引言
各位给娃张罗保障的家长朋友,你是不是好奇,家里小学生该怎么入手学平险?买了之后要是反悔,这份学平险还能退吗?今天咱们就把这两个问题说清楚。
一. 学平险日常都保什么项目
咱们先拿真实例子说,上周接孩子的时候,碰到楼下邻居家的三年级小朋友,在学校上体育课跳立定跳远,落地没站稳扭到了脚,还磕破了膝盖,去医院拍了片子、消了毒,前前后后花了八百多。后来邻居说,这个钱走学平险报了六百多,自己只出了一百多,这就是学平险最常用的保障——意外门急诊医疗,孩子在学校蹦蹦跳跳难免磕磕碰碰,跑操摔了、被铅笔扎了、打闹碰破头,只要是意外导致的门诊或者急诊费用,都能按约定比例报销。
除了意外门急诊,还有住院医疗保障,我亲戚家的孩子去年换季得肺炎,住了一周院,总共花了小五千,孩子本身有居民医保,居民医保报完之后,剩下的合规费用走学平险又报了七成,一下子减轻了不少负担。不光是生病住院,意外导致需要住院的情况也能报,比如孩子从滑梯摔下来骨折要住院手术,也在这个保障范围内。
第三个常用保障就是意外伤残保障,之前碰到一个例子,孩子在学校课间玩单杠,没抓稳掉下来摔断了胳膊,落下了轻度伤残,学平险就按照伤残对应的比例,给了一笔一次性的给付补偿,这笔钱可以用来给孩子做康复,也能补贴家里的护理开支,不用纠结花到哪里,比较灵活。
部分学平险还会加上疾病身故的保障,如果孩子不幸因为疾病出事,会给一笔补偿金,虽然大家都不想碰到这种事,但有这项保障,也能给家长一点心理安慰。
你别担心说,只有在学校里面出的事才给报,其实学平险的保障范围不局限校园,孩子周末出去玩、放学回家路上出的意外,只要符合条款约定,都能正常申请报销。给孩子选的时候,你就盯着这几个常用项目看看,优先选意外门急诊报销比例高、免赔额低的,毕竟孩子磕磕碰碰的小意外多,这种才实用,要是预算够,可以挑包含常用保障全的,基础预算就先把意外门急诊和住院医疗这两个核心项目买足就行。
二. 身体有小毛病影响理赔吗
我直接说观点,身体有小毛病会不会影响理赔,核心看有没有如实告知,还有小毛病和本次理赔的疾病有没有关系。
我给你举个真实的例子。邻居家上三年级的乐乐,小时候得过轻度过敏性紫癜,治疗之后就没再复发过,也一直没住过院。去年乐乐妈妈给孩子买学平险的时候,想着都好几年没犯病了,也不是什么大毛病,就没跟保险公司说。结果今年春天乐乐因为运动摔骨折住院,申请理赔的时候,保险公司查到乐乐之前得过过敏性紫癜,乐乐妈妈吓了一大跳,觉得这次肯定赔不了了。
最后结果是什么呢?这次理赔是摔伤导致的骨折,和之前的过敏性紫癜完全没关系,乐乐妈妈虽然没告知,但这个不影响这次理赔,最后还是顺利赔了住院费。这件事告诉我们,只要你没说的小毛病和这次理赔的情况没关系,一般不会影响理赔。
再换个例子,明明妈妈买学平险的时候,明明之前查出来有先天性轻度室间隔缺损,明明妈妈如实写在了健康告知里,保险公司也正常承保了。今年明明因为感冒引发肺炎住院,申请理赔,保险公司也正常赔了,因为这次生病和之前的先天性心脏病没关系,也没影响理赔。
那什么情况会影响理赔呢?比如孩子之前就有哮喘,一直反复发病,你买的时候故意不说,后来孩子因为哮喘急性发作住院申请理赔,这种情况就会影响,因为你隐瞒了病史。
给大家几个可操作的建议:第一,健康告知里问到的问题,如实回答就好,没问到的不用自己主动说;第二,如果是已经治好很久、不影响日常生活的小毛病,直接说清楚就行,大部分情况都能正常承保;第三,如果真的忘了说之前的小毛病,也不用太慌,只要这次理赔的病和之前的小毛病没关系,一般还是能正常赔的;第四,如果真的因为没告知被拒赔了,也可以和保险公司协商,并不是所有隐瞒都会直接拒赔,要看具体情况。
三. 买了之后反悔能全额退款吗
大部分学平险都设置了犹豫期,只要在犹豫期内申请退款,都可以拿到全额保费,这个没有什么可含糊的。一般来说,犹豫期从你收到保单开始算起,天数会写在合同里,你只要翻一翻就能找到。
我身边就有这么个真事儿,去年张阿姨给上二年级的孙子买学平险,本来想着多买一份多一份保障,结果转头发现自己之前在单位给孩子办了类似的保障,重复买了没用。张阿姨想起保单上写了10天犹豫期,赶紧联系了销售人员申请退款,不到三天,全额保费就退回了张阿姨的支付账户,一分钱都没扣。
要是过了犹豫期再申请退款,就拿不到全额保费了。这种情况一般只会退给你保单剩余保障期限对应的现金价值,扣掉的部分是保险公司已经承担了保障责任的费用,这一点大家一定要记清楚,别记错了时间白白损失钱。
