引言
嗨,各位家长和同学,你们有没有过这样的疑问:到底为啥要劝大家买学平险?挑学平险的时候该怎么选才能选到合适自己的?今天咱们就慢慢聊,把这两个问题说清楚。
一、为什么需要这层基础保障
不管你家孩子是刚入小学的小顽童,还是已经上大学的年轻人,日常在学校里跑跑跳跳,磕磕碰碰在所难免,小到崴脚划伤,大到需要住院手术,都免不了要花钱,这层保障刚好能补上缺口。
我身边就有个真实的例子,邻居家上三年级的小姑娘,课间和同学玩捉迷藏,不小心从楼梯台阶踩空摔下去,小臂骨折打了钢板,前前后后算下来,手术加住院花了快一万块。小姑娘之前只交了居民医保,最后医保报了四千多,剩下五千多都得自己掏。后来邻居说,当时没当回事没买,心疼归心疼,早知道几十块的事儿,怎么也不会省这钱。要是买了,剩下五千多能报一半多,自己只出一千多就够了。
很多家长觉得,我已经给孩子买了居民医保,不用再买别的了,其实不是,居民医保的报销有起付线和封顶线,而且报销比例也有限,超过起付线的部分,也不是百分百都报,自费药、进口器材这些,很多都报不了。学平险刚好能接着报医保报完剩下的部分,相当于给开销又打了一次折,对普通家庭来说,能省不少是不少。
还有不少家长会说,我家孩子身体好,从来不去医院,买这个不就是浪费钱吗?其实换个角度想,咱们买这个不是盼着用,就是怕万一出点事儿,手头能有个托底。而且学平险价格真的不贵,一般一年也就几十块到一百多块,一顿外卖钱,一杯奶茶钱,就能换一整年的安心,哪怕不用,也就这点花销,不会心疼,真用上了,就能帮你扛不小的压力。
针对不同情况的家庭,我直接给你说准话:如果是普通工薪家庭,孩子还没有额外的商业医疗险,一定要买,这是性价比很高的基础保障,花不了多少钱,就能补上医保的缺口。如果你家孩子已经买了高额的商业医疗险,买一份也不吃亏,小额的意外门诊开销,不用动大额医疗险的额度,一样能帮你减负。哪怕你家条件不错,买一份备着,遇到小意外小伤病,报几百块也是添补,总比自己全掏划算。
二、挑选产品看哪些关键点
先看免赔额和报销比例,这两个直接关系到你能拿到多少赔付,别嫌麻烦,一定要掰着手指头算明白。举个例子,同价位的两款产品,一款免赔额是100元,门诊报销比例是80%,另一款免赔额是500元,门诊报销比例是90%,孩子摔破皮看门诊花了300块,第一款能报160元,第二款一分都报不到,肯定选第一款才对。如果是花费更高的住院项目,我们也能算清楚,住一次院花了6000元,医保报完剩下3000元,免赔额100元、报销80%的话,能报2320元,免赔额500元、报销90%的话,能报2250元,算下来还是前者拿到的钱更多。
一定要看清楚保障范围,别贪多,也别漏了学生常用的保障。学生日常最多的就是意外,课间打闹磕伤、体育课崴脚、上下学路上磕碰,这些意外导致的门诊和住院,都得包含进去。另外要注意,有没有包含意外伤残责任,孩子万一摔碰导致了伤残,这项责任能给一笔赔付,帮家里分担后续康复的开销。不用非要选包含很多罕见疾病或者旅游相关保障的产品,那些都是你平时用不上的功能,多花钱买了也浪费。
要看清楚免责条款,哪些情况不赔,一定要提前摸清楚。比如有的产品不赔付校外发生的意外,可孩子很多磕碰都是放学路上或者周末出去玩的时候发生的,这种就别选。还有的对已有的先天性疾病不赔付,其实如果孩子有小的先天问题,只要是投保的时候如实说了,有的产品也能保部分责任,别碰那种一刀切把所有既往症都排除的产品,避免后续出事了拿不到赔付扯皮。
