引言
开学季不少家长都会接到学校通知,问要不要给娃买这份90元的保障,很多人刚看到价格都会犯嘀咕:90块钱能买多长时间的保障呀?会不会只保一学期?今天咱们就把这个问题说清说透。
一.九零 元保费保多久
国内在售的90元价位学平险,大多保障期限是一整个自然学年,也就是从每年9月开学日生效,一直覆盖到次年8月底,算下来刚好是一整个学年,覆盖孩子在校上学以及寒暑假在家的全部时段。
有少数地区学校会组织新生在秋季学期中投保,或者家长自行在其他时间购买,这种情况下也会灵活调整保障起止时间,比如十月中下旬投保,就会从投保次日起算,保障到次年十月中下旬到期,总时长还是一整年,不会提前缩水保障时间。
我身边有不少家长踩过这个坑,去年秋天北京一位家长朋友,孩子九月刚入学,忙着给孩子买文具、找学区房,结果忘了看学平险的生效时间,自己在开学前一周提前投保了,结果这份保险在八月底就生效了,到下一年的八月初就到期了,相当于孩子第二年刚开学的一个多月时间,孩子刚好打篮球崴了脚,愣是没赶上保障,最后只能自己掏了两千多的医药费,这种情况其实只要多花两分钟看看保单上的起止日期就能避免。
建议家长拿到保单之后,第一时间把到期时间存在手机日历里,设置提前两周的提醒,避免因为忘记续保出现保障断档的情况。如果是学校统一代收保费投保的,开学后可以找老师索要保单凭证,确认具体的起止日期,要是找不到凭证,可以直接打承保保险公司的客服电话,报孩子的身份证号就能查询。
如果给孩子买了之后,中途有转学或者休学的情况,保障也不会受影响,只要保单没到期,依旧可以正常享受保障,不需要额外办理变更手续。要是担心孩子假期出意外,刚好保单在假期结束前到期,可以提前续保,续保的新保单会接着上一份的到期时间生效,不会出现空窗期。
二.磕碰受伤赔多少
一般来说,这个价位的学平险,意外医疗的额度大多在几千元,足够覆盖孩子日常常见磕碰受伤的花费。你别觉得几千块额度少,咱们孩子平时跑跑跳跳,摔一跤蹭破皮,扭个脚缝几针,花不了大几万,这个额度基本够用。
我邻居家上三年级的儿子,上周在学校操场和同学追跑玩闹,没留神踩空摔倒,下巴磕到篮球架底座,划了一道两厘米长的口子,去医院急诊缝了五针,还打破伤风针,做伤口消毒护理,前前后后总共花了八百七十多块钱。因为孩子之前在学校统一买了90元的这款学平险,整理好资料提交之后,最终报了六百一十多,自己只掏了不到两百块钱,邻居说感觉这90块钱花得挺值。
这里要给你提个醒,大部分这类学平险都会设置免赔额,常见的免赔额是几十到一百块,超出免赔额的部分,再按照约定比例报销,报销比例大多在百分之七十到百分之八十之间,具体比例一定要翻一下手里的保单,别自己瞎猜最后白跑一趟。
如果你家孩子特别好动,平时就爱爬高上低,和同学玩起来没轻没重,你可以额外留意一下保单里意外医疗的报销比例和免赔额,优先选免赔额低、报销比例高的选项,别光盯着总保额看。毕竟真出了小意外,能多报一点是一点,实实在在省下来的都是自己的钱。
还有一点要记牢,孩子受伤之后,不管是去门诊处理还是住院治疗,所有的收费票据、病历本、诊断证明都要收拾好,别乱扔弄丢。提交理赔的时候缺一样资料,都得来回折腾补材料,耽误报销到账的时间,资料齐全的话,一般三到七个工作日就能收到理赔款了。
三.看病报销有门槛
这款90元的学平险,报销看病费用是有明确门槛的,不是只要生病就能全赔。先给大家说清楚实际情况,很多家长拿到保单,只记住能报疾病住院的费用,却没仔细看清条款里的限制条件,等到申请理赔的时候才发现,不少费用不在报销范围内,白白跑了好几趟,还觉得理赔不顺畅。
这款产品里,疾病医疗的保障只覆盖社保目录内的药品和治疗项目,目录外的进口药、自费耗材这些,一般是不给报销的。比如孩子因为肺炎住院,医生给开了自费的止咳平喘雾化药,还有医院收取的自费陪护床费用,这部分钱都得自己掏,学平险不会承担。
其次,这款产品大多设置了免赔额,也就是得先自己掏够免赔额部分的钱,剩下的才能按比例报销。举个实际的例子,这款90元的学平险疾病住院免赔额一般是100元到200元,如果孩子住院总花费社保报销完之后,剩下的自费部分只有120元,扣除100元免赔额之后,只能报销剩下20元的约定比例,实际拿到的理赔款就很少。
除了免赔额,报销比例也不是固定的,不同的花费区间报销比例不一样,花费越低,报销比例越低,花费越高,报销比例才会逐步提升。还是拿实际的情况来看,如果社保报销完剩余的花费在3000元以内,报销比例一般只有五成到六成,如果剩余花费超过一万元,报销比例才能提到八成左右,这也是很多家长容易忽略的门槛。
还有一点,多数这类学平险会设置等待期,投保之后不是马上就能生效报销疾病费用,一般等待期在30天到90天不等,如果孩子是在等待期内生病住院,哪怕符合其他报销条件,也没办法拿到理赔款。
