引言
各位宝爸宝妈,你是不是刚送娃入园,对着老师发的幼儿园学平险通知犯嘀咕?不买行不行?要是自己想投保,又该去哪交呢?今天咱们就好好说说这事儿,把你想问的都讲清楚。
一. 孩子意外谁赔钱
我先给你说个真事儿,我家楼下小区楼下开托管班的张姐,她家娃上个月刚在幼儿园玩蹦床崴了脚,韧带轻度拉伤,去医院拍片子做理疗前前后后花了快八百。当时张姐没跟着幼儿园统一买学平险,觉得孩子平时蹦蹦跳跳很少受伤,没必要花那一百多块钱,结果这八百块全得自己掏腰包,张姐说那阵儿连着三天都念叨,早知道买了还能报一大半。
如果买了符合约定的学平险,孩子在幼儿园期间发生意外,不管是课间玩玩具磕到,还是滑滑梯摔下来擦伤,甚至是上下学途中发生符合条款约定的意外,对应的合理医疗费用,保险公司都会按照条款约定来赔钱报销。
不是所有意外都能赔哈,你得记清楚,如果是孩子故意做危险动作,比如不听老师劝阻爬很高的围墙摔下来,这种不符合条款约定的情况,是没法赔的。正常小朋友在幼儿园日常活动出的意外,都在保障范围内。
给你算笔账,就拿刚才张姐家娃的例子说,八百块的花费,社保先报了三百,剩下五百,一般学平险免赔额是两三百,假设免赔额是三百,那剩下两百就能按照约定比例报销,报个一百五六回来,差不多相当于小半保费都回来了,总比全自己掏腰包强。
如果你的孩子平时特别好动,总爱跑跳爬高,或者容易不小心撞到磕碰,建议你不管怎么样都买一份,一百多块钱换个踏实,真出事儿了能帮你分担不小的开支;要是你已经给孩子买了其他涵盖意外医疗的商业保险,可以先看看保额和报销范围够不够,要是覆盖不全,补一份学平险也很划算。
二. 条款细节怎么看
先看免赔额和赔付比例这两项,这两个直接关系你最后能拿到多少钱,别光看“能报销”三个字就签字。比如有的条款规定,门诊报销免赔额是一百元,赔付比例是百分之八十,意思就是你花一百块不赔,花两百块只赔八十块,剩下的自己出。拿我小区张妈妈的例子来说,她家孩子打疫苗之后发烧去医院,花了三百二十块,条款免赔额一百,赔付比例七成,最后只赔了(320-100)×70%=154块,要是张妈妈提前弄清楚这个比例,也不会心里有落差。
再看免责条款,这条一定要一条一条捋,不是所有情况都能赔。比如孩子本身就有先天性疾病,发病住院不赔,这个基本都写在免责里。要是你家孩子入园前就有慢性病,一定要提前找出来对应的免责内容,看看你在意的情况在不在保障范围里。就像楼下陈爸爸,他家孩子有过敏性哮喘,之前没看免责,孩子哮喘犯了住院申请理赔被拒,才发现先天性、既往症都在免责里,白跑了好几趟。
接下来看报销范围,分社保内用药和自费药报销,多数基础款只报社保内的用药,自费项目不报。要是你想给孩子更全的保障,就找包含部分自费药报销的条款,多花个几十块就能覆盖更多情况。举个例子,孩子不小心磕伤需要打破伤风针,有进口自费的,要是只报社保内,进口针的钱就全得自己出,要是包含自费药,就能按比例报下来,省不少钱。
然后看保障期限,学平险一般都是一年期的,从入园九月一号到次年八月底,有的是从投保日次日开始算。要是孩子刚入园的时候你忘了买,中间投保也可以,保障就从约定的时间开始算,不会影响。但是要注意,已经住院治疗的情况不能投保,别刚住院想起买保险,那肯定是买不了也赔不了的。
最后看投保年龄要求,这个学平险一般只覆盖三到六岁幼儿园在读的孩子,部分也能放宽到刚入园两岁多的孩子,你家孩子要是年龄刚好卡在边界,一定要提前看清楚条款里的年龄要求,别投完保才发现不符合条件,耽误保障不说,还得折腾退保。
三. 保费大概是多少
普通幼儿园幼儿买的这款学平险,保费大多集中在百元区间,很少有超过三百块一年的。对于大部分普通工薪家庭来说,这个价位不会给日常开支造成负担,甚至很多家庭随手就能把保费拿出来,不需要提前专门做资金规划。
不同保障范围的保费会有一点差别,比如只覆盖意外医疗和意外身故的基础款,保费大多在一百元上下,刚刚步入社会、手头资金比较紧张的年轻家长,可以优先考虑选这个价位的基础款。基础款保费低,能够满足幼儿入园基本的保障需求,日常摔倒磕碰、意外划伤这类常见小意外,产生的医疗费用都可以按照条款申请报销,完全够用。
