引言
你是不是给家里学生挑意外险的时候,翻来翻去也摸不清门路?不知道市面上的学生意外险有哪些类型,也不知道哪款能贴合自家孩子的需求?今天咱们就把这些问题说清楚,帮你找到合适的保障。
一. 意外保障重点查
要看能不能覆盖社保外用药。很多家长选的时候只盯着身故伤残的额度,以为额度够就是好产品,其实孩子平时遇到的大多是磕碰擦伤、意外烫伤、被宠物抓伤这类小意外,大部分时候需要用到自费的消毒药品、进口缝合线或者狂犬疫苗,这些都不在社保报销范围内。如果意外险不涵盖社保外用药,那这些钱就得自己掏,之前我邻居家上小学的孩子课间打闹被同学推倒磕破了额头,去医院缝针用了美容线,前前后后花了快一千八百块,他家长买的那款意外险只报销社保内费用,最后只报了不到三百块,剩下一千五全得自己出,这就是没注意这一条的坑。
要看有没有包含日常生活里常见的意外场景。孩子跑跳多,什么骑自行车摔了、被小区的健身器材夹到、上下楼梯踩空崴脚,还有去户外玩被蚊虫咬了过敏、在学校食堂不小心烫伤,这些都是常遇到的场景,有些意外险会把这些常见场景里的一些情况列进免责条款,买之前一定要翻一遍免责,别等出事了才发现不在保障范围内。我同事家孩子去年在学校上体育课扭伤了脚,打了石膏在家养了半个月,花了小一千的医药费,结果买的意外险把运动损伤列进了免责,一分钱都报不了,白交了保费。
要看意外医疗的免赔额高低。免赔额就是保险公司不赔、需要你自己掏的那部分钱,有些意外险看着保费便宜,但是免赔额定得很高,一百块甚至两百块,平时孩子出个小意外花个两三百块看病,减去免赔额之后能报的没几个钱,基本起不到作用。尽量选免赔额低的,十块二十块的就可以,哪怕保费贵个十几二十块,真出事的时候能多报不少,算下来还是划算的。
要看报销比例的约定。哪怕覆盖了社保外用药,不同产品的报销比例也不一样,有些能报到百分之八十、九十,有些只能报到百分之五十,差出来的钱可不少。还是拿刚才磕破额头那个例子说,如果选一款能报百分之八十社保外费用的产品,那一千五的自费药就能报一千二,自己只需要出三百块,比原来自己掏一千五划算太多。
要看有没有额外的实用责任。比如意外住院津贴,孩子如果因为意外住了院,每天能给几十块补贴,用来覆盖家长请假陪护的误工损失、来往医院的交通费餐费,都是很实用的。还有校内意外的额外赔付,孩子一天大部分时间都在学校,这项责任也能多添一层保障,这些附加责任不用额外加太多钱,选的时候可以多留意。

图片来源:unsplash
二. 预算多少算合理
如果你家孩子读小学低年级,日常就是上学放学、周末在家附近公园玩,基本没什么高风险活动,预算不用放太多,一年一百多块就够。我邻居家读二年级的小男孩,一年花一百多配置了学生意外险,上次跑着追足球撞到路边围栏,磕破了额头缝了五针,报销完之后自己只花了不到两百块,算下来比没买保险省了一大半,这个预算对于普通工薪家庭来说,完全没负担,也能覆盖日常大部分意外情况。
如果你家孩子已经上了初中高中,平时喜欢参加学校的球类社团、户外研学活动,平时出门骑自行车上下学,那可以把预算提到三百左右一年。这个价位的学生意外险,意外医疗的报销额度会更高,自费药也能纳入报销范围,就算撞到哪里骨折需要打钢板、用进口缝合线,也能报销不少。我同事家读高一的儿子,平时爱打篮球,去年抢篮板的时候崴了脚,韧带拉伤需要做康复,用了一些自费的康复药物,走报销之后自己只出了几百块,如果买的是一百多块的基础款,这部分自费药就报不了,算下来还是三百左右的预算更适配这类爱动的孩子。
要是你家条件不错,还想给孩子多加一些额外保障,比如加上意外住院津贴这类责任,可以把预算提到五百左右一年。这个价位的学生意外险,除了基础的意外身故伤残、意外医疗之外,还能给住院的孩子每天发一笔津贴,可以用来覆盖家长请假陪护的误工费,或者给孩子买一些营养补充品,让保障更周全。比如朋友家孩子骑车摔了腿住院半个月,每天有一百块的住院津贴,一共领到一千五百块,刚好覆盖了住院期间请护工的部分花费,不会因为孩子意外受伤额外增加太多家庭开销。
如果你家孩子本身身体不太好,已经配置了其他健康类保险,只是想补一份学生意外险兜底,那就控制在两百以内就好。不用追求太多附加责任,只需要把意外医疗的报销比例、自费药覆盖范围看清楚,满足日常磕磕碰碰、烫伤扭伤这些小意外的报销需求就够了,把更多预算留给健康保障更划算。
如果你是刚给孩子办理入学,学校统一组织购买的学生意外险,一般几十块到一百多块一年,预算其实也够基础保障,如果觉得保额不够,可以自己再补一份一百多块的,加起来总预算也不超过三百,既不浪费钱,也能把保障补全,不用一下子买好几份重复的,花冤枉钱。
三. 理赔细节要记清
