引言
想买份意外险防身,是不是挑得头都大了?到底找得着便宜又够用的吗?哪些情况买了也赔不了?别着急,这两个大家问得最多的问题,咱们今天就好好掰扯清楚。
一. 谁买都适用的低保费攻略
学生党刚毕业手头紧,每个月生活费扣完房租水电剩不下多少,又怕出门摔着碰着或者骑车出点小意外,进一趟医院少说大几百,对本来就紧张的钱包来说真的是不小负担。给这类朋友提个建议,选一年期的综合意外险就行,一年保费也就百来块,分摊到每个月才几块钱,一杯奶茶钱就能拿下几十万的基础保额,性价比足够。别去选长期返还型的意外险,每个月要扣几十块,保费贵出好几倍,最后返还还要等二三十年,流动性太差,完全不适合预算有限的朋友。
刚入职工作没满一年,工资不高还要攒钱交房租,换城市打拼的朋友,也选一年期综合意外险就行。我身边有个叫小周的朋友,刚毕业来一线城市做设计,天天加班挤地铁,上个月赶早班跑着进闸机,被台阶绊倒摔破了膝盖,还缝了两针,前前后后花了九百多块医药费,他买的一年期意外险一年才100多块,意外医疗额度有几万,扣除免赔额之后报了80%多,自己只掏了不到一百块,相当于保费钱都赚回来了,杠杆真的很高。这一类朋友建议你优先把意外身故伤残保额做足,不用花额外的钱加太多没必要的附加责任,先把基础保障筑牢就行。
退休之后空闲时间多,喜欢出门遛弯、跳广场舞,或者跟老伙伴结伴出游的长辈,预算不多也能选到合适的低保费产品。长辈年纪大了容易滑倒骨折,建议你别盯着高身故保额,重点关注意外医疗的报销范围,能不能报医保外的自费药,有没有骨折津贴责任就够了,这样选出来的产品一年保费也就一两百块,不会给子女添负担,遇到小意外也能覆盖大部分花费。比如楼下张阿姨去年冬天在菜市场滑了一跤,手腕骨折打了钢钉,她买的意外险一年才180块,不仅报了大部分自费的耗材钱,住院那十几天每天还给80块津贴,刚好抵了护工的三餐花费,真的实用。
做普通办公室文职、后勤行政这类低风险职业的朋友,哪怕你收入不错,想省点保费配置其他保障,也完全可以选低保费的一年期意外险。不需要买那种捆绑了很多没用责任的贵价产品,只要核对好职业符合要求,保额够自己用,意外医疗免赔额低、报销比例高,价格便宜就可以入手。省下来的保费可以拿去配置重疾险或者医疗险,把整体保障缺口补上,这样搭配更合理。
买的时候记住几个实操要点,直接搜正规保险平台的一年期意外险分类,筛选你对应的职业类别,然后按价格从低到高排,先挑便宜的,再挨个看免责条款和保障责任,去掉那些意外医疗只能报医保内用药、免赔额超过100块的,剩下选符合你保额要求的就行。缴费直接选一年一交,不用选月交攒起来总保费更高的方式,方便还省钱,明年觉得不合适随时换,没什么绑定压力。

图片来源:unsplash
二. 哪些突发状况保险拒赔
首先说高风险运动项目,很多朋友觉得意外险保所有意外,只要是不小心受伤都能赔,其实不是的。我给你说个真事儿:去年夏天,28岁的陈先生趁着年假去海边玩,报了当地的深潜体验团,下水的时候没注意,被礁石刮伤了小腿,缝了八针花了三千多医药费,找保险公司理赔的时候才发现,自己买的意外险把潜水、攀岩、跳伞这类非大众日常运动列进了免责,一分钱都没报下来。如果本身就爱去玩这些项目,买意外险的时候一定要翻到免责部分看看,要选把这类项目除外责任去掉的产品,别花了钱还白搭。