要结合孩子自身的情况选,不同家庭、不同孩子需求不一样。如果孩子本身已经有了医保,平时也很少剧烈运动,选基础款就行,一年几十块,覆盖日常的意外门诊和普通住院就够了,花不了几个钱,够够用。如果孩子特别爱运动,比如报了校队,经常打球跑步,就选额外加高意外责任额度的产品,也就多花十几二十块,保障更足,真出事了不用慌。如果孩子身体比较弱,经常生病住院,可以选报销比例更高一点的,一年一百多块,多次住院也能多报一些,减轻家里的负担。如果家里经济条件一般,就挑只保基础责任的,别买捆绑了很多无关服务的产品,把钱花在刀刃上就好。
还要看赔付流程方不方便,现在很多产品都支持线上提交材料、线上理赔,不用反复跑保险公司,省很多时间。有的产品要求必须到指定医院才能赔,其实对学生来说,选支持二级及以上公立医院就可以,绝大多数城市的公立医院都符合要求,别选要求必须去指定专科医院的,万一就近看病反而拿不到赔付,太闹心。另外,可以问问身边已经买过的家长,看看他们理赔顺不顺畅,拿到钱快不快,口碑不错的产品踩坑概率更低。

图片来源:unsplash
三、出险了该怎么准备材料
先给你说第一个核心要点:所有就医相关的原始单据都不能丢,全都要收好。就拿上周我身边的一个真实例子说,初三的小周下课跟同学打羽毛球,扣杀的时候挥拍太用力,球拍柄撞到了旁边同学的门牙,把对方的牙磕掉一块,去医院做树脂修复花了两千多。小周妈妈一开始嫌麻烦,看完病就把缴费的小票随便塞包里,结果整理的时候把其中两张几百块的门诊发票弄丢了,最后这部分钱没办法申请理赔,平白多花了几百块。不管是门诊挂号费收据、药品缴费发票、做检查的收费凭证,还是住院后的费用总清单,一定要按时间顺序理好,全部放在固定的文件袋里,哪怕是几块钱的挂号小票也别扔,都可以按比例申请报销。
第二点,病历资料一定要写准确,别让小错误耽误理赔。还是拿刚才这个撞牙的例子说,当时对方学生去看急诊,医生一开始写病历的时候,写成了“自行运动不慎受伤”,小周妈妈拿去申请理赔的时候,保险公司核对发现和实际情况对不上,来回改了三次才弄好,耽误了半个多月才拿到赔款。所以你看完病一定要当场核对病历,看看受伤原因、时间、地点写的对不对,如果是意外导致的受伤,一定要让医生写清楚是意外受伤,别写错成旧伤或者自身疾病引发的问题,要是诊断写错了,尽早找医院改过来,重新盖章确认,别拖着留隐患。
第三点,如果涉及到意外伤残或者校外意外,要提前准备好对应的情况说明材料。比如学生在学校组织的校外活动里受伤,要找学校开一份盖了公章的活动证明,写清楚意外发生的时间和具体经过,签字盖章留好。要是孩子不小心摔碰导致了骨折这类需要定伤残等级的情况,要按保险公司要求去指定的机构做鉴定,把鉴定报告原件和其他材料放在一起,别自己随便找机构做,不然报告可能不被认可,白花钱还耽误时间。
第四点,申请理赔的时候,要提前准备好身份相关的基础材料,别漏了关键信息。一般来说,要准备好学生本人的身份证件复印件,还有监护人的银行卡复印件,银行卡要确认是一类储蓄卡,能正常收钱,别拿信用卡或者已经注销的卡去交,不然赔款打不进来,还要重新补材料折腾。要是孩子还没办身份证,准备好户口本本人页的复印件就行,这些材料提前整理好,一并交给保险公司,能加快审核进度。
最后再给你提个醒,现在很多保险公司都支持线上传材料,你可以把所有材料按顺序拍成清晰的照片,每张照片都要保证字能看清,印章也能认出来,别拍歪了或者糊掉,线上传完之后把纸质材料再保留半年以上,万一需要核对的时候能拿出来。别嫌整理材料麻烦,材料准备得越齐全,理赔的流程走得越快,能少跑好多冤枉路,也能早点拿到赔款。
结语
劝大家买学平险,其实不是为了卖产品,就是给咱们学生娃补一层医保顾不到的小缺口,平时磕碰门诊、意外住院都能用,花一点钱就能给孩子多添一份安心。选的时候别乱挑,就盯着免赔额低、报销比例实在、有意外保障的就好,不用贪多余的花里胡哨功能,符合自家孩子情况就够用啦。
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