第一个要注意的细节是报案时效,很多家长遇到孩子出事之后,光忙着带孩子看病调理,转头就把报案这件事忘在脑后,等想起给保险公司说的时候,已经过了条款约定的报案期限,不仅要额外补充一堆材料,还会耽误理赔进度。我身边邻居家就出过这事,孩子上二年级的时候在学校玩单杠摔下来,胳膊骨裂,家长当天带着孩子办住院、做固定,忙了整整一天,之后又一直在家里照顾孩子养伤,过了半个多月才想起没给保险公司说,最后折腾了快两个月才拿到理赔款,耽误了不少事。建议家长遇到孩子出意外之后,安排好孩子之后第一时间联系保险公司报案,哪怕只是先登记一下信息,也比拖到最后补材料省心。
第二个要注意的细节是收好所有相关材料,不管是挂号单、缴费小票、门诊病历、住院小结,还是意外发生的相关证明,只要沾边的全部都整理好放好,不要随便乱丢。很多家长觉得,不就是报个销吗,留好缴费小票不就够了?其实不是,保险公司要核对意外发生的原因、治疗的项目和意外的关联性,如果缺了门诊病历,说不清哪里受伤、为什么受伤,理赔审核就没法顺利推进。我之前帮朋友处理过一次孩子意外受伤的理赔,朋友把缴费小票留得好好的,偏偏把门诊初诊的病历弄丢了,最后只能带着孩子重新跑回医院找医生补开,来回跑了两趟才办完,既花时间又费精力。
第三个细节要核对理赔范围,很多意外险会把一些特定的项目排除在外,比如孩子参加兴趣班发生的意外,或者一些自费的康复项目,买之前和理赔的时候都要提前看清楚。比如有孩子学街舞做动作扭伤了腰,需要做理疗康复,家长以为所有费用都能报,结果翻条款才发现,合同里明确说了非必要的自费康复项目不赔,最后只能自己承担这部分费用。所以提交申请之前,先翻出来当时买的合同,对照着自己的治疗项目核对一遍,不确定的地方提前问保险公司的客服,别等提交之后再被退回,浪费时间。
第四个细节是注意报销顺序,如果孩子本身有医保,可以先走医保报销之后,再走意外险报销,能提高报销的比例,也能减少自己需要承担的费用。比如孩子摔破头缝针,总共花了两千多,先走医保报销了一千块,剩下的一千多再走意外险报,意外医疗额度足够的话,扣除免赔额之后大部分都能报下来,自己只需要花很少一部分钱。如果先报意外险,再走医保,反而会损失一部分报销额度,对家长来说不划算。
最后要提醒一句,如果是在学校发生的意外,记得找学校开一份意外发生经过的证明,很多保险公司理赔的时候都会要求提供这份材料,提前开好放在材料里,能加快审核进度,别等审核的时候再临时找老师开,耽误理赔的流程。
四. 特殊人群如何选
如果家里孩子平时就容易感冒发烧,平时磕碰之后伤口愈合也比别的孩子慢,这类体质偏弱的孩子选学生意外险,直接把意外医疗的报销额度放在第一位。
我之前认识一位邻居家的小孩,从小体质偏弱,去年秋天在学校操场跑操的时候不小心被跑道上的小石子绊倒,膝盖蹭出了不小的伤口,因为孩子本身恢复能力差,不仅花了不少清创换药的钱,还开了不少促进伤口愈合的外用药物,走医保之后还有一千多的自费部分没覆盖。好在当时选意外险的时候特意挑了意外医疗额度够高的产品,这部分自费费用最后都按比例报销了,没给家里添额外负担。所以给这类孩子选的时候,不用过分追求高意外身故伤残保额,优先把意外医疗的额度拉高,同时要选支持医保外用药报销的,不然真遇到特殊用药的时候,还是得自己掏钱。
如果家里孩子喜欢参加学校的各类体育运动,比如篮球、足球、田径这些,平时也爱跟着户外团爬山骑行,那选学生意外险的时候,就得把意外伤残保障放在重点考虑位置。这类孩子日常活动量大,发生较严重意外的可能性比不爱动的孩子高一点,意外伤残是按伤残等级给赔付的,保额高一点,真出事了能拿到的赔付也更多,能覆盖后续康复、护理的不少开支。
举个例子,我朋友家的初二男孩,是学校篮球队的中锋,去年打校际比赛的时候抢篮板不小心崴伤了脚踝,韧带走了手术修复,恢复之后留下了轻度的功能障碍,评了伤残等级。当时买意外险的时候特意选了不错的意外伤残保额,最后拿到的赔付刚好覆盖了术后康复的费用,还有剩余给孩子买了康复辅助的器具,帮孩子尽快回到了球场。给这类爱运动的孩子选的时候,可以适当降低一点无关的附加责任,把预算倾斜到意外伤残保额上就可以。
如果孩子本身有既往的身体异常,不用直接觉得买不了学生意外险,大部分学生意外险对健康要求都比较宽松,只有少数严重的身体异常会影响承保。买的时候如实做好健康告知就可以,不用刻意隐瞒,不然理赔的时候容易出问题。如果是已经上学的住校生,尤其是住集体宿舍的,还可以额外关注意外住院津贴的责任,万一孩子出事需要住院,每天能拿到一笔津贴,可以补贴住院期间的陪护开支、食宿费用,也算是实用的附加保障,预算够的话加上也很合适。
结语
国内在售的学生意外险,大多覆盖日常磕碰摔伤、运动意外、交通意外等基础场景,根据保额和保障内容的差异,可以分出侧重门诊报销、侧重意外身故伤残保障、覆盖校内校外全场景等不同类型的产品,大家可以结合孩子的活动范围、家庭的预算情况来挑,挑的时候重点盯着意外医疗的报销范围、理赔门槛就行,别盲目选贵的,选贴合自家孩子需求的就够用啦。
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