引言
各位宝爸宝妈,咱们给娃安排保障的时候,是不是都听过几十块的学生保险?那四十块能买到的学生保险,到底都有啥靠谱的选项呀?别急,今天咱们就把这个问题掰扯清楚,给您说透讲明白。
四十元保费保什么内容
意外受伤的门诊和住院费用都能报。不管孩子是在学校课间打闹磕破了胳膊,还是体育课跳远崴了脚,又或者放学路上骑车蹭破了皮,只要是意外导致的身体受伤,去医院看完病之后,自付的部分都可以按照约定比例申请报销。就说三年级的小宇,上周课间跟同学玩抓人游戏,不小心踩到松动的地砖摔了一跤,膝盖缝了四针,门诊换药、缝合加开药一共花了八百多,医保结算之后自己掏了三百二,走这款40元的学平险,减去几十块的免赔额之后,剩下的部分报了八成,最后自己只花了不到一百块,相当于40块保费换来了两百多的报销,实打实减轻了家长的负担。
部分产品包含意外导致的身故、伤残保障。如果孩子遇到比较严重的意外情况,造成了身体伤残,可以按照伤残等级拿到对应比例的赔付,如果是意外身故,也会一次性给付约定保额,帮家庭应对突发的打击,这份保障额度不会特别高,但对于40元的保费来说,已经能覆盖基础的风险需求。
不少版本还包含疾病住院医疗保障。很多家长以为学平险只管意外,其实这款40元的学平险,不少都覆盖了孩子常见的疾病住院费用,比如孩子得了肺炎需要住院输液,或者扁桃体发炎要做手术切除,这些疾病导致的住院医疗费用,医保报完之后,剩下的合规费用也可以按比例申请报销。就说五岁的朵朵,秋天换季得了支气管炎,住了一周院,总花费六千多,医保报完之后剩下两千四,走这款学平险报了一千六,算下来本身40块的保费,相当于用很少的投入分担了大部分自付费用。
还有少数版本会附加意外门诊津贴,或者住院津贴,每天给几十块的补贴,用来弥补家长请假陪护的误工成本,虽然钱不多,但也是额外的福利,投保的时候可以多留意这一点。
拿到投保单之后先看免责条款,哪些不赔要记清楚。比如孩子故意打闹导致的受伤,有既往症没告知引发的治疗,这些情况是不在保障范围内的,别等到申请理赔的时候才发现不符合要求。给孩子投保的时候,先把保障范围一条一条捋清楚,对应孩子日常的风险来选,比如孩子经常外出参加研学活动,就优先选包含校外意外责任的版本,保障覆盖更全,用的时候更省心。
不同孩子怎么选更合适
如果是经常泡操场、爱跑爱跳爱打球的小学低年级孩子,优先挑意外医疗报销比例高、意外门诊覆盖全的选项,同时要确认是否包含磕碰、擦伤这类常见小额门诊的报销。小学低年级孩子自我保护意识弱,下课追跑打闹、上体育课做游戏,很容易出现擦伤、扭伤、掉牙这类小意外,这种情况大多是门诊处理,意外门诊保障够实用,花四十块钱就能覆盖常见小意外的花费,不用自己掏太多钱。
如果是体质较弱、换季就容易感冒发烧,甚至经常需要住院调理的学龄前孩子,重点挑包含疾病住院保障的选项,优先选疾病住院报销额度高、免赔额低的。学龄前孩子刚进入幼儿园,接触的小朋友多,很容易被传染流感、肺炎,动不动就要住院,住院动辄几千块的花费,有了这份学平险,医保报完之后剩下的合规费用还能再报一部分,能帮家里减轻不少负担。四十块的保费不高,换来几千块的疾病住院额度,对普通家庭来说很划算。
如果是已经上初中高中,面临学业压力、经常久坐学习的孩子,可以优先挑包含意外保障之外,还带部分重疾一次性给付责任的选项。初高中孩子作息不规律,有时候突发身体异常需要住院检查,除了住院费用能报销,如果碰到符合条款约定的情况,还能拿到一笔给付金,可以用来补充营养费、家长陪护的误工费,对普通家庭来说能帮上不少忙。而且这个年龄段的孩子也会参加运动会、研学这类户外活动,意外保障也不能少,兼顾这两部分就刚好。
如果孩子身体有一些小的异常,比如常见的过敏、轻微的先天性疾病,投保的时候一定要仔细看健康告知要求,选健康告知宽松、不需要复杂核保的选项,别隐瞒身体情况直接投保。很多四十元的学平险健康告知都比较宽松,大部分常见的小异常都能直接投,只要如实告知,后续理赔不会出问题,如果刻意隐瞒,真到申请理赔的时候,保险公司查到过往病史,可能会拒绝赔付,四十块钱虽然不多,但是白花了还没用上,太不划算。
如果家里已经给孩子买了百万医疗险、重疾险这类商业保险,只是想补一个小额的意外医疗保障,那选只涵盖意外门诊、意外住院责任的基础款就行,四十块刚好满足需求,不用额外找保障更多价格更高的版本,基础保障就能覆盖缺口;如果家里没给孩子配置其他商业保险,经济条件暂时有限,那就选保障更全,既含意外又含疾病住院的版本,四十块钱就能给孩子多一层基础保障,总比没有保障强,等之后条件允许了,再补充更高额度的商业保险就可以。

图片来源:unsplash
真实案例教你怎么赔
