学平险能否报销整牙 学平险报销整牙吗

引言

很多家长给孩子买了学平险，一提到孩子要整牙，第一反应都是：这笔钱能让学平险报吗？这个问题不少人都摸不准，本文就给大家说清楚对应的答案。

一. 学平险能不能报销整牙费

直接给结论：普通的整牙、牙齿正畸，绝大多数学平险都不能报销。别听传言瞎猜，你翻手里的学平险合同，基本都会把美容整形、非疾病非意外的牙齿诊疗列进免责条款里。

什么是普通整牙？就是孩子牙齿长得不齐，家长想给孩子做矫正排齐，或者想给牙齿做美白、修复形态这种，是主动选择的美容改善类项目，不是生病也不是意外受伤导致必须做的治疗，自然不符合学平险的报销要求。

之前有位宝妈问我，孩子地包天算畸形，能不能走学平险报销？其实这种就算是功能性的正畸，也不在普通学平险的保障范围内，学平险保的大多是因疾病或者意外导致的急诊、住院花销，这种主动进行的齿科矫治不在保障列表里。

也有少数特殊情况，你别直接一杆子打死，如果孩子是因为颌面先天疾病，需要做正畸联合手术治疗，部分学平险可能会对疾病治疗部分的花销进行报销，但单纯的正畸整牙部分依旧不报，这种情况一定要提前打保险公司客服电话，拿上医院的诊断证明去问清楚，别交了钱才知道报不了。

给大家提个可操作的建议：买学平险之前，先翻免责条款那一页，找一找有没有牙齿相关的免责内容，要是看到「牙齿美容、正畸矫治」不在保障范围内，就别抱着能报销整牙的期待买它。如果确实有整牙需求，别盯着学平险，另行搭配对应的齿科保险就好。

图片来源：unsplash

二. 意外摔断牙能报多少呢

首先直接给观点：只要是符合意外条件的摔断牙治疗，都在学平险意外医疗的报销范围内，能报多少，主要看你买的这份学平险意外医疗的免赔额和报销比例，还有报销上限。

我给你举个身边实打实的例子，去年我楼下邻居家上小学二年级的男孩，在学校操场跑着玩的时候，不小心被台阶绊倒，摔断了两颗上门牙，当时立刻送医，紧急做了牙根固定、牙冠修复，前前后后花了三千八百多。他家买的这份学平险，意外医疗免赔额是100元，经社保报销之后再报90%，他们走了少儿医保先报了一千二百多，剩下的两千五百多，减去100元免赔额之后，学平险报了两千二百多，最后自己只掏了四百多块钱，大大减轻了负担，这就是学平险实实在在用上的地方。

如果你家孩子没有走社保结算，直接找学平险报销，大部分学平险的报销比例会比经社保结算之后低十个到二十个百分点，所以记得先刷社保结算，能多报不少钱。

不同的学平险意外医疗的报销上限不一样，有的上限是五千，有的是一万，还有的能到五万，如果你家孩子摔断牙需要做比较贵的种植牙修复，记得先看一下你买的这份学平险的意外医疗上限，要是花费超过上限，超过的部分就得自己掏钱了。另外，大部分学平险只会报销符合医保范围内的治疗和用药，自费的进口材料、特殊诊疗项目，大多是不给报的，你在治疗的时候可以提前跟医生说，尽量走医保范围内的项目，能多报不少。

给你直接说可操作的建议：第一，孩子摔断牙之后，第一时间报案，打电话给承保的保险公司说清楚情况，保留好所有的治疗单据、缴费凭证、医生诊断书，还有学校出具的意外经过说明，这些材料缺一个都可能耽误报销。第二，报销的时候优先走社保结算，再把剩余材料交给学校或者直接发给保险公司申请理赔。第三，要是修复牙齿需要分很多次治疗，可以先把已经完成的治疗费用申请报销，不用等到所有治疗结束再一起报。

三. 邻居女儿正畸花费大揭秘

我家楼下邻居家，姑娘今年13岁，刚换完牙就发现门牙往外凸得厉害，上下牙咬合也不齐，笑起来的时候小姑娘总捂着嘴，变得越来越不自信。姑娘妈妈找了好几家口腔医院做检查，医生说孩子骨骼还在发育，赶紧做正畸调整，不仅能调整咬合改善吃饭，对孩子脸型发育、自信心建立都有好处，家里人商量后决定给孩子做隐形正畸。

