引言
各位平原一中学生家长,是不是最近都在琢磨,学校要求的保险要怎么配合配置,到底给家里中学生选哪类保险才贴合需求呢?今天咱们就一起把这些问题说清楚,给大家实用的参考方向。
一. 医保报销有缺口吗
我先给你说实在的,孩子上学期间难免会有头疼脑热或者意外受伤,医保肯定能覆盖一部分,但是只要去医院住过院的家长都知道,医保有报销目录限制,很多进口药、自费器材还有部分检查项目都是不在报销范围里的,剩下这些钱都得咱们自己掏,这个缺口确实存在。
就拿平原一中高二学生小明来说,上个月他在跑操的时候不小心被同学撞倒,磕到了脑袋,当场晕了过去,送到医院之后医生说需要做个详细检查,还住了三天院观察。整个下来一共花了四千二百多块钱,医保报销之后,自己还掏了一千六百多。这个钱说多不多,但是要是家里本来就不宽裕,一下子掏出来也得紧一紧手头。要是提前给孩子买了一份补充医疗险,这一千六百多大部分都能报掉,自己只需要花个挂号费零头,根本不会对家里造成什么影响。
很多家长可能会说,学校不是统一买了学平险吗?其实学校统一买的学平险,额度一般都比较低,很多自费项目报得也少,遇到稍微大一点的花销,还是不够用。比如说孩子要是需要做个小手术,用到进口的吻合器,或者需要做一些特殊的影像检查,这些项目医保不报,普通学平险也报不了多少,缺口一下子就拉大了。
那这个缺口怎么补呢?建议你先看看孩子现有的医保和学校统一购买的保险,先算一算大概能报多少,剩下哪些不报。一般来说,医保能报销百分之六十到七十,剩下百分之三十到四十就是缺口,如果你预算不多,直接买一份百万医疗险就可以覆盖大部分的住院开销,不管是意外还是生病住院,超过免赔额的部分都能报,价格也不贵,中学生一年也就几百块,性价比很高。
如果你的预算稍微宽松一点,可以搭配一份小额医疗险,专门用来报销医保不报的小额住院花费,就像刚才小明的情况,免赔额很低,一千多的花费基本都能报完,不用自己掏太多钱。这样搭配下来,不管是小毛病还是大问题,医保剩下的缺口都能补得差不多,孩子看病的时候你也不用为钱发愁,能安安心心给孩子治疗。

图片来源:unsplash
二. 磕碰受伤能赔付吗
咱们平原一中课间跑操、操场打球都是常事儿,孩子凑在一起玩闹,磕着碰着太正常了,很多家长都问我,这种日常磕碰买了保险能赔吗?当然能赔,关键得选对应险种,能覆盖日常磕碰的险种,赔付范围基本包含门诊检查费、包扎处理费、轻微骨折的石膏固定费这些小额开支,不是只有住院才能报。
我给你说个咱们本地家长的真实例子,张姐家儿子在咱们学校高二篮球队,上个月打年级友谊赛,抢篮板的时候被队友不小心拐到了脚,当场就肿得走不了路,送到医院拍X光片看是撕脱性骨折,打了石膏回家养着,前前后后拍片子、拿活血化瘀的药、固定支具,花了快两千块。张姐之前给孩子买了一份带意外医疗责任的保险,除了医保报的一千出头,剩下八百多的自费部分,提交了缴费单据和诊断证明之后,没几天就赔下来了,张姐说本来没抱太大希望,这点钱说多不多,但能报回来相当于没花钱,挺省心的。
这里给大家说个要注意的点,不是所有磕碰都能赔,要是孩子是参与了非学校组织的危险性活动,比如私自去野外出险,这种一般是不在赔付范围内的,咱们日常上学、校内运动的磕碰,都符合赔付要求,不用太担心。
不同预算的家庭选法不一样:要是家庭条件一般,只想给孩子补校内磕碰的保障,可以选一年期的消费型险种,每年只需要几十块到一百多块,就能覆盖一万到几万的意外医疗费用,性价比很高,每年到期接着买就行,缴费也灵活,按年交就行,不用一下子掏很多钱。要是孩子本身就好动,经常参加体育活动,之前也有过磕碰受伤的情况,可以选额度稍高一点的,一年也就两三百块,就算花的钱稍微多一点,也能给孩子更足的保障,不会出现花费超了保额报不完的情况。
最后说下赔付的流程,真的很简单,孩子受伤看完病之后,把医院开的诊断书、缴费的发票、检查报告整理好,找投保的机构线上提交就行,一般小额赔付三到七个工作日就能到账,不用跑线下网点排队,家长抽个五分钟就能办完,特别方便。
三. 既往症怎么申报呢
咱们平原一中的孩子,不少家长都有个疑问:孩子之前得过一些小毛病,投保的时候要不要说?不说会不会有事?这里直接给你说准话:一定要如实说,不能瞒。
