引言
很多给娃准备报名青岛幼儿园的宝爸宝妈最近都在问:青岛幼儿园常见的学平险到底有哪些可选?给娃买学平险有没有等待期?会不会刚买完出意外就赔不了?今天咱们就把这两个问题说清楚,给宝爸宝妈们讲讲实用干货。
一. 保障范围大揭秘
咱们先从青岛幼儿园小朋友日常容易遇到的状况说起,头一样就是意外磕碰摔伤,这几乎是每个小朋友上幼儿园都绕不开的情况。楼下小区张阿姨家孙女,上个月在幼儿园和小朋友玩滑滑梯,脚一滑磕破了额头,缝了五针,光门诊换药、打破伤风就花了小两千,医保报销后还剩八百多自付,买了学平险之后,这八百多直接报销了八成,相当于自己只花了一百多。对于这类意外门诊的责任,一定要优先挑包含门诊报销、免赔额低的,有的学平险免赔额只有几十块,大部分小额花费都能覆盖,这点对幼儿园小朋友来说太实用了。
第二样就是意外住院,比如小朋友不小心被异物卡喉需要住院观察,或者爬高摔骨折需要做手术住院,这类花费比门诊高不少,普通家庭也得掂量掂量。学平险的意外住院责任,就是专门管这类情况的,一般能报销医保报销之后剩下的合理医疗费用,有的还能覆盖住院期间的床位费、护理费这些杂费。我同事家孩子之前在幼儿园摔骨折住院,总共花了近三万,医保报了一万六,剩下一万四,学平险报了一万多,最后自己只出了不到三千,大大减轻了家里的负担,这就是买对学平险的好处。
第三样就是疾病住院保障,小朋友刚上幼儿园,第一次集体生活,很容易被传染感冒、肺炎,严重一点就得住院,动辄几千上万的花费,对普通家庭来说也是一笔额外开支。不少青岛幼儿园的学平险都包含疾病住院责任,能在医保之后再报一部分。比如去年冬天我闺蜜家孩子,得支原体肺炎住院了一周,花了六千多,医保报了三千,剩下的近三千,学平险报了两千多,自己只花了几百块。买的时候要注意,看看有没有包含常见的幼儿疾病,别只看大毛病不看小毛病,毕竟多数都是常见病住院。
第四样就是身故伤残保障,虽然我们都不想遇到这种事,但有备无患总是好的,万一真的发生意外,这笔钱能给家庭一点经济补偿,帮着渡过难关。不过对幼儿来说,这个额度不用买特别高,符合监管要求就行,够用就好。
最后给大家提个实用建议,给孩子选的时候,先把意外门诊和住院报销放在第一位,优先选免赔额低、报销比例高的产品。如果家里孩子平时容易生病,就重点看疾病住院的报销比例和额度,如果孩子特别好动爱跑跳,就把意外门诊的额度提上去。不管选哪一种,都一定要看清楚保障的除外责任,比如有的不赔高风险运动受伤,有的对特定疾病有免责,提前看明白,别等到理赔的时候出问题。

图片来源:unsplash
二. 等待期是啥时候
学平险的等待期不是统一固定的哦,不同保险公司的产品,等待期天数不一样。
我身边有邻居家的例子特别实在。张姐家宝贝上个月刚报完幼儿园,缴费完转天孩子就发烧咳嗽,去医院查了肺炎,前前后后花了小三千,找保险公司申请理赔,结果直接被拒了。后来翻条款才看见,这款学平险疾病责任有90天等待期,刚好生病在等待期里,一分钱都赔不到,张姐悔得不行。
一般来说,意外责任不会设等待期,意外就是突发的外来事件,今天投保今天出事,保险公司就会按条款赔,这点你记住就行。只有疾病相关的保障,才会设等待期,目的是防止有人明知孩子生病,专门投保骗保,所以咱们也得理解这个规则。
给你实打实的建议,最好在孩子上幼儿园报名的前一周投保,别等开学了才着急缴费。比如咱们青岛这边幼儿园一般9月1号开学,你8月底就把保费交了,就算赶上刚入秋孩子容易换季感冒,过个十来天等待期也差不多过了,刚好能覆盖刚入园孩子容易生病的阶段,能少好多麻烦。
要是孩子身体本身不太好,经常往医院跑,那你更得提前算好等待期。比如孩子每年入秋都容易得支气管炎,那你提前一两个月投保,等过了等待期,孩子真发病就能正常理赔。另外你看条款的时候,直接找“等待期”那三个字的位置,别嫌麻烦,一眼就能看到天数,别光听销售说,自己核对一遍才稳,不会吃闷亏。
三. 预算不够咋办
预算有限,别硬撑着买贵的,优先挑核心保障就行。我小区楼下张姐家条件普通,夫妻俩都是打零工,儿子刚送青岛的公立幼儿园,当时班主任发了好几个投保链接,张姐一开始都看懵了,有的一年保费要两三百,有的捆绑了好多乱七八糟的附加险,她攥着钱包纠结了快一周,就怕买错白花冤枉钱。后来听了懂行的朋友建议,只挑带足额意外医疗的基础款,一年保费才几十块,刚好契合她家的预算。
