引言
刚进大学校园拿到缴费通知,不少同学和家长都会琢磨:大学生到底要不要缴学平险呀?学平险出险,只能是学生本人吗?带着这两个大家常问的问题,咱们今天就把这事说清楚。
一 学平险保的是哪些风险
首先,最常见的就是日常校园内外的意外伤害相关的医疗费用报销。咱们大学生平常爱运动,打个篮球抢篮板崴了脚,跑步摔破了膝盖需要缝针,甚至骑车去上课路上蹭到了护栏擦伤,这类受伤产生的挂号费、治疗费、拍片费,在符合保单约定范围内都可以申请报销。
其次,日常因疾病住院的费用也能按约定比例报销。我身边有个同班同学,大二的时候突然得急性阑尾炎连夜送急诊做手术,住了一周院总共花了八千多,当时他医保报销之后还剩四千多没覆盖,后来就是走学平险报了快三千,相当于自己只掏了一千出头,一下子减轻了不少压力。这个同学平时身体挺好,谁也没想到会突发急性病住院,要是没有这份报销,家里刚供他交完学费,手头确实会有点紧。
另外,部分学平险还包含意外导致的伤残保障,如果因为意外落下轻度伤残,可以按照约定的比例给付对应额度,用来补贴后续的康复和生活开销,不用让家里额外承担太多。
不过要给大家提个醒,学平险不是什么都保。已经有的既往症,比如投保前就查出来的慢性病,大部分学平险不会赔相关治疗费用;还有咱们平常说的美容整形、因为个人违反校规导致的受伤,一般也不在保障范围内,买之前一定要翻一遍免责条款,别到时候以为能赔结果出不了险。
针对不同需求的同学,可以针对性看保障侧重点。如果平时经常参加户外运动、在校外实习跑业务的,优先挑意外医疗额度高、免赔额低的产品;如果本身容易得感冒肠胃炎这类小病,就挑住院医疗报销比例高的选项,不用一概而论乱选。

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二 出险人的身份如何认定
这里直接说结论:学平险的出险人就是被保的在读大学生,绝大多数情况下就是咱们学生本人,不是帮你缴费的家长或者学校,这点要先搞清楚,别之后理赔的时候搞错了主体,白跑一趟耽误时间。
首先,身份认定最核心的标准,就是你投保的时候有没有完成高校的正式学籍注册。只要你是通过统招、单招、专升本等正常渠道入学,完成了报到和学籍注册手续,就算是符合要求的出险人身份了。哪怕你刚入学还没拿到校园卡,学籍系统里能查到你的信息,那就没问题。举个例子,去年有个刚入学的大一新生,报到之后第三天在军训场地崴了脚,韧带拉伤需要住院治疗,他还没拿到正式的学生证,但是学校学籍系统已经录入了他的信息,提交了学校开具的在读证明之后,顺利拿到了理赔款。
如果是已经毕业,但是还在学校参加毕业论文答辩、等着拿毕业证的同学呢?这种情况也不用慌,只要你的学籍还没从学校注销,依旧是在读状态,就算符合身份要求。之前有个准备延期毕业的大四学生,离校之后回学校拿材料,路上摔了伤了胳膊,他的学平险是当年9月份到期,那时候他还没办理离校手续,学籍还在学校,最后也正常理赔了。反过来讲,如果你的学籍已经注销,比如已经正式毕业办理了离校,哪怕保险还没到期,身份也不符合要求了,这点要记清楚。
还有大家常问的,寒暑假回家、在外实习的时候出事,算不算符合要求?只要你学籍状态正常,就算符合身份。哪怕你不在学校里面,只要你还是这个学校注册在读的学生,就不影响身份认定。之前有个大二的同学,暑假在家帮家里整理东西,不小心被砸伤了腿花了不少治疗费,提交了学籍在线验证报告之后,很快就完成了理赔。只有少数特殊的兼职场景,比如你去一些高风险的岗位做全职实习,部分保单会对这种情况有额外约定,投保的时候扫一眼条款里的说明就可以。
如果是交换生、访学这种在外校学习的情况呢?只要你的学籍还是保留在原本录取你的学校,就算符合身份。之前有个去外地高校做交换的大三学生,在交换学校食堂吃饭滑倒受伤,他投保的时候是在原学校统一买的,提交了交换生证明和原学校的学籍证明,就顺利通过了身份认定,拿到了理赔款。
最后给大家提个可操作的小建议:要是拿不准自己的身份能不能算,投保前或者出险后直接找负责的老师或者承保的保险公司问一句,拍一下自己的学籍在线验证报告过去,很快就能得到明确的答复,别自己瞎猜耽误理赔。
三 理赔时需要准备哪些材料
先给你直接说核心材料:意外导致的就诊和治疗,必须留好医院开具的完整门诊病历。病历上要写清楚受伤的时间、地点、经过,别漏了医生写的诊断结论,这是保险公司判断责任的核心依据。举个例子,去年有个大二男生,在学校操场打篮球抢篮板的时候崴了脚,韧带给拉伤了,他第一次去校医院处理的时候,没让医生写清楚受伤是在学校运动的时候发生的,后来申请理赔的时候,保险公司要求补材料,他跑了三趟校医院才重新开好证明,耽误了快半个月的理赔时间,特别折腾。