咱们学校高二的小红,之前得过大叶性肺炎,治好之后一直没复发,身体也没留下啥后遗症。去年家长帮孩子买校外补充意外险的时候,怕说出来之后不能买,或者要多花钱,就没在健康告知里提。结果今年春天小红受凉引发肺炎复发,住院花了小一万,找保险公司申请理赔的时候,保险公司核对病史查到了之前的住院记录,最后没法正常赔付,家长后悔都来不及。
那什么样的情况需要申报?一般来说,投保前半年到一年内住过院,或者有长期需要吃药控制的小毛病,比如过敏性哮喘、经常性偏头痛、先天性轻度房室缺损这些,都得按照健康告知的问题如实写。像小时候得过婴幼儿湿疹、急性肠胃炎,治好之后已经三五年没复发,也没有后遗症,一般不用特意提,按照告知的问题答就行,问啥答啥,没问的不用主动说。
要是孩子有已经确诊,但是很久没复发的慢性病,比如轻度肾炎,治好之后已经两三年没复发,体检各项指标都正常,你也别直接隐瞒,可以把之前的出院记录、近期的体检报告都整理好,一并交给保险公司,让保险公司核保。很多时候这种情况也能正常承保,顶多是对这个病相关的责任做除外,总比你隐瞒了最后拒赔强。
还有家长问,学校统一买的保险,也要申报既往症吗?对的,学校统一投保也有健康要求,别觉得是集体投保就可以随便填。哪怕是保费便宜的学平险,也会问既往症的情况,你如实填了,该承保承保,该除外除外,真出事了不会有纠纷,给孩子买保险本来就是买个安心,别因为这点小事,最后把安心变成闹心。
四. 一年几百块管多久
咱们平原一中的学生,大多都是普通工薪家庭的孩子,给孩子买保险,首先得考虑能不能承担得起,不能为了买保险给家里添负担。咱们就拿身边的例子说,楼上张姐家孩子在平原一中读高二,她每年给孩子买商业补充保障,花的钱就是几百块,这个费用对大多数家庭来说,都不会造成压力,平时少出去吃两顿聚餐,省一省就出来了,不会影响家里日常开支。
这类学生投保的保障,大多都是一年期的,缴费一次就管一整个自然年,或者管一整个学年。正好贴合学生在校的生活节奏,每年到期之后,你可以根据孩子这一年的身体情况、自己家庭的经济变化,重新调整保障方案,不想续就直接停,完全没有捆绑压力,比那种一交十几年、每年要掏好几千的灵活多了。
缴费方式也有得选,你可以选择一次性交清一年的费用,一次付几百块,省心省力,一整年都不用再惦记缴费的事儿。如果你手头暂时偏紧,也有部分产品支持按月缴费,每个月分摊下来才几十块,哪怕是孩子自己用零花钱攒着交都没问题,不会一下子把生活费都占了。
给你举个咱们本地的实际例子,去年李哥家孩子高一刚入学,家里刚换了新房,手头余钱不多,就选了按月缴费的一年期保障,每个月从生活费里扣四十多块,一点不耽误家用。上个月孩子骑车上学的时候和电动车剐蹭,摔破了膝盖还缝了针,一共花了两千多,医保报完之后剩下的一千二百多,正好走这个保障报了九成,自己只出了一百多块,要是当初没买这几十块一个月的保障,这一千多也得自己掏,对刚换完房的他家来说,也是一笔额外的开销,有了这个保障就轻松多了。
这里给大家提个醒,买这种一年期的保障,别忘了每年到期前提前看看续保条件,有的保障到期后不需要重新做健康告知,直接续就行,有的需要重新核保,要是孩子这一年身体出了小问题,可能就没法续了。大家选的时候,尽量选续保条件宽松的,每年到期直接交钱就能接着保,不用反复折腾核对健康,省不少心。
对经济条件一般的家庭来说,一年掏几百块买学生保障,完全不会造成负担,还能给孩子一整年的保障,性价比很合适。要是你家庭条件宽裕一些,也可以在这个基础上再加保其他保障,根据自己的口袋来调整就好,不用硬撑着买贵的,适合自己家庭情况的就可以。
结语
回到咱们一开始的问题,平原一中学生先按学校要求参保校内统一的学生意外险,这是基础保障不能少;接着给孩子配上居民医保,这是兜底的基础盘。在此之上,根据自家情况补配置:经济条件一般的,选一年期的百万医疗险加少儿意外险,一年花费不高,能覆盖大额住院风险和日常意外磕碰;经济条件不错、孩子健康状况良好的,可以再加一份重疾险,给孩子更长时间的保障。记住投保如实健康告知,选适合自家孩子的就可以,不用盲目跟风,把基础保障做足,就能让孩子安心读书,咱们家长也能踏实放心。
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