去年秋天,小学三年级的浩浩放学和同学踢足球抢球的时候,被同学绊倒,膝盖磕到了场边的石阶上,当场就破了口子流血,还伤到了部分韧带,去医院做了清创缝合,后续还要定期换药复查,前前后后一共花了八千七百多块钱。浩浩妈妈提前给孩子买了40元的这款学平险,一开始她还不知道怎么申请理赔,以为要跑好几趟保险公司,还得准备一堆乱七八糟的材料,折腾好几个月才能拿到钱,结果跟着指引操作下来,整个过程比她想象的简单太多。
第一步先整理好所有材料,你需要留好医院开的病历本、所有缴费的发票、费用明细清单,如果是住院还需要出院小结,浩浩这次是门诊加后续复查,只需要把每次的门诊病历和收费票整理好就行,注意发票一定要拿原件,如果你已经走了医保报销,可以让医保开分割单,把这些材料都准备好,别落下任何一张,不然可能会耽误审核进度。
第二步提交申请,现在大部分学平险都支持线上提交,你只需要找到承保公司的官方公众号,找到理赔申请入口,按照提示上传所有材料的照片就行,不需要跑线下网点,浩浩妈妈就是在家里用手机上传的,前后花了不到二十分钟,如果你实在不会操作,可以找孩子的班主任帮忙,一般学校统一投保的话,班主任都会协助家长处理理赔的事情,也可以直接打保险公司的官方电话,会有工作人员一步步教你操作。
第三步等审核打款,材料提交完成之后,保险公司会在几个工作日内审核,你只需要留意短信或者公众号的通知就行,这次浩浩的材料审核用了三天,审核通过之后,不到一周理赔款就打到了浩浩妈妈的银行卡上,医保报销之后,剩下的符合要求的三千两百多块费用,按照合同约定的比例赔付,一共赔了两千四百多,差不多覆盖了大部分自费支出,这笔钱刚好抵了浩浩来回打车的交通费、家长请假陪护的误工开销,大大减轻了家里的负担。
理赔的时候给大家两个实用建议,第一是发生意外或者住院之后,第一时间记下来出事的时间地点,别写错,和病历上的描述对应上,避免因为信息对不上耽误理赔;第二是一定要去符合要求的正规医院看病,私立的小诊所一般不符合赔付要求,不然花了钱也报不了,拿到理赔款之后,也要核对一下金额,要是有不清楚的地方,直接联系保险公司的工作人员询问就行,不用觉得不好意思。
购买注意避开这些坑
第一个坑,健康告知乱填写,一定要如实说孩子的健康情况,别嫌麻烦就随便勾“全部健康”。很多家长给孩子投保的时候,觉得孩子只是有个小毛病,比如小时候得过肺炎住过院,或者有轻微的过敏性紫癜,不说也没人查,这种想法真的错了。之前有个家长,孩子先天有一点心脏瓣膜的小问题,投保的时候觉得没发作过,就没填,后来孩子因为意外住院理赔,保险公司核查病史发现了未告知的情况,直接就扣减了理赔金额,折腾了好久才解决,白花了好多精力。只要是健康告知里问到的内容,都如实写,问到就说,没问到的不用主动说,别瞎填也别瞎多说。
第二个坑,不看免赔额和报销比例,只看总保额。很多产品看着保额很高,其实免赔额也高,报销比例还低。比如同样是意外医疗,一款写着1万保额,免赔额100元,报销比例80%,另一款写着2万保额,免赔额500元,报销比例60%,如果是平时几百上千的门诊费,第一款反而能报更多,真的拿到手的钱反而更多。咱们这个四十元的价位里,优先选免赔额低,报销比例高的,别光盯着总额度看,算一算实际能拿到手的钱才实在。
第三个坑,忘记看保障的除外责任。很多家长买完就把保单扔一边,根本不看哪些情况不赔。比如有些产品不赔孩子参加高风险运动导致的意外,如果您家孩子平时报了攀岩、轮滑这类课外兴趣班,刚好孩子在训练的时候受伤了,这份保险可能就报不了。还有些产品不赔疾病导致的门诊费用,如果您买这份保险就是想给孩子平时感冒发烧的门诊费用留个保障,买错了就白花钱了,一定要翻一遍除外责任,确认自己需要的保障都在范围内,不能保的情况自己也心里有数。
第四个坑,弄错投保人和被保险人的信息,给后续理赔埋雷。不少家长图快,投保的时候随手填信息,把孩子的身份证号码填错一位,或者名字写错一个同音字,还有的把投保人的信息填成了孩子爷爷的,后续申请理赔的时候,还要跑来跑去开证明改信息,耽误好长时间。提交投保信息之后,一定要再核对一遍所有的身份信息,确认名字、身份证号、出生日期都没错,再付钱,别嫌这一步麻烦,真到理赔的时候能省好多事儿。
第五个坑,买完之后不留存保单凭证。很多家长都是通过学校统一投保,付了钱就不管了,既没存电子保单,也没拿纸质凭证,真出事儿了,找学校找半天找不到投保信息,还得重新核对整理,耽误理赔的时间。不管是自己买还是学校统一买,都要存一份保单的电子档在手机里,或者把保单号抄下来存好,记住承保的保险公司,万一真需要申请理赔,直接就能联系上,不用到处找信息。
结语
说到这咱就总结啦,40元的学生学平险一般会包含意外门诊报销、意外身故伤残保障,部分还会加上疾病住院报销保障,刚好覆盖孩子在校日常的意外风险,性价比很合适。选的时候跟着咱说的,结合孩子自身情况挑重点保障,投保的时候看清条款做好健康告知,买对之后孩子在校多一份保障,家长也能少操点心,这笔小钱花得还是挺实在的。
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