然后是不符合职业要求的情况,这个坑很多打工人都踩过。咱们买意外险的时候,产品都会对应明确的职业分类,大部分普通意外险只保1到3类的低风险职业,像装修工人、货车司机这类4类以上的职业,买了普通意外险,出事了保险公司会直接拒赔。我同事的表哥就是装修工人,当时图便宜在网上随便买了一款一年几十块的意外险,去年干活的时候从梯子上摔下来骨折,申请理赔才发现,这款意外险只保办公室上班、日常出门的低风险职业,建筑工人不在保障范围内,最后只能自己承担几万块的手术费。所以买之前一定要核对自己的职业,不管多便宜,不符合职业要求的千万别买。
再说说个人故意行为或者违法违规行为,这个肯定拒赔。比如有人酒后驾驶、无证驾驶机动车出事,不管是受伤还是身故,都不在理赔范围内。还有人因为刻意自杀、自伤导致的意外,意外险也不会赔。之前有个案例,有人骑无牌的电动摩托车上路,被其他车蹭倒摔断了胳膊,因为他本身驾驶的车辆不符合上路规定,意外险直接拒赔了,这点一定要记牢,违规出行出事不赔。
还有猝死,很多朋友会混淆,以为猝死算意外,其实大部分普通意外险都把猝死列在拒赔范围内。因为猝死一般是自身身体疾病引发的急性死亡,不符合意外险“外来的、突发的、非本意的、非疾病”这几个理赔条件。如果家里有长辈,或者自己平时工作压力大经常熬夜,想买一份保猝死的保障,可以选带猝死责任的意外险,别默认普通意外险能赔。
最后说一下因原有疾病引发的意外,也大概率拒赔。举个例子,王阿姨本身有高血压,出门散步的时候突然头晕摔倒摔断了髋骨,这种情况是因为自身疾病诱发的意外,很多意外险会拒赔。如果你本身有基础病,买意外险的时候要看清楚条款,有没有相关的除外约定,选对适合自己的产品才能放心。
三. 大人孩子老人咋选方案
先给刚参加工作没多少积蓄、月薪几千块的年轻人说,预算有限优先把保额做够,优先挑覆盖常见意外、价格低的产品就行,没必要为了多余的噱头花钱。比如我认识的一位刚毕业的女生,她平时就是上下班通勤,偶尔周末跟朋友爬城市周边的低山,她算下来一年才花一百多块,就买到了几十万的意外身故伤残保额,还有几万块的意外医疗额度,完全覆盖日常出行、上下班的风险就够,这样的配置对年轻人来说够用不贵,不会给生活费添负担。
然后给已经成家、上有老下有小的青壮年说,你们是家里主要收入来源,意外风险影响全家收入,保额一定要匹配家庭负债和日常开支,如果背负房贷车贷,可以适当把保额往上提,意外医疗优先选能覆盖社保外用药的。我身边有个朋友,三十多岁开网约车养家,他怕自己出意外影响孩子上学和房贷还款,选了价格适中的产品,一年花三百多,保额够覆盖房贷余额和孩子五年的学费,意外医疗还能报进口的骨折固定材料,真遇到事也能给家人留够兜底的钱,不会把风险丢给家里。
接下来给未成年孩子说,孩子活泼好动,磕磕碰碰、烧烫伤、猫抓狗挠都很常见,优先关注意外医疗的报销额度和报销范围,不用过分追求身故伤残高保额,毕竟相关规定对未成年人身故保额已经有了明确限制,买多了也没用。小区里有个宝妈,她家五岁的儿子跑着玩摔破了额头,去医院缝针加打破伤风,还用到了美容线减少留疤,她买的意外险意外医疗覆盖社保外的美容线费用,最后花的一千八百多全额报了,一年才花几十块钱,对家长来说这种实用的责任比虚高的保额有用多了。另外给孩子选的时候记得看有没有包含烧烫伤责任、狂犬疫苗报销,这些都是孩子常遇到的情况,实用性拉满。
