引言
各位家里有娃要上学的家长朋友,是不是翻了半天攻略,还是摸不着头脑,不知道该怎么给自家孩子挑靠谱的学生意外险?是不是也纠结手上已有的保障够不够,不同的学生意外险之间差别到底在哪?别慌,今天我们就来把这些问题说清楚,帮你选到合适的保障。
一. 孩子磕碰赔不赔?
先给你说清楚,大部分学生意外险都覆盖孩子日常磕碰受伤的情况,但不是所有磕碰都赔,得看你选的产品条款怎么写。我给你说个真实的例子,上周我楼下邻居家上小学三年级的男孩,下课在操场跟同学追着玩,踩了积水滑出去,胳膊磕在台阶上撕脱性骨折,打了石膏花了小三千,走医保报了一千二,剩下一千八走意外险报销。邻居当初选的那款,意外医疗不限社保范围,连门诊拍片子的钱、外用固定支具的钱都报了,最后自己只花了不到两百块。
要是你选的意外险只保社保内用药,那进口支具、自费的缝合药这些社保不报的部分,意外险也不给报,最后自己掏的钱就多不少。我还有个同事家孩子,去年学骑自行车摔破了额头,需要缝美容针,选的意外险只报社保内,美容线属于自费项目,一分都没报,最后小一千块全自己出了,挺亏的。
我给你直接说选购建议:给学生买,优先选覆盖意外门诊、不限社保范围的产品,这样不管是日常磕破缝针、骨折打石膏,还是摔了拍片子做检查,大部分花费都能报。还要看免赔额,尽量选免赔额低的,有些产品免赔额只有几十块,甚至是0免赔,花个几百块看病也能报,不像有的产品免赔额定到两三百,小额的磕碰花费根本达不到报销标准,等于白买了这项责任。
还有要注意,有几种情况是不赔的,比如孩子故意打闹惹事造成的受伤,还有去做高危运动比如无保护攀岩之类出的意外,大部分产品都不在保障范围内,日常上学放学、课间玩耍、小区遛弯这些正常活动里的磕碰,都是可以赔的。
如果孩子平时比较活泼好动,整天跑上跑下爱打球踢球,我更建议你一定要把意外医疗的额度买够,至少留一两万的意外医疗额度,万一真的摔出骨折需要做小处理,额度够也不用心疼花钱,能安心给孩子治,不用纠结选便宜还是选效果好的耗材。

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二. 学校保险够用吗?
学校统一买的保险,保障额度通常不会太高,大多只覆盖学生校内和规定统一活动里的意外风险。孩子平时上下学路上、周末放假在家,甚至假期去外面参加兴趣班的时候出意外,学校的保险不一定能覆盖到。
我邻居家读初二的孩子,周末约同学去公园骑车,不小心摔了磕断了半颗门牙,光补牙加上后续做牙冠,前后花了小八千。当时家长去找学校,学校说统一买的保险只保校园内的意外,这种校外放假期间发生的意外不在保障范围内,最后只报销了不到一千块,剩下的七千多都得自己掏腰包。这件事之后,邻居赶紧给孩子补买了一份个人的学生意外险,说就怕再有这种情况,再自己掏钱吃不消。
学校保险的意外医疗报销额度,很多都停留在一两万的水平,碰到稍微严重一点的意外,比如需要住院做手术、住半个月院,额度很快就用完了,超出的部分还是得家长承担。而自己单独买的学生意外险,可以根据需求选更高的医疗报销额度,甚至有的还能覆盖自费药、进口材料的费用,这些都是学校统一保险很难做到的。
我给大家直接说结论:学校保险可以保留,它价格便宜,有基础保障,不用退掉,但不能只靠它。你得再搭配一份自己买的学生意外险,把学校保险没覆盖到的校外时间、不足的额度缺口补上,这样不管孩子是在学校上课,还是在家放假出去玩,都能有完整的保障。
不同情况的家长可以这么选:如果家庭条件一般,就选基础版的自费意外险,价格一年只需要几十块,就能把额度补到五万以上,完全够用;如果孩子平时爱跑爱跳,经常参加篮球足球这类对抗性运动,就选医疗额度更高、能覆盖运动意外的,一年也就一百多块,不会给家庭添负担。千万不要觉得孩子有了学校保险就万事大吉,真出事儿的时候缺口补不上,才是真的麻烦。
三. 预算多少合适买?
