成都幼儿园学平险报销 幼儿园学平险怎么报

引言

孩子在成都上幼儿园，不少家长都在问，学平险真的能帮上忙吗？报销流程到底怎么走？买的时候要怎么选才合适？今天咱们就把这些疑问一个个讲清楚。

一. 娃跌伤门诊能报否

成都幼儿园娃跌伤看门诊，大部分情况都能报，不用瞎担心。

报销不是全额报，有固定的免赔额和报销比例，一般来说，扣除免赔额之后，会按照约定比例报销医保范围内的费用。比如你花了一千块门诊费，其中八百在医保范围内，免赔额是五十块，那就能报（800-50）乘以对应比例，剩下的部分自己付就行。

自费项目报不了，比如你给娃开了进口美容缝针线，或者自费的进口止疼药，这部分不在报销范围内，得自己掏钱。如果用的是普通国产缝线、普通消炎药这些医保范围内的项目，都可以按比例走报销。

不是所有跌伤都能报，要是娃是因为故意打闹做出危险行为，或者在幼儿园外面私自参加了没有资质的机构组织的活动摔伤，这种情况不符合理赔要求，报不了。另外，要是跌伤导致的后续整形美容类项目，也不在保障范围内，别白跑一趟准备材料。

给不同情况的家长提个建议，如果自家娃平时活泼爱跑，经常容易磕磕碰碰，你买的时候就盯紧门诊报销的比例和免赔额，选门诊免赔额低、报销比例不低的就好；如果自家娃平时比较文静，很少磕伤，只是想保个基本的意外，选门诊基础额度就够用，不用多花钱拔高门诊额度。如果你本身已经给娃买了其他的意外门诊保险，那学平险选基础额度就行，重复买高额度也不会重复赔，没必要花多余的钱。

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二. 报销单据准备清单

首先，最核心的原始收费发票必须留好。不管是门诊还是住院，只要是你掏钱付了费，医院给的那张收费原始发票一定不能丢，也不能折坏弄皱，更不能随便涂改，发票上的收费项目、收费金额、医院盖章都得清晰完整。要是你不小心把原始发票弄丢了，就算去医院补开了缴费证明，很多时候也没办法按照正常流程报销，这点一定要记牢。

然后，要准备好对应的完整病历资料。门诊报销的话，得带好门诊病历本，医生写的诊断记录、检查申请单都要留在病历本里，不要撕页不要缺页。如果是住院报销，就要准备好出院小结，出院小结上会写清楚你住院的原因、住院时长、做了什么治疗、最后诊断结果是什么，这些都是保险公司核理赔必须要看的内容，要是缺了出院小结，会直接耽误你的审核进度。要是孩子是因为意外受伤申请报销，还要记得写清楚意外发生的时间地点和原因，有的保险公司会需要你提供这个说明，提前写好会省很多事。

接下来，检查报告和费用明细清单不能忘。很多家长只拿了发票就去报销，忘了打费用明细，这会让保险公司没办法核对哪些费用是符合报销范围的，就会打回来让你补材料。不管是做了CT、B超还是抽血化验，对应的检查报告都要整理好，和发票、病历放在一块，药品的费用明细也要打印出来，列明每一款药的价格和名称，方便保险公司核对。

然后，要准备好孩子和家长的身份材料。需要孩子的户口本或者身份证复印件，还有办理报销家长本人的银行卡复印件，注意银行卡得是常用的一类借记卡，信用卡没办法接收理赔打款。银行卡的卡号、开户名要写清楚，核对一遍卡号有没有写错，要是卡号错了，理赔款就没办法顺利到账，还得来回折腾修改。

最后，要是孩子是在幼儿园发生的意外，还可以找幼儿园开一份意外发生经过的说明，盖上幼儿园的公章，这样能帮助保险公司更快核实意外情况，加快理赔审核的速度。所有材料整理的时候，可以按顺序理好，用回形针别在一起，不要乱塞，提交的时候一块给上去，避免缺东少西来回跑。

三. 预算少选哪类计划

如果咱们家庭日常开支比较吃紧，或者暂时只考虑给孩子做基础保障，选基础款计划就完全够用，没必要硬追更高配置的方案。学平险本身就是针对幼儿园孩子做的普惠型保障，基础款不管是住院医疗还是意外门诊的保障范围，都能覆盖孩子入园最常见的风险，没必要花多余的钱买用不上的保障内容。

我认识一位在成都双流区打工的陈妈妈，夫妻俩开小吃店，每个月除去房租和生活费，剩下的积蓄不算多，孩子刚入园的时候，园长介绍了两款学平险计划，一款价格高，一款价格低。她当时纠结了好几天，怕便宜的保障不够用，后来跟身边家长打听之后，还是选了便宜的基础款。去年孩子跑闹摔骨折，花了四千多治疗费，社保报完之后，剩下的一千八百多都按比例报了，自己只出了不到三百块，完全解决了问题，也没给家里添负担。

基础款学平险的价格大多在几十块到一百多块，这个价格对任何家庭来说都没有压力，就算手头不宽裕，也能轻松负担。这类计划的保障重点都放在了意外门诊和普通住院医疗上，刚好对应幼儿园孩子最容易发生的情况——比如跑跳磕碰擦伤、换季感冒肺炎住院这些，这些场景基础款都能覆盖到，不会出现有风险却保障不到的情况。