再给身体健康、能正常活动的退休老人说,老人骨头脆,很容易不小心滑倒骨折,优先关注意外医疗报销额度和骨折津贴,老人大多有社保,社保能报一部分,但医保不报的自费项目、住院期间的护理杂费,意外险能补上。我家邻居阿姨,今年六十二岁,早上下楼买菜踩滑摔了股骨骨折,手术用了钢板,她之前花一百多买了老年人专属的意外险,不仅报了大部分自费的钢板费用,住院的十四天每天还领八十块的津贴,刚好够请护工的部分开销,子女不用全掏腰包,给家里减轻了不少负担。
要是身体条件不好、有常见慢性病的老人,也不用愁,现在不少老人意外险不用健康告知,只要能正常走路就能买,价格不贵,不用因为有高血压糖尿病就买不了,挑的时候注意放宽投保年龄限制、免责条款少的就行,不用挑太贵的,符合自身情况就够用。
四. 理赔手续办理有哪些注意
出险之后第一时间联系保险公司报案,别拖。很多意外险条款里都要求在事发后一定时间内报案,拖延太久不仅会增加保险公司核赔的难度,还可能直接被拒赔。之前就有朋友上班路上摔了骨折,半个多月后才想起报案,因为伤口恢复得差不多了,保险公司没办法核查事发细节,最后只赔了一半,剩下的只能自己承担。
收好所有就医相关的票据和证明,一张都别丢。不管是门诊挂号单、缴费发票、处方单,还是出院小结、诊断证明,每一样都得留好。要是不小心丢了发票,赶紧去医院补打存根联,记得让医院盖章确认,不然没办法核对手里的费用金额。之前有个阿姨遛弯被电动车刮伤,看完病把缴费小票丢了一半,来回跑了三趟医院补材料,硬生生拖了一个多月才拿到赔款,折腾得够呛。
去医院尽量选二级及以上的公立医院普通部,别随便去私人诊所或者网红私立医院。大部分意外险的意外医疗责任,都只认可合规的公立医疗机构,要是图方便去了没资质的小诊所,或者去高端私立医院求舒服,这部分费用基本都赔不了。之前有个小伙子打球崴了脚,家附近就有私人正骨诊所,他想着去那里按摩方便还不用排队,结果花了大几千,申请理赔的时候直接被拒,一分钱都没报下来,只能自己吃哑巴亏。
不要私自和第三方达成和解协议,也不要随便放弃追责的权利。如果是别人导致你受伤,比如走路被车撞、被邻居家的宠物抓伤,这时候要等保险公司介入协商,你私自答应对方少要赔偿私了,保险公司会因为没办法向第三方追偿,直接扣掉对应比例的赔款。之前有个姑娘过马路被电动车碰伤,对方说自己没钱,苦苦哀求姑娘少要五千块私了,姑娘心软答应了,最后申请意外险理赔的时候,保险公司直接扣了这五千块不赔,姑娘平白无故亏了一大笔。
提交材料之后主动跟进进度,别等着保险公司主动找你。如果材料缺了什么,第一时间补上去,别放着不管。要是对理赔结果有异议,也别憋着,可以找保险公司的理赔部门申请复核,把你手里的证据都整理清楚提交上去,维护自己该得的权益。只要你的事故符合理赔要求,材料齐全,合理主张自己的权利,大部分时候都能拿到该有的赔款。
结语
总结一下,预算有限想要性价比合适的意外险,优先选符合自己职业类别、覆盖基础意外伤残+意外医疗的产品,不用花大价钱就能买到够用的保障,学生、职场新人、老人小孩都能找到适配的方案。大家一定要记住,意外险不理赔高风险运动造成的损伤,也不会给不符合职业要求的出险情况赔付,买之前一定要仔细核对免责条款,选对符合自身情况的产品,才能在需要的时候顺利拿到赔付,给自己和家人实在的保障。
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