每个家庭的经济条件不一样,给孩子买意外险不用硬凑贵的产品,跟着自己的预算选就对了,合适就是最好的。
如果是刚工作没几年的年轻爸妈,每个月房贷车贷加上日常开销后剩下不多,预算比较有限,那每年只需要花几十块,就能买到基础的学生意外险,覆盖日常意外门诊、住院医疗的责任,额度也能覆盖小磕小碰、扭伤擦伤这类常见意外的花费。比如朋友小林家,夫妻两个刚买了房,每个月要还不少贷款,给上小学的孩子买就是选的这类低价产品,每年几十块,去年孩子骑车摔破了胳膊缝针,花了两千多,去掉社保报销之后剩下的部分都走意外险报了,完全够用。
如果家庭月收入中等,除去日常开销还有一点结余,预算能拿出两三百块一年,可以选保障更全一点的产品,除了基础的意外医疗,还能加上一些适合学生的特殊责任,比如未成年人责任烫伤烧伤额外赔付、出行意外保障、运动意外保障,毕竟孩子经常参加学校的运动会、课外露营这类活动,多一点针对性保障更安心。我邻居家孩子喜欢踢足球,选的就是这个价位的产品,上次孩子训练的时候被撞到骨折,除了治疗费用报销,还拿到了额外的补助贴补营养费,家长觉得这钱花得挺值。
如果家庭经济条件比较宽松,预算足够,也可以适当提高额度,搭配更高的意外医疗保额,万一孩子遇到需要去私立医院、特需门诊治疗的情况,也能覆盖对应的花费,不用因为费用问题纠结选医院。比如身边有朋友给学舞蹈的孩子选了这个档位,孩子练习下腰的时候受伤,需要去私立机构做康复,这部分费用也能按条款报销,减轻了不少经济压力。
这里要提醒大家,不管预算多少,都不要给孩子买返还型的意外险,这类产品保费贵,保障额度反而不高,对于学生来说性价比很低,完全没必要花这个冤枉钱。另外也不用跟风买很多份叠加,意外险里的医疗费用报销是凭票据实报实销,买多了也不能重复报销,只要选对一份符合需求的就够,把预算留给孩子其他必要的保障会更合适。
四. 理赔手续麻不麻?
其实真没你想的那么麻烦,我身边朋友处理过好几次学生意外险理赔,流程顺得很,今天直接把需要准备的材料清单甩给你,照着凑齐就行,不用瞎猜漏东西。
首先要准备好意外事故的说明材料,其实就是简单写清楚孩子什么时候、在哪、因为什么出的意外,比如孩子在操场跑着摔了,写清楚时间地点受伤原因就可以,不用写得太复杂,基本信息对了就没问题,如果是学校里发生的意外,找班主任开个简单证明就行,这个一般学校都能配合开,不用费劲儿。
然后是核心的就医材料,这个一定要留好,第一是医院的门诊病历或者住院病历,不管是摔了缝针还是崴脚拍片子,只要去医院看了,病历本一定要收好,住院的话出院记得找医院复印完整住院病历。第二是所有的缴费凭证,不管是挂号费、检查费、药费还是治疗费,每一张发票都别扔,如果是走医保先报销过,记得要医保开的分割单,这个很重要,保险公司要凭这个算剩余可赔付的金额。第三是如果有拍片、做检查,把检查报告也一并留好,万一需要佐证受伤情况,拿出来直接用就行。
我邻居家上初二的小子,上周在学校打篮球抢篮板摔下来,胳膊磕破缝了五针,还拍了片排除骨折,整个理赔流程走下来只用了三天,她是怎么操作的?她整理好所有材料之后,直接找到卖保险的业务员,或者在保险公司的官方公众号上传电子版材料就行,不用跑线下网点排队,她当时就是在家躺沙发上,花十分钟拍好照片上传,第二天保险公司就打来了核实电话,确认了一下事故经过,第三天理赔款就直接打到她银行卡里了,扣除免赔部分之后,报了八成多的意外医疗费用,她本来以为要折腾一两周,结果这么快就办完了,说比想象中省心太多。
如果是比较大的意外情况,需要更长时间治疗的,也可以分阶段申请理赔,先报已经花掉的门诊费用,后续拆钢板、复查的费用,可以治疗完之后再一起申请,不用一次性凑齐所有材料。
最后给你提个醒,出了意外之后,记得第一时间联系保险公司报案,别拖了大半个月再报,太早太晚都不用怕,只要材料真实,时间不算太离谱都没问题,报案之后保险公司会告诉你具体需要补充什么材料,照着准备就行,真没什么难的。
五. 避坑要点在哪?