然后是所有缴费的原始票据,也就是我们说的医药费发票。不管是门诊还是住院,只要是你自己掏钱付的费用,每一张发票都要收好,别随便乱扔,也别弄脏弄皱。如果发票弄丢了,得赶紧去医院收费窗口补打存根联,还要让医院盖上收费章,不然保险公司没法核对费用金额,赔不了钱。之前有个女生,摔了之后缝针,把缴费的两张发票夹在笔记本里,后来换笔记本的时候不小心把发票当废纸扔了,最后花了整整一天在医院排队补打,还找了科室医生开证明,才把材料凑齐,比别人多花了好多时间精力。
如果是住院理赔,还要准备出院小结和费用明细清单。出院小结要找主治医生开,上面要写清楚入院时间、出院时间、诊断结果、治疗过程、出院后的注意事项,这些内容都不能缺。费用明细清单就是医院打出的每一笔收费的具体项目,哪项是药费,哪项是检查费,哪项是床位费,都列得清清楚楚,这个也必须要,保险公司要核对哪些费用在保障范围内,哪些不在。
还有身份相关的材料,出险人是学生本人,所以你要准备好学生本人的身份证复印件,如果还没办身份证,准备好户口本本人页的复印件就行,另外还要准备好银行卡复印件,银行卡要学生本人名下的一类卡,理赔款会直接打到这张卡上。别拿家长的银行卡交材料,不然信息对不上,还要重新补,耽误时间。
最后提醒一点,所有材料你都提前拍好清晰的电子照片存到手机里,纸质材料用文件袋装好收好,别东丢一份西丢一份。现在很多保险公司都支持线上上传材料理赔,你把电子照片提前准备好,直接上传就能申请,不用跑线下网点,方便很多。要是你不小心漏了哪份材料,保险公司一般会告诉你缺什么,你照着补就行,不用太紧张,只要材料齐全,理赔流程走起来很快。
四 家庭预算下怎么搭配投保
咱们先从本身有居民医保或者新农合的同学说,这类同学本身已经有基础医疗保障了,只需要把学平险当补充就行,不用额外再花大价钱买别的商业医疗险,一年几十块的基础款学平险就够用。去年有个家住县城的大二同学,本身在家乡交了居民医保,他听学长说学平险必须买贵的才有用,差点咬咬牙买了一年三百多的高端款,后来找懂的人问清楚,只买了几十块的基础款。后来他骑车去图书馆蹭空调,拐弯的时候被电动车蹭倒摔断了手腕,住院花了八千多,居民医保报了五千多,剩下两千多刚好走学平险报了一千八,自己只出了两百多,完全够用,没白花冤枉钱。
再来是家里条件一般,还没买任何医保的同学,你得优先把学平险买上,而且得选包含住院医疗和意外门诊责任的款式。这类同学本来手里就没多少闲钱,最怕突然生病或者出意外要掏医药费,学平险价格不高,一年几十到一百多都有,门槛很低,不管你身体有没有小毛病,只要是正经注册的在校大学生都能买,刚好能给你搭个最基础的保障兜底。有个从山区出来的大一新生,刚入学没来得及交当地居民医保,入学的时候辅导员通知买学平险,他咬咬牙花八十多买了基础款,开学没多久得急性阑尾炎住院,手术加住院花了六千多,学平险报了四千多,直接帮他家里减轻了好大负担,要是没买这几十块的保险,这笔钱对他来说确实是不小的压力。
如果你本身身体有点小毛病,比如经常过敏性鼻炎,或者有甲状腺结节这类慢性小问题,买不了别的商业医疗险,那直接闭眼入学平险就行。学平险的健康告知很宽松,大部分普通的小问题都不影响投保,只要你是正常在校读书的学生就能买,哪怕你之前已经有小毛病,只要不是条款里明确除外的,住院相关的费用也能按比例报,相当于给你多了一层保障,价格又不贵,完全值得入手。
要是你家里条件不错,已经给自己买了商业医疗险,那也可以把学平险加上,不用嫌重复。商业医疗险一般有一千块左右的免赔额,也就是说一千块以下的门诊或者小额住院费用是不给报的,而学平险的免赔额大多只有几十到一百,刚好能把商业医疗险不报的小额费用给报了,相当于互补。去年有个上海的大三同学,自己家里给买了保额百万的商业医疗险,入学之后又加买了一百多的学平险,后来他打篮球崴了脚,做理疗加拍片子花了七百多,商业医疗险因为没到免赔额报不了,走学平险就报了六百多,相当于没花自己多少钱,挺划算的。
最后说个实操的小提醒,不管你预算多少,买的时候都别光看价格,要先看条款里的报销范围,优先选能报社保外用药的款式,哪怕贵个二三十块也更实用,真出事的时候能帮你多报不少钱。另外缴费直接走学校统一渠道或者正规保险平台就行,别找不知名的个人中介买,避免出问题找不到人理赔。
结语
现在回答你开头问的两个问题哦,首先,学平险的出险人就是注册学籍的在校大学生;至于要不要缴,其实得分情况看:如果你还没配置其他商业医疗险,预算又不高,买一份作为基础保障很实用,就算你已经有大学生医保,它也能帮忙报销医保没覆盖到的部分,之前咱们说的那个打饭滑倒骨折的室友,就是靠学平险报了医保剩下的八成医药费,帮家里减轻了不少负担;要是你本身已经有足额的商业医疗险保障,经济条件也允许,也可以根据自己的需求再做调整。总的来说,根据自己的健康情况和预算选就好,不用盲目跟风也别直接忽略这份性价比不错的基础保障。
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