医生算了费用，检查费加上取模设计费就花了小三千，整个正畸疗程两年半，牙套费加上定期复诊调整费，一共要七万八，后期还要做保持器，又得小几千，算下来整个项目八万出头。这个花销，对于一个普通工薪家庭来说，不算小，小姑娘爸妈每个月工资加起来才一万出头，扣完房贷水电生活费，剩下的钱刚够给孩子报兴趣班，一下子拿出八万，还得提前做不少准备。

姑娘妈妈当时也想到了，孩子学校统一买了学平险，抱着试一试的心态翻了学平险条款，也给保险公司打了电话咨询，得到的答复都是，这种普通正畸属于功能美容改善项目，不在学平险的保障范围内，一分钱都报不了。一家人没有提前配商业齿科相关的补充保障，只能自己掏这笔钱，最后还是从爸妈的定期存款里挪了钱出来付了首付，后面复诊费还要攒好几个月工资。

这件事也提醒我们，给孩子买保险的时候，别只盯着学校统一买的学平险。学平险本身价格不高，保费大多每年一两百到几百不等，保障重点本来就是意外受伤和日常小病住院，对于齿科这种偏向美容或者常规改善的项目，本来就不会赔。要是你家孩子也有正畸的需求，别等着花钱的时候才想起找保险公司报销，提前做好规划才对。

要是你家里经济条件还可以，提前给孩子配置包含齿科治疗、正畸项目的补充商业保险，能分担不少压力；要是暂时没预算买补充保障，也得提前知道学平险的保障边界，别抱不切实际的期待，提前按月攒好孩子牙齿护理的专项基金，真到要做正畸的时候，也不会慌了手脚，不会影响孩子的治疗进度。

四. 不同家庭怎么选更合适

对普通工薪家庭来说，每个月固定房贷车贷加上孩子的日常开销，能匀出来买额外保险的预算不会太多，这种情况不用硬买贵的专项齿科保险，可以保留孩子的学平险，重点确认学平险的意外医疗部分有没有把意外导致的牙科创伤纳入报销。优先选免赔额低、报销比例比较高的产品就可以，这样平时孩子意外摔牙、磕牙都能覆盖，一年几百块就能解决基础保障问题，不用额外增加太多家庭负担。

对预算比较充足，孩子本身就有牙齿正畸需求的中产家庭来说，可以搭配购买专项的齿科保险，加上原有的学平险，两者搭配保障更全面。学平险管基础的意外创伤，专项齿科保险能报销一部分正畸、洗牙、补牙的费用，算下来能帮家庭省出大几千甚至上万的整牙费用，相当于用小钱换大的支出减免，整体还是划算的。买的时候注意看清楚，有的产品会对正畸项目设置报销比例上限，别只看宣传，要翻合同里的赔付细则，确认能报销的项目和比例再入手。

对给刚上小学孩子规划保障的年轻家长来说，孩子正处在换牙期，既容易在跑跳玩耍的时候出现意外磕碰，又可能需要早期干预牙齿不齐，这种情况可以选学平险加上小额齿科医疗险组合，不用买太贵的长期齿科产品，先买一年期的试试看，每年续保的时候根据孩子牙齿的变化调整就行，灵活度高，也不用一次性投入太多。

对孩子已经到初中高中，确定要做全口正畸的家庭来说，可以提前算一算正畸的总花费，再对比齿科保险的保费和报销额度，如果报销额度减去保费之后，还能省出不少钱，那就直接买；要是算下来省不了多少钱，甚至保费加自付部分和直接正畸花的钱差不多，那就不用买，只保留学平险的意外保障就行，把钱直接花在正畸上更实在。

最后还有一种情况，如果孩子本身牙齿已经有比较明显的问题，想买保险来报销已经存在的牙齿问题，这种情况不管什么预算，都别乱买，大部分保险都不会报销投保前就已经存在的正畸需求，投保的时候一定要如实告知健康情况，别隐瞒病史，不然最后理赔被拒，白花了保费还解决不了问题。

结语

总的来说，单纯靠学平险报销常规整牙正畸不太现实，只有意外导致的牙齿损伤才符合多数学平险的报销要求。给孩子选保障的时候，别全指望学平险，根据自己家的经济情况补上合适的补充保障，真遇到牙齿问题的时候才不会慌。

买学平险怎么买？在哪里儿买？选慧择保险网！>>>点击这里，免费预约专业顾问为你解答。