第一个坑,填健康告知的时候乱蒙瞎填。不少家长觉得,孩子平时蹦蹦跳跳没毛病,随便打勾就行,根本不看健康告知里的问题。去年我邻居家的小朋友,之前得过轻微的急性肾炎,治疗后已经全好了,但邻居填告知的时候没当回事,没写进去。后来孩子跑操场摔了骨折,申请理赔的时候,保险公司查到之前的就医记录,差点没法顺利理赔,折腾了快俩月才弄清楚,耽误了不少事儿。给你的建议是:健康告知问到的就如实说,没问到的不用主动多说,别抱着侥幸心理瞒报,该说清楚的说清楚,省得后面添麻烦。
第二个坑,没注意等待期的坑。不少家长买完保险,转天就觉得踏实了,其实大部分学生意外险都有几天的等待期,只有少数意外伤害没有等待期,但意外医疗部分部分产品会设置等待期,如果在等待期里出了事儿,是拿不到赔付的。比如有个妈妈,刚给孩子买完意外险第三天,孩子出门被电动车蹭伤缝了针,申请理赔才发现这款产品有三天等待期,刚好撞上,最后没法赔,只能自己掏医药费。所以你买的时候一定要看看条款里的等待期,尽量选等待期短的产品,买完之后等待期里多提醒孩子注意安全,别大意。
第三个坑,不看免责条款,以为啥都赔。不是所有意外都能赔,比如一些高风险运动,像攀岩、潜水、私自去非开放水域游泳,很多产品都列在免责里了。还有孩子打闹的时候故意致伤,或者无证骑电动车出的意外,也在不少产品的免责清单里。我之前接过一位家长的咨询,孩子周末跟同学去郊外野攀,不小心崴了脚花了不少钱,找保险公司理赔才发现野攀在免责里,一分都赔不了。你买的时候一定要翻一遍免责条款,对照孩子平时爱玩的项目看看,要是孩子常参加这类运动,就选能覆盖相关责任的产品。
第四个坑,只看保额不看免赔额和报销比例。不少家长挑产品一看保额挺高就下手,却没注意意外医疗的免赔额和报销范围。比如两款产品,一款保额两万,免赔额100块,社保范围内报销90%;另一款保额三万,免赔额500块,只报销80%,还仅限社保内用药。其实对孩子平时磕磕碰碰的小意外来说,前者反而更实用,花一千块医药费,前者能报八百一,后者只能报四百,差不少呢。买的时候别光盯着总保额看,一定要看清楚意外医疗的免赔额、报销比例,还有是不是能报社保外的自费药,要是能覆盖自费药,遇到需要用进口材料的时候能省不少钱。
第五个坑,给孩子买多份重复浪费。不少家长觉得,多买几份就能多赔几份,其实意外险里的意外医疗是报销型的,你花了多少钱,最多报销完你花的所有钱,不会多给你,买好几份也没法重复报销,白白多交保费。只有身故伤残责任,可以累计赔付,但对学生来说,银保监会对未成年身故保额有规定,买多了也没用,超出规定的部分也拿不到对应赔付,纯属浪费钱。你按需买一份合适的,最多再搭配一份不同责任的补充就行,不用买一堆重复的。
结语
其实给学生买意外保险不难,先看看学校已经买了的保障,这类一般覆盖范围相对基础,比如只赔校内的意外,额度也比较有限,最好再额外配一份补充。预算宽裕可以选额度高一些、覆盖门诊和住院的产品;预算有限,选基础额度的综合意外险也够用,一年也就几十到几百块,压力不大。记得买的时候如实说清楚孩子的健康情况,提前理清楚报销需要的材料,别踩了坑。就像我们前文说的,孩子出去玩磕到骨折,校责险赔一部分,自己买的意外险能再补上剩下的医药费和护理相关开支,能帮家里减轻不少负担,只要根据自家孩子的年龄、活动范围和你的经济情况选,就能挑到合适的保障。
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