块换个五千额度的,基本就能全报了。
除了意外医疗的总额度,还要留意门诊和住院是不是分开划额度的。有些学平险写着总医疗额度五千,但是门诊单独限一千,剩下的只能报住院。如果你平时只是打球擦伤、换季感冒发烧看门诊,超过一千的部分就报不了,这点一定要提前看清楚,别等到拿了票据去报销才知道有这个限制。
再给个实操建议:如果是初三学生,本身日常体育课多,出门玩、参加活动也多,建议挑意外医疗额度不低于三千的,这个额度基本能覆盖常见的磕碰骨折、急性肠胃炎住院这类小问题的花费。要是你本身身体素质不太好,经常需要看病住院,那可以挑额度再高一点的,多花十几二十块,买个放心很划算。
如果是大学生呢,你可以结合自己的情况调整。比如你平时经常泡图书馆不怎么剧烈运动,还有大学生医保打底,选两千到三千的意外医疗额度就够用。要是你经常参加骑行、爬山这类户外活动,或者要参加校队训练,那尽量选五千及以上的意外医疗额度,真碰到意外受伤的情况,报销压力能小很多。另外还要注意有没有免赔额,有些学平险免赔额是一百,有些是五十,同样额度下,选免赔额低的,自己掏的钱就更少。
四. 出险后如何顺利申请赔付
第一时间联系保险公司或者学校负责学平险对接的老师,别拖着。我邻居家的初三男生周末在操场踢足球崴了脚,踝关节骨裂住了一周院,他妈妈第二天就给对接老师说了,老师直接把需要准备的材料清单发过来,省了好多跑冤枉路的时间。要是拖到出院大半个月再联系,很容易弄丢票据不说,还可能因为记不清出险细节耽误审核。
所有医院给的材料全部留好,原件别随便乱丢。哪怕是挂号的小票、门诊换药的缴费单,只要是跟这次出险看病相关的,全都整理好装到一个文件袋里。之前有个大二的女生骑电动车摔了擦伤,缝针的时候没保留急诊清创的缴费单,只留了缝针的发票,最后这几百块的费用没法报,自己实打实掏了钱。一般来说需要准备的材料包括:门诊病历、出院小结、所有缴费发票和费用明细、被保险人的身份材料,意外导致的出险还要简单写一下出险经过,这些提前整理好,审核速度会快很多。
弄清楚赔付的范围,别什么费用都往里面凑。比如如果你是因为正畸整容这类非意外、非疾病治疗产生的费用,肯定是没法报的,别白费功夫整理材料。要是你有医保先报销了,要记得让医保开出报销分割单,拿着分割单再去报学平险剩下的部分,这样能多报不少自费的部分。去年我表姐家的初三姑娘得肺炎住院,医保报了六成,剩下的自费部分和医保起付线以内的钱,大部分都走学平险报了,自己只花了不到一千块,比全自己掏轻松太多。
提交材料之后多跟进进度,但也不用天天催。一般提交完材料,审核需要三到七个工作日,要是超过半个月还没消息,可以问问对接的老师或者保险公司客服,看看是不是缺了什么材料没补。去年有个大三的男生运动拉伤住了院,提交材料的时候漏了一张CT检查的发票,自己也没留意,过了一周客服联系他补材料,补完之后三天赔款就到账了。
赔款到账之后自己核对一下金额,对照着条款算一遍,要是有疑问直接找工作人员问清楚,别闷着不说。很多时候不是故意错算,可能是材料漏认了一项,核对清楚就能补赔付。按这几步走,哪怕是第一次出险申请赔付,也能顺顺利利拿到赔款,不会出什么乱子。
结语
我们总结下:初三学生一般学校都可以自愿参保学平险,不用强制买,但非常建议配置。大学生要不要交学平险?建议先看看已经有的保障内容,如果本身保障不足、经济条件有限,建议配置一份,要是已经有了其他合适的保障,就不用重复购买。大家可以根据自己的身体情况、经济条件,选最适合自己的就好。
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