引言
家里有中学生的朋友,是不是都给孩子买了学校统一的保险,可真遇到事儿的时候,大家是不是都犯了难:这保险到底怎么才能报销?想查保单信息又该从哪儿下手?别着急,今天咱们就把这两个问题讲明白。
一. 小磕小碰报多少
我家邻居家上初二的小男孩乐乐,上个月在学校班级篮球赛上抢篮板不小心踩空,摔得手臂骨折,打了石膏花了小八千,走医保之后自己还掏了四千多,最后走中学生保险报了两千八,不少家长看完都觉得挺实用。
先给你说最直接的计算方式,你直接翻手里的保单或者电子单,找免赔额这一项就行,乐乐这次走的保险,免赔额是100块,意思就是100块以内的钱自己出,超过100块的部分按比例报。
你再找报销比例,乐乐这个保单写的是,经社保报销之后,剩余符合要求的部分报80%,乐乐走社保报完之后,符合要求的自付部分是3600块,扣掉100块免赔额之后就是3500块,3500乘80%就是2800块,刚好和最终报下来的钱对得上,你对着这个公式算,自己就能算个八九不离十。
那有没有不用扣免赔额的情况?有,如果你是已经走了其他商业保险报过一部分,不少中学生保险的免赔额和比例会更宽松,比如有的会直接把免赔额降到0,报销比例也能往上提5到10个点,你报案的时候记得把之前的报销单据都带上,能多报一点是一点。
给你两个实操小建议,第一,不管伤大伤小,只要你打算报销,都先留好所有单据,挂号单、缴费小票、诊断证明、拍片子的报告,一样都别丢,缺一样都可能耽误报销。第二,别盯着总花费算,只有符合保障范围的花费才会给你算进去,比如乐乐这次骨折,医院收了150块的家属陪护床租金,这个就不在报销范围内,不会给你算进去,你提前心里有数,就不会对报销金额有落差。
不同家庭的需求也不一样,如果孩子平时爱跑爱跳,经常参加球类运动,你选中学生保险的时候,可以挑免赔额低、报销比例高的,哪怕多花一点点钱,真出事的时候能多报不少,要是孩子平时比较文静,大部分时间都在教室上课,也可以选免赔额稍高一点的,价格更便宜,也够用。
二. 医院用药咋算钱
我先给你说个真实的案例,初二女生小敏得了肺炎,医生开了两种药,一种是医保目录里的常规抗生素,另一种是副作用更小、起效更快的自费抗生素,家长当时着急治病就都用了,出院的时候拿着报销材料找保险公司,最后只有医保目录里的药走了报销,自费药部分一分钱都没报,家长本来觉得买了保险就能全报,这下心里落差特别大。
直接给你说结论:多数中学生基础保险,只报销社保目录范围内的药品费用,目录外的自费药、进口药大多不赔,这个一定要记牢。
如果你家孩子平时身体弱,经常需要用好药,或者你希望孩子生病的时候能直接用副作用小、效果好的自费药,可以额外搭配一份能报销自费药的补充医疗险,花费不高,能补全基础保险的缺口。比如刚才的案例里,要是小敏家提前买了补充医疗险,那四千多的自费药就能按照比例报下来,能省不少钱。
你去报销的时候,记得把用药清单整理好,让医院盖好章,清单上面会清楚标注每一种药是不是在社保目录里,保险公司核报销的时候就看这个。别嫌整理材料麻烦,清单标注清楚能加快你的报销审核速度,不用来回补材料折腾。
不同经济条件的家长也有不同的选法,普通工薪家庭,先把学校统一投保的基础保险买好,每年花不了几十块,能覆盖大部分常规用药的费用,满足基础需求没问题。预算比较充足的家庭,可以在基础保险之外,再补充一份包含自费药报销的产品,每年几百块就能拿到不错的报销额度,孩子不管用什么药都不用再纠结钱的问题,看病的时候能更安心。
三. 省钱方案怎么挑
先给普通工薪家庭说方案,大部分学校都会统一组织投保基础的学生险,价格一般一年只需要几十块,普通家庭直接先把这个基础保障配上就行,不用额外纠结。
我之前碰到过一位宝妈,孩子上初二,家里夫妻俩都是普通工薪族,每月房贷要还,还要给老人付医药费,手里余钱不多。她本来想给孩子买好几款贵的保险,怕保障不全,后来听了建议,只先留了学校统一投保的基础款,额外加了一份几百块一年的医疗险,总共一年花费不到五百,刚好覆盖了日常意外、小病住院的需求,完全不占家庭开支,后来孩子打篮球摔骨折住院,社保报完之后,剩下的合规花费大部分都报了,自己只掏了一千出头,比她原本打算买好几款冗余产品省了两千多,还没耽误用。