如果想要加上一些住院医疗保障,保费大概在两百元左右。不少家庭的孩子体质偏弱,换季容易感冒发烧住院,这类家庭完全可以选这个价位的版本。去年我楼下邻居家娃,每年入秋都要因为支气管炎住几天院,他家选的就是两百元价位的,去年报销了差不多八成的住院自费费用,省下了不少开支,性价比还是不错的。
还有少数学平险会加上一些特定的少儿常见保障内容,这类保费会再高一点,大概接近三百块,适合预算比较宽松、想要给孩子更全保障的家庭。不过不管你预算多少,千万不要觉得保费低保障就不好,其实百元价位的学平险,完全能够覆盖幼儿在园期间大部分常见风险,比完全不买保障要稳妥得多。
这里提醒各位家长一句,别为了省这百十块钱就不给孩子买,一顿聚餐的钱就能换一整年的保障,遇到事的时候真的能帮你分担不少经济压力。如果预算实在有限,哪怕选一百元的基础款,也比裸奔要稳妥。如果预算宽松,可以选稍微贵一点、保障更全的版本,根据自己手头的资金情况选就可以,不用硬撑着选贵的。

图片来源:unsplash
四. 理赔通道在哪找
第一个最常用也是最方便的,就是联系幼儿园的后勤负责老师走统一协助通道。去年小区里的浩浩在幼儿园玩积木,不小心被掉下来的积木砸到脚背,轻微骨裂去医院打石膏花了小一千,浩浩妈妈就是直接找到了班级老师,老师对接了幼儿园负责收保险材料的后勤老师,老师直接把理赔申请的入口、需要准备的材料清单都发给了浩浩妈妈,全程帮忙跟进初审进度,省去了家长自己找保险公司对接的麻烦,最后不到两周理赔款就到账了。这条通道适合平时怕麻烦、不太会操作线上流程的宝爸宝妈,完全可以交给老师帮忙对接,只需要按要求准备好材料就行。
第二个通道,直接找承保的保险公司官方线下网点。如果你习惯面对面办理,担心线上传材料出错,就可以搜一下家附近对应保险公司的网点,带好所有纸质材料直接过去,网点的工作人员会帮你整理材料、录入申请。同事小张家的孩子去年得呼吸道感染住院,他不太会用智能手机上传单据,就是带着住院发票、病例、出院小结直接去了网点,工作人员帮他把所有材料整理好,当场就完成了申请,还告诉他大概多久能出结果,有什么疑问当场就解答了,省去了线上沟通来回问的麻烦。这条通道适合年龄稍大、不太会操作线上工具,或者喜欢线下办理更放心的家长。
第三个渠道,走保险公司的官方线上入口,比如官方公众号、官方APP都可以申请。现在很多保险公司都开通了线上自助理赔通道,操作起来也很简单,你只需要找到对应保险公司的公众号,找到理赔服务板块,点进去选择对应的理赔类型,按照提示上传身份证、银行卡、医院给的发票、诊断证明这些材料的照片就可以提交申请了,全程自己操作,什么时候方便什么时候弄,不用等老师对接,也不用跑线下网点。我闺蜜小唐去年孩子在幼儿园磕坏了牙,她就是晚上哄睡孩子之后,躺在沙发上花了十来分钟就提交完了申请,三天就收到了理赔款,时效性很强。这条通道适合平时会用智能手机,想快点办完理赔的年轻家长。
还有一种情况,如果你是通过正规保险经纪平台购买的学平险,也可以直接联系当时对接你的经纪人,让经纪人协助你办理理赔。不少家长现在会自己找靠谱的经纪人挑选学平险,后续理赔都可以找经纪人帮忙跟进,经纪人会帮你核对材料有没有问题,帮你跟进理赔进度,有争议也会帮你和保险公司沟通,比自己跑要省心不少。
这里提醒大家一句,不管走哪条通道,都要提前把所有材料准备好:门诊要留好发票、诊断证明、检查报告单;住院要准备好出院小结、住院费用总清单、发票。所有材料都要保存好原件,线上提交要保证照片清晰,别模糊看不清,不然会耽误理赔进度。出险之后也要及时申请,别拖太久,一般要求出险后一定时间内报案,拖得太久可能会影响理赔审核。
结语
最后来直接回答标题的两个问题哈:幼儿园孩子不是强制要求买学平险,家长可以根据自家情况自主选择要不要买,要是家里已经给孩子配了足够的类似保障,也可以不买,但如果孩子还没合适的小额医疗和意外保障,百元左右的学平险其实很适合给孩子补充。要是想买,去哪交?第一,你可以问问幼儿园老师,很多幼儿园会统一收集家长信息代办缴费;第二,你也可以自己找正规保险公司的线下网点或者官方线上渠道直接缴费投保;第三,找靠谱的保险经纪人咨询购买也可以。提醒一句,不管在哪买,都记得核对承保公司的正规资质,看清条款再缴费哦。
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