优先把意外医疗的额度拉够,别盯着那些花里胡哨的身故伤残高保额瞎砸钱。幼儿刚上幼儿园,正是爱跑爱跳的时候,磕着碰着、被小朋友抓伤挠伤、跑楼梯摔破缝针都是常事,这些都属于意外医疗的报销范围,比身故伤残保障用到的概率高太多。就拿张姐家儿子说,入园才第三个月,在户外活动的时候抢滑梯,不小心摔在塑胶场地的边缘,磕破了下巴,去医院缝了五针,总共花了一千八百多,医保报销之后剩下八百多,刚好走学平险的意外医疗全部报完了,一分钱自费都没出。要是张姐当时贪多买了带很多没用附加险的贵价产品,不仅花了多余的钱,核心的意外医疗额度说不定还没这么实用。
别碰捆绑了终身寿险、重疾险这类长险的学平险产品,单独买一年期的基础学平险就够。不少保险销售会推销捆绑了长险的套餐,算下来一年要交好几千,说什么一步到位给孩子配齐保障,对于预算有限的家庭来说,完全没必要。刚上幼儿园的孩子,先把当下的日常意外和小病住院保障覆盖好就行,长险可以等之后手头宽裕了再慢慢挑,没必要一下子把生活预算都占了,影响日常开支。
如果幼儿园统一组织团购学平险,直接跟着团购买就可以,团购的保费通常比自己单独买要便宜,保障也够用。青岛不少幼儿园都会统一联系保险公司,给家长开团购通道,这类团购的学平险都是针对幼儿群体设计的,保障贴合幼儿园孩子的需求,价格也压得比较低,预算不够的时候选这类就不会出错。张姐当时就是跟着幼儿园的团购买的,比她自己在网上看的单独产品便宜了快一半,保障还没打折扣,意外医疗的报销比例也不低。
最后提醒一句,预算不够也别不买,哪怕只买几十块的基础款,也比裸奔强。很多家长觉得孩子身体好,不会出事,就省了这笔钱,真遇到意外的时候,几百上千的自费费用,对于本来就紧张的家庭预算来说也是一笔额外的开支,花几十块买个兜底,每天给孩子送入园都能更安心,这笔小钱花的很值。
四. 理赔步骤看这里
出了事儿第一时间先报案,别拖着。我同事家宝宝上个月在幼儿园玩滑梯蹭破了下巴,缝了三针,当天就给保险公司打了电话登记信息,三天就走完了初审,比拖了半个月再报案的邻居快了不止一点。报案的时候记得说清楚,孩子是在幼儿园活动出的意外,还是突发疾病住院,把时间、地点、伤情或者病情说清楚,别含糊,不然还要反复核对耽误时间。
第二步,确认就诊医院的要求。绝大多数青岛幼儿园买的学平险,都要求去二级及以上的公立医院就诊,私人诊所或者私立美容整形医院一般是不赔的。要是孩子摔了碰了,别图离家近就随便找个小诊所看,提前翻一下电子保单确认清楚,不然看完了才发现不符合要求,一分钱报不了,亏得慌。之前就有宝妈图省事,在家门口的私人诊所给磕破腿的孩子处理伤口,花了小一千,最后申请理赔被拒,只能自己掏腰包。
第三步,整理好所有理赔材料。意外理赔要带好孩子的身份证明、幼儿园出具的意外事故说明、门诊或者住院的病历、所有的收费原始发票、费用明细清单,要是涉及骨折拍了片子,把检查报告也一并打上。要是走医保报销过,记得让医保开出分割单,这个分割单一定要拿,保险公司要凭这个算你还剩多少费用没报,缺了这个材料就得再跑一趟补。
第四步,按要求提交理赔申请。现在大部分保险公司都支持线上提交,关注官方公众号就能传照片、填信息,不用跑线下网点,省事很多。要是年纪大不会操作手机,可以把材料整理好交给幼儿园的后勤负责老师,很多幼儿园统一投保的,老师会帮忙统一提交申请。提交之后记得留好自己的联系方式,保险公司核赔的时候要是有问题会联系你,别填错电话没人接,耽误审核进度。
第五步,等核赔打款就可以了。一般简单的意外门诊理赔,三到七个工作日就能出结果,复杂一点的住院理赔最多也不会超过半个月。核赔通过之后,理赔款会直接打到你预留的银行卡里,到时候查收一下到账信息就行。要是对理赔金额有异议,可以直接联系保险公司的理赔专员,把你的疑问说清楚,对方会给你逐条解释计算规则,不用自己瞎琢磨。
结语
看到这里相信你清楚啦,青岛幼儿园常见的学平险一般有学校统一组织购买的团体学平险,也有家长自行选择投保的个人幼儿学平险,大家可以结合自家情况挑。幼儿学平险确实有等待期,一般疾病相关责任会设等待期,意外责任大多没有,具体看对应条款就行。记住咱们买之前先核对保障范围,算好等待期错开空窗,选符合自家预算的就好,给娃入园多添一份靠谱保障。
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