给大家几个可操作的建议:第一,投保之后一定要翻一遍保单里疾病报销的条款,把免赔额、报销范围、报销比例这些内容找出来标清楚,别等出事了才翻保单。第二,如果孩子已经参加了城乡居民医保,一定要先走医保报销,再走学平险报销,能降低自己承担的费用比例。第三,如果家庭经济条件允许,可以在这款基础学平险之外,搭配一份保额更高的百万医疗险,覆盖社保外的用药和治疗费用,给孩子更全的保障。如果孩子平时身体状况不错,只是需要一份基础的校园保障,这款90元一年的学平险已经能满足日常需求,不用额外增加太多开支。

图片来源:unsplash
四.理赔案例告诉你
去年秋天,家住市区的陈妈妈家上小学三年级的儿子在家搭积木,转身拿绘本的时候,胳膊不小心蹭到了餐桌上刚盛完热水的玻璃壶,玻璃壶翻下来砸到瓷砖上裂了一块,娃的小臂被划了一道两厘米多的口子,当时就渗出血来。
陈妈妈赶紧带娃去医院急诊,清创、缝针、打破伤风,前前后后一共花了512块钱。收拾缴费单据的时候,陈妈妈想起刚开学的时候给娃买了这份90元的学平险,就抱着试试的心态,给保险公司发了消息。
一开始陈妈妈还担心要跑好几趟保险公司,填一堆表格,没想到客服直接告诉她,只需要上传清晰的门诊病历、缴费发票、伤口诊断证明还有孩子的参保信息,就可以在线申请理赔,不用跑线下网点。
陈妈妈按照要求把所有资料整理好上传,第三天352块理赔款就直接打到了她的银行卡里。算下来,去掉合同约定的100块免赔额,剩下的符合要求的花费按80%比例报销,刚好就是这个数,比陈妈妈预想的快很多也顺利很多。
这个案例里能看出来,90元的学平险理赔流程一点都不复杂,但是有几个点大家一定要记牢。第一,所有的缴费发票、诊断证明、病历本一定要保存好,丢了任意一样都可能耽误理赔进度。第二,发生意外或者生病住院之后,要及时报案,不要拖过合同约定的报案期限。第三,一定要提前看好合同里约定的报销范围,只有符合要求的费用才能按比例报销,不要拿到理赔款之后觉得和自己预期不符。另外,这个额度对日常小磕碰小擦伤来说刚好够用,如果是花费更高的情况,咱们还可以搭配其他险种补充保障。
五.三类人群怎么选
第一类是好动爱跑跳的中小学生,这类孩子平时在操场打球、体育课跳远、课间和同学打闹,发生磕碰摔伤的概率特别高。就拿咱们小区张姐家孩子来说,刚上四年级,每天放学都要在篮球场泡俩小时,上个月抢篮板的时候摔下来,胳膊蹭掉一大块皮,还碰裂了门牙,花了小一千块。如果买这款90元的学平险,你就重点挑意外医疗额度相对高的版本,不用纠结额外加钱选那些不实用的附加责任,就把基础意外保障做足就行。平时不管是门诊缝针换药,还是意外摔骨折打石膏,都能按比例报销,90块就能覆盖日常大多数意外情况,足够满足基础保障需求,对普通家庭来说压力也小。
第二类是平时容易感冒、肠胃弱,或者本身有小毛病经常去住院的学生。这类孩子一到换季就容易支气管炎、肺炎住院,单次住院下来,就算走社保之后还要掏不少钱。买这款90元的学平险,你重点关注疾病住院报销的额度和比例就行。比如有些版本,疾病住院也能按比例报社保外的部分常用药,你挑的时候仔细看条款就行。如果你的孩子本身身体条件一般,家里经济条件又不算宽松,就先把这款基础的学平险买上,再额外搭配一份几百块的小额医疗险,补充一下学平险保额不足的地方,整体花不了多少钱,但保障比只买一款要扎实很多。
第三类是身体健康、平时很少生病,家里已经给配置了其他商业医疗险的学生。很多家长觉得已经买了别的医疗险,就不用再买这个90块的学平险了,其实不是这样的。这款90块的学平险本身保费低,保障范围刚好能覆盖学校日常的意外,比如体育课受伤、集体活动发生意外这些情况,你买上之后,相当于多了一层兜底的保障,就算别的医疗险报销完,剩下的自费部分,还能走学平险再报一次,相当于把自费的部分又省了一笔。而且就算你已经有了高端一点的医疗险,花90块买这个基础保障,也不会有什么经济负担,还能填补学校场景下的保障空白。
如果你的家里经济条件比较宽松,想要给孩子更全的保障,那90元的基础学平险也可以当作打底,之后再搭配重疾险和百万医疗险,三者结合起来,意外、疾病、大病都能覆盖到,整体搭配下来,保障没有漏洞,也不会花冤枉钱。
不管你家孩子属于哪一类,都要记住,买的时候先看清楚保障责任和免责条款,别光看价格便宜就随便买,按照孩子自身的情况选对应的版本就好。要是学校统一组织购买,只要保障内容符合孩子的情况,直接跟着买就行,不用特意去挑五花八门的其他产品,毕竟90块就能拿到一整年的保障,对学生来说性价比还是不错的。
结语
总结一下,咱们国内市面上常见的90元保费的这款学平险,保障期限基本都是一年,从秋季开学开始生效覆盖整个学年,性价比不低,很适合给学生娃做基础保障,给孩子买的时候只要记得看清楚条款里的保障范围和赔付门槛,保管好看病的所有单据,出险后及时申请理赔就好。如果孩子本身有更全面的保障需求,也可以在这个基础保障之外,搭配适合自己情况的其他保险,组合起来满足需求就行。
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