要是家里经济条件宽松一点,除了基础学生险,可以再补个适合未成年人的重疾险,再加点百万医疗险就行,不用追求花大价钱买返还型的产品,返还型产品每年保费要多花好几倍,对中学生来说,咱们要的是足额保障,不是几十年后返那点钱,把钱花在刀刃上才划算。
要是孩子本身身体有点小问题,买保险的时候不能盲目挑便宜,要先看能不能通过核保,有些很便宜的产品核保要求严,孩子买不了,这种情况可以选核保宽松的产品,哪怕价格稍高一点,能顺利买到才有意义,别图便宜买了不能赔的,白花冤枉钱。
还有个通用省钱小技巧,别重复买同类型的保险,比如已经买了学校的基础意外险,就不用再买三四份同类意外险了,意外险报销是不能重复赔的,花多份钱只能报一次,纯纯浪费。如果想给孩子做全保障,把钱多花在不同类型的保障上,比如基础险配重疾、配医疗,比买好几份同类型的有用多了,也能把每一分钱都花在保障缺口上,不会多花冤枉钱。

图片来源:unsplash
四. 电子保单何处找
首先说最常用的渠道,就是学校统一投保的保单,直接找班主任要查询入口就行。我身边有个朋友家孩子,去年秋天在学校摔了膝盖要理赔,翻遍家里抽屉都没找到纸质保单,后来直接给班主任发了一条消息,班主任当天就把学校统一投保的查询二维码发过来了,扫完码直接输入孩子的身份证号,一分钟就调出了电子保单,比瞎找省事多了。
如果是家长自己额外给孩子买的保险,那直接看你当初投保的时候用的是什么渠道。要是在保险公司的官方APP投的,直接打开APP,找到“我的保单”板块,登录投保人的账号就能看到所有投保记录,孩子的保单肯定在里面躺着。我闺蜜之前给自己儿子买了补充的意外保险,当初就是在APP上投的,后来要查保单,打开APP点了两下就找到了,还直接把保单PDF存在了自己手机相册里,要用的时候直接调出来就行。
要是你是找保险从业人员线下买的,别不好意思开口,直接找对方要电子保单就行。正规的从业人员都会给你发邮件或者直接发PDF文件到你的微信,你存好就行。我同事之前给孩子买补充医疗险,找线下的工作人员投保,投保当天对方就把电子保单发到了他的微信,他直接收藏了那条消息,后来理赔的时候直接点开给工作人员看,顺利完成了理赔。要是对方没主动给,你直接要就可以,这是你作为投保人该拿到的材料,不用觉得麻烦对方。
还有一种情况,就是你既忘了当初在哪投的,也找不到联系方式,那你可以用身份证号,对应在银保监会认可的官方查询平台去查,顺着记录就能找到对应的保单。操作的时候记得一定要走官方渠道,别点陌生的链接,输身份证信息之前看看域名对不对,避免个人信息泄露。
找到电子保单之后,别看完就完事儿,一定要核对几个关键信息:第一是投保人、被保险人也就是你家孩子的姓名和身份证号对不对,错了一定要赶紧改,不然理赔的时候会出问题;第二是保障期限对不对,看看是不是在需要的保障期内;第三看看保障责任有没有和当初说的不一样,核对完了之后,你可以存一份到自己的云盘,再给孩子的手机或者你的常用微信里存一份,万一孩子在学校出了情况,老师找你要,你能一秒调出来,不用慌慌张张到处找。
结语
总结一下哦,查中学生保险很简单,除了刚才说的用承保方手机APP查电子保单,也可以直接问孩子的班主任,大多学校会统一登记投保信息;要是买的是个人自行投保的保单,也可以打承保方官方客服电话查询。报销的话记住这几步:先留好所有的病历、收费单据、检查报告这些材料,要是是学校统一投保的找学校提交材料就行,自行投保的直接联系承保方提交,等审核通过就能拿到理赔款啦。选保险的时候,根据自家情况挑就好:普通家庭优先把基础保额做足,花少钱覆盖常见的意外、住院需求就够用;预算充足的话,可以再补充合适的高保额保障,给孩子更全的支撑。说到底,给中学生买保险就是给孩子添一份兜底的保障,选对、弄明白,真遇上事就能踏实用上啦。
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