引言
家在历下的宝爸宝妈们,你是不是也每天担心孩子在学校跑跳打闹、上下学路上出意外?是不是想给孩子配份意外保障,却不知道历下小学生可以买哪些意外保险,也不知道该怎么选?别着急,这篇内容就能帮你把问题都说清楚。
一. 意外门诊报销看条款
家住历下区某小区的三年级小学生阳阳,上周在学校操场跑操的时候,不小心踩空摔到了,下巴磕破了一道两厘米的口子,老师第一时间送他去了附近医院处理伤口,还打了防感染的针,前前后后一共花了不到五百块。阳阳妈妈翻出之前给孩子买的意外险保单去申请报销,才发现这份保单只报销社保范围内的用药和治疗项目,阳阳用的那支防感染的外用凝胶属于自费项目,一分钱都报不了,最后只报了不到两百块,自己还掏了三百多。
另一位同校的二年级小朋友朵朵,体育课玩跳山羊的时候崴了脚,脚踝肿得老高,去医院拍了片开了药,一共花了六百多,其中有两盒消肿的外用贴是自费药,一共两百多。朵朵妈妈去年给孩子选意外险的时候特意看了条款,选了可以覆盖自费药报销的产品,最后除去一百块的免赔额,剩下的费用都按比例报了,自己只花了一百多块。
买这个类型的保障,一定要先看报销范围,别只看总保额写得高不高。很多低价产品看起来保额不错,但只报社保内的费用,碰到孩子意外受伤用到自费药的时候,就帮不上太大忙,如果平时给孩子预留的购险预算够,可以优先选包含社保外自费项目报销的产品,应对日常磕磕碰碰会更踏实。
再要看清免赔额和报销比例,有的产品免赔额是零,有的设置了五十或者一百块的免赔额,报销比例也不一样,有的能报九成,有的只能报七成。同样保额同样报销范围,优先选免赔额低、报销比例高的就没错。
还要注意条款里对就诊医院的要求,大部分意外险都要求去二级及以上的公立医院普通门诊才行,私立诊所或者私立医院一般都不在报销范围内,万一孩子受伤了,别随便找就近的私立诊所处理,不然哪怕符合意外责任,也没办法申请报销,这点一定要记清楚。
二. 学校保险是否够用呢
我直接说结论:绝大多数情况下,学校统一投保的意外险,只能覆盖最基础的需求,没法应对稍严重一点的意外情况。
咱拿具体例子说,历下区有个三年级的小宇,课间和同学玩闹的时候,不小心从教学楼的楼梯台阶摔下去,小腿骨折。送医之后,做了复位固定手术,前前后后花了快八千块。出院之后先走社保报销,剩下三千多的费用找学校统一买的意外险报,最后只报了不到一千块,自己还掏了两千多。
为啥会这样?因为学校统一买的意外险,一般意外医疗的额度不高,大多都控制在几千块以内。而且大部分只报销社保范围内的用药和治疗项目,如果孩子受伤之后需要用自费的固定材料,或者需要去门诊做康复理疗,这些费用很多都报不了。
再说说意外伤残的额度,学校统一投保的这类产品,伤残额度普遍不高。如果真的遇上比较严重的意外,留下了伤残影响后续生活,这点额度根本没法覆盖后续的康复、护理开支,更别说弥补家长陪护耽误工作带来的收入损失了。
那是不是学校的保险就没用了?当然不是,它属于免费或者很低价格就能拿到的基础保障,本身没坏处,该参保还是要参保。只不过家长不能光靠这一份保险就觉得万事大吉,得根据自己家的情况,额外补充一份合适的意外险。
给大家直接说可操作的建议:如果只给孩子补一份,优先选意外医疗额度够高、能报自费药的,免赔额越低越好。如果家里预算还算宽松,可以再把意外伤残的额度适当提一提,这样遇上大小意外,都能有足够的支撑,不用自己掏太多冤枉钱。
三. 预算有限咋选保障型
优先挑只保意外的纯保障产品,别选捆绑了重疾、储蓄责任的组合产品。纯意外险本身责任清晰,定价只和意外保障额度挂钩,去掉了多余附加责任的溢价,价格会低很多。比如我邻居家在历下读三年级的浩浩妈妈,一开始差点被推销买带理财责任的组合险,一年要交两千多,后来换成纯意外保障的产品,一年只花一百多,就能覆盖孩子日常意外的需要,省下的钱还能给孩子报兴趣班。