也有几种特殊情况咱们得说清楚,要是你已经申请过理赔,拿到过保险公司的赔付金了,那肯定不能再申请全额退款了,毕竟保险公司已经履行了保障责任,你也享受了对应的服务,这一点咱们得讲理。还有,如果是学校统一组织购买的团化学平险,有的团单条款里会约定,整个保单生效之后就不能单独给某个学生退款,这种情况你得提前找学校负责保险的老师问清楚规则,别到时候想退退不了闹心。
给大家提几个可操作的小建议,你要是真的想退款,第一时间把保单找出来,确认自己还在不在犹豫期里,然后直接打保险公司的官方客服电话,说清楚自己的保单编号和申请退款的原因,按照客服说的要求提交材料就行,不用绕弯子找很多人。要是你拿不准规则,也可以找当初卖你保险的人帮你核对条款,申请退款流程,一般都能顺利处理。

图片来源:unsplash
四. 不同家庭该怎么搭配计划
普通工薪家庭,日常开支不宽裕,每个月要缴房贷车贷、攒学费,能匀出来买保险的钱不多,选基础款学平险就够用。一般基础款每年只需要花几十到一百多块,能覆盖孩子日常在学校里磕碰擦伤、普通感冒发烧住院这些常见情况的报销,性价比不错。就拿楼下三年级的小宇家来说,爸妈都是普通上班族,每个月固定开支后剩下的存款不多,选的就是每年八十多块的基础款,去年小宇在体育课摔破膝盖缝了五针,花了两千多,医保报销完剩下的一千一百多,学平险报了八百多,刚好覆盖了大部分自费的医药费,要是选贵的,多花那两三百块,其实对小宇家来说就是额外开支,没有太大必要。
如果家里本身已经给孩子买了百万医疗险,但还缺小额度的意外医疗补充,可以选加了意外责任的基础拓展款。这类比基础款贵个几十块,每年一两百块,能多覆盖意外门诊、轻微意外伤残的责任,平时孩子摔了碰了去门诊换药拍片,几百块的费用也能报,不用等百万医疗险的免赔额,用起来灵活很多。比如同事阿琳家,已经给上二年级的女儿买了百万医疗险,又加了一份一百六十块的拓展款学平险,上个月女儿被小区猫抓伤,打疫苗花了五百八十多,全部走学平险报销了,要是没有这份补充,这点钱达不到百万医疗险的免赔额,就得全自己出。
家里有过敏、哮喘这类慢性病孩子,别着急选贵的,先挑健康告知宽松的产品。不少学平险对有轻微慢性病的孩子不卡门槛,只要目前病情稳定就能买,先把基础的住院医疗保障配上,一年一百多块,孩子因为慢性病住院也能按比例报销,能减轻不少负担。我邻居家的浩浩有过敏性哮喘,之前想买别的商业医疗险被卡了,最后选了一款健康告知宽松的学平险,去年浩浩因为哮喘急性发作住院,花了八千多,医保报了四千多,学平险又报了两千多,自己只出了一千多,对本来就要长期花医药费的家庭来说,这笔报销帮了大忙。
经济条件比较好,希望给孩子更全保障的家庭,可以选包含重疾责任、住院津贴的全面款。这类每年三百块左右,除了基础的医疗意外,确诊约定的情况能给一笔一次性赔付,住院每天还能发几十到一百块的津贴,可以用来给孩子买营养品、请护工,补充收入损失。表姐家条件不错,儿子刚上一年级就买了全面款,去年孩子确诊有规定的病症,一次性拿到了两万多赔付,用来给孩子做康复调理,完全不用动家里的存款,很省心。
如果孩子已经在学校统一投保了一份,还想再加保,只需要选一份只保意外的补充款就够。这类一年只需要几十块,和学校买的不冲突,意外医疗报销的额度更高,孩子真出点事儿,两份可以叠加报销,自己花的钱更少。比如小区里的朵朵,学校统一买了一份基础学平险,爸妈又加了一份六十块的意外补充款,去年朵朵骑自行车摔断胳膊,总共花了一万二,两份加起来报了九千多,自己只出了两千不到,比只买一份划算很多。
结语
讲了这么多,总结一下问题答案:咱们给小学生买学平险,一般可以跟着学校统一投保,也可以自己找靠谱保险公司选产品,看清楚保障范围,符合投保要求填对信息就能买。预算一般选基础的意外医疗、住院医疗保障就行,预算宽松可以加上额外的伤残保障项目,给娃添层防护。刚才说的小明同学去年课间和同学追跑,不小心摔破了膝盖缝了五针,花了小两千,就是走学平险报了八成费用,帮家里省了不少钱,能看出来学平险对小学生来说确实实用。至于退保的问题,买完之后如果在约定的犹豫期内申请退保,就能拿到全额退款;过了犹豫期的话,会按照条款约定退对应费用,大家投保前看好条款就好。
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