如果选了价格更高的高配计划，虽然多了一些额外保障，比如重疾津贴、特定身故责任之类的，但对于大部分普通家庭来说，这些额外保障其实平时很难用到。要是本来预算就紧张，硬挤钱买高配，反而会加重生活负担，实在没必要。

当然啦，如果你的预算稍微宽松一点，孩子本身体质比较弱，经常感冒发烧住医院，也可以在基础款的基础上，选一个把住院报销比例调高一点的中档计划，只多花几十块钱，就能拿到更高的报销比例，实际报销的时候能省更多自费部分，性价比也很不错。但要是预算真的不多，就踏踏实实选基础款，别听别人说什么越高越好就乱跟风，适合自己经济情况的才是最好的。

四. 健康告知别隐瞒

很多家长给娃买学平险的时候，看到健康告知那栏，总觉得孩子已经入园，幼儿园都过了体检，那是不是随便勾一下“身体健康”就行？还真不是，这里我直接给你说观点：该填的如实说，别抱侥幸蒙混过关，最后吃亏的肯定是咱们自己。

咱们成都这边幼儿园要求入园做基础体检，这个体检只是排查会不会有传染病、能不能适应集体生活，跟保险要求的健康告知完全是两回事。很多孩子有一些先天性的小问题，或者之前住过院做过手术，幼儿园体检没查出来，不代表买保险的时候就可以不说。比如之前成都有位家长，孩子入园前因为肺炎住过一周院，出院之后恢复得很好，家长觉得这都是过去的事了，买学平险的时候就没填。后来孩子又因为肺炎引发并发症住院，申请报销的时候，保险公司核对既往病史查到了之前的住院记录，这次的费用就没法报销，本来几百上千能报的钱，就这么打了水漂。

那健康告知具体怎么填？给你直接说可操作的方法：问什么答什么，不问的不用主动说。一般学平险的健康告知，只会问近一两年有没有住过院，有没有一些特定的慢性病或者先天疾病，你就对着问题一条一条如实写就行，不用自己主动把七八年前孩子得过一次感冒发烧这种小事都加上，反而给自己添麻烦。

也有家长问，孩子之前得过一些小毛病，现在已经完全好了，也要说吗？当然要说。你只要说清楚患病时间、治疗结果、现在的复查情况就可以，绝大多数情况都能正常投保，不会被拒保。怕就怕你隐瞒，等到理赔的时候，保险公司调阅医院的就诊记录一查一个准，现在医院的记录都是联网留存的，根本瞒不住。

还有家长想着，反正学平险价格也不高，不如重新买一份，隐瞒也没什么损失？我再给你说清楚，要是因为隐瞒被拒赔，不单这次报销拿不到，之后再买其他儿童保险，还可能因为这次不实告知留下记录，影响之后的投保。所以老老实实填，花不了你两分钟，真出事的时候能顺顺利利拿到报销，这才是买保险的意义。

五. 乐乐摔跤获赔经历

邻居张姐家的乐乐刚满四岁，这学期刚送成都三环边上的公立幼儿园，平时就爱跑爱跳，没闲下来的时候。

上个月幼儿园户外自由活动，乐乐追着同班小朋友跑，没注意脚下的防滑垫边缘，一脚踩空整个人往前扑，额头直接磕到了花坛边上，瞬间就破了口子流了好多血。幼儿园保健老师先做了紧急按压止血，立马给张姐打了电话，张姐赶过来直接带乐乐去了附近的公立医院清创缝针。

看完病结账的时候，张姐付了一千二百多的门诊费用，收拾东西的时候突然想起，幼儿园开学的时候统一收集信息买了学平险，她之前还把理赔需要的材料提醒存进了手机备忘录，这次刚好能用得上。

她按照之前记的要求，把医院开的收费发票、门诊病历、清创缝针的治疗单全部理整齐，拍了清晰的照片，又补拍了乐乐额头伤口愈合后的照片（当时忘记拍现场伤口，就补了治疗后的清晰照片），直接通过幼儿园给的线上申报通道上传了材料，前后花了不到十五分钟就提交完了。

提交之后第三天，保险公司就审核完了材料，除去医保报销和一百元的免赔额，一共报了六百八十多，当天就打到张姐预留的银行卡里了。张姐说之前还以为要跑线下机构交材料，还要等半个多月，没想到这么顺畅。

从乐乐这个事儿就能看出来，买了学平险真能帮咱们普通家庭省不少开支，孩子平时小磕碰小摔伤的门诊费用，都能按比例报一部分。在这里给大家提个醒，孩子出事之后第一时间去正规公立医院看病，所有的单据都别丢，不管是发票还是治疗单，每一张都留好，按照要求提交，理赔真的没那么麻烦。另外就是，如果是在幼儿园出的意外，可以让幼儿园开一个意外经过说明，能加快审核进度，别嫌麻烦多这一步，能少等好几天。

结语

看到这儿，想必大家都清楚了，给成都入园娃买学平险，预算有限可以选基础保障计划，日常磕碰门诊都能覆盖；要是想给娃多一层保障，再选带重疾责任的计划就行，投保记得如实填写健康情况，别隐瞒既往病史就行。真遇到意外或者生病就医，收好医院开的所有发票、病历，留好伤情照片，走流程提交申请就能报销啦，这个险能帮咱家长分担不少孩子意外医疗的开支，很适合入园娃配置。

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