把意外医疗的额度放在优先配置位置,意外身故伤残额度可以适当调低。历下小学生日常活动范围大多是学校、家、周边辅导班,最多的风险就是磕碰擦伤、运动扭伤、被文具划伤这些小意外,真遇到需要用到身故伤残保额的极端情况不多,反而小意外去门诊、拿药的概率高很多。预算有限的时候,不用盲目追求高身故伤残额度,把意外医疗额度调到一两万以上,更贴合实际需求,保费也不会涨太多。
选免赔额低、报销比例高的产品就好。有的意外险意外医疗免赔额是一百元,有的是五十元,还有的没有免赔额,哪怕只花了几十元治疗费也能报,预算有限的时候,优先选免赔额低的,能多报一点是一点。报销比例方面,尽量选社保内费用报销比例在80%以上的,如果能找到也覆盖部分自费药的产品,哪怕额度不高,也比只报社保内的实用,而且价格也不会贵出多少。
不用重复买多份意外险。有的家长觉得买得越多保障越全,其实意外医疗是报销型的,花多少报多少,就算买了两三份,总报销额度也不会超过你实际花的医疗费,反而多花了好几份保费,完全是浪费。预算有限的时候,选一份符合要求的就够,不用多买。
可以按一年一买的方式缴费,不用买长期续保的产品。一年期的意外险每年只需要交一次钱,每年保费也就一百多块,分摊下来每个月才十来块,不会一次性占用太多预算,而且每年都能根据孩子的活动范围、自己的预算调整产品,灵活度更高,对预算有限的家庭来说压力小很多。比如家住历下老城区的张阿姨,帮务工的儿子照顾读小学的孙女,就选了一年一交的纯意外险,每年交一百出头,一点都不觉得有经济负担,还能每年看看有没有更合适的调整。

图片来源:unsplash
四. 投保健康告知别隐瞒
我们先来说说什么是如实告知,就是投保单上保险公司问到的问题,你如实回答就行,没问到的不用主动说。这里给大家提个明确要求,别抱着“多一事不如少一事”的侥幸心理,更别想着反正孩子有点小毛病,不说也没人知道,这种想法一定要打消,不然最后坑的是自己。
我给大家说个历下本地家长的真实案例,李阿姨家的三年级孩子,之前手肘有过习惯性脱臼,去医院做过复位和康复治疗,投保的时候李阿姨觉得这都是旧伤了,已经好得差不多了,就没填到健康告知里。结果半年后孩子体育课跑接力赛,再次摔伤手肘,脱臼加重需要做手术,申请理赔的时候,保险公司查到孩子之前就有这个部位的诊疗记录,最后没办法按条款理赔,李阿姨后悔得不行,说当初要是说清楚,哪怕不赔这个部位的旧伤,也不会连新伤的费用都出问题。
很多家长可能会问,孩子有点小感冒发烧住过院,也要说吗?其实不用太紧张,一般来说,只有投保问卷里明确问到的疾病、住院史、手术史才需要说,普通的感冒发烧这类小病,问卷没问就不用主动提。但如果是像过敏性紫癜、反复性骨折、先天性心脏病这类明确问到的既往症,一定得如实写上去,不能瞒着。
还有些家长听信了外面不靠谱的说法,说“孩子小,没那么多毛病,不用填健康告知”,这绝对不对。不管孩子年龄多大,只要投保问卷里有健康告知的提问,就得一项一项对着回答,是就选“是”,否就选“否”,别乱选,更不能跳过不填。
最后给大家一个可操作的建议,投保之前,把孩子过往的诊疗记录整理出来,带去医院打印好门诊病历和住院小结,对着问卷一条一条核对着填,不确定的就直接给保险公司打电话问清楚,别乱猜。如实填写不会故意卡着不让你投保,就算有些旧伤不符合要求,也只是除外相关部位的责任,不会整个保单都不让买,隐瞒才会给后续理赔埋下大隐患。
结语
总的来说,历下小学生能用到的意外保障主要分两类,一类是学校统一投保的校园基础意外险,一类是自己额外配置的商业意外险,大家可以根据自己的实际情况来选。家庭条件一般、只需要基础保障的,可以保留学校统一投保的基础款,再搭配一份低保费的基础医疗意外补充;预算充足、想给孩子更全面保障的,可以选择增加伤残责任、覆盖自费医疗的配置;另外记得无论选哪一种,一定要核对条款要求,如实填写健康信息,别让理赔出问题。
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