引言
大家是不是都好奇,企业为员工购置意外险之后,财务上的处理该怎么做呢?别着急,今天咱们就来把这个问题说清楚。
一. 账目归整不如保障先行
先把保障内容核对清楚,再整理账目,别做本末倒置的事。很多企业采购的时候,只想着把账做平,拿到保单就扔一边,连保障范围、职业类别要求都不看,真出事了才发现踩了大坑。
之前认识一位开装修工程队的老板,给二十多个木工瓦工买了意外险,买的时候只跟对方砍了价格,想着赶紧入账完事,连条款里的职业分类要求都没扫一眼。等到有个瓦工在工地摔了腿,申请理赔才发现,这份保单把装修施工这类高危职业列在了免责范围里,最后一分钱都没赔到,老板只能自己掏十几万给员工治病养伤,亏了一大笔。
所以第一步一定要先核对职业分类,你招的员工是天天坐办公室,还是经常跑外勤爬高下井,得对应上保单要求的职业类别,别花了钱还拿不到赔付。要是你的企业有不同岗位的员工,别图省事一张保单包圆,逐个对应岗位核对职业要求,避免像刚才说的工程队老板那样吃闷亏。
接下来要核对核心保障额度,优先看意外医疗的报销范围,有没有覆盖门诊和住院,能不能报销自费的药品和器材,毕竟员工出点小意外磕伤碰伤,大多都要走门诊治疗,这部分能用得上的保障才实在。再看身故伤残的额度,高危岗位可以适当调高额度,给员工和家属多一层兜底。
拿到保单之后,最好把每一个被保员工的名单核对一遍,新来的员工有没有加上,离职的员工有没有及时减人,别出现名单对不上的情况,真出事了因为没录入名单拿不到赔付。全部核对完保障信息,确认没问题了,再去整理账目做分录,这样才是稳当的做法,毕竟买保险就是买保障,保障不对,账做的再整齐也没用。
二. 按岗位分类搭配更实惠
不同岗位的日常工作内容不一样,面临的意外风险程度天差地别,统一买一样额度的意外险,要么给低风险岗位多花了冤枉钱,要么给高风险岗位保障额度不够,按岗位分类搭配,既能控住总预算,还能给每个岗位匹配刚好够用的保障,性价比更高。
我之前接触过一家开在工业园区的小型五金加工厂,老板当时为了省事儿,给全厂52个员工都买了统一额度的意外险,办公室的行政、财务、前台这些坐班人员,和车间里操作冲压设备、搬运原材料的工人,保额完全一样,每年交的保费也一样。后来算总保费的时候老板才反应过来,光办公室这八个行政人员,每年平白多交了快两千块保费,这些钱本来可以加到车间工人的保额里,让一线工人的保障更扎实。
后来我给这家工厂重新做了搭配方案:办公室坐班人员,平时只在办公楼里走动,很少出门,也不用接触重型设备,意外风险很低,可以选基础额度就够,不用买太高的额度,这样单个人的保费就能降下来,省下不少预算。
针对经常需要出门跑业务的销售、外勤,还有公司里负责设备维护、货物搬运的后勤工人,这类岗位平时出门多,需要搬抬货物,偶尔要接触带电设备,意外风险比坐班岗位高不少,可以把保额调高一些,比统一保额多花不了太多钱,保障却扎实很多。
针对车间操作重型机械、常年在外高空作业的工人,这类岗位意外风险更高,一定要把意外身故和意外医疗的额度都提上去,而且要提前确认,咱们买的这份意外险,承保这个岗位的职业类别,不会因为职业分类不匹配出现拒赔的情况。
还有不少做服务行业的企业,比如有员工需要上门维修、上门安装,这种也属于外勤,意外风险比坐班高,也可以适当调高保额。按照岗位分类搭完之后,还是那家五金加工厂,总保费一年比之前少交了三千多,一线工人的保额还比之前涨了近三成,老板说这样花钱才花在点子上,员工也觉得公司考虑得周到,工作起来更安心。
你也可以对照自己公司的岗位捋一遍,先把所有岗位按风险高低分成三档,低风险一档、中风险一档、高风险一档,每一档选对应额度的保障,总预算不会超,保障也不会缺位,是真的实惠又好用。

图片来源:unsplash
三. 免赔条款看清不踩坑
首先,直接看免赔比例和免赔额度,别漏看。不少朋友选的时候只盯着整体额度,不会仔细扫免赔这一块,结果拿到理赔单才发现一大半要自己掏钱。之前有家小加工厂,有个工人被金属碎屑划伤手掌,缝了三针,总共花了八千多医药费。企业给买的意外险条款里写着扣除免赔额后只赔七成,算下来工人自己要出两千多,本来企业是出于好心给大家做保障,结果这笔钱不管是工人掏还是企业补,都闹得挺不愉快。你看,提前把这一项抠明白,就能避免这种两难的情况。
其次,一定要看哪些费用是不进入赔付范围的。很多产品会把自费药、进口耗材排除在赔付之外,这类项目往往是花费大头。还是拿加工企业来说,工人被机器伤到手指需要缝合,用进口的可吸收缝合线比普通线贵不少,如果条款里明确说了进口耗材不赔,这笔钱就要自己承担。你在选的时候,优先找能覆盖自费项目的条款,哪怕整体额度稍低一点,实际能拿到的赔付反而更实在。
接着,要看哪些情况是直接免赔,不在保障里。不同的产品,免责范围不一样,比如有的不包含职业相关的高空作业,有的不包含上下班途中的意外,有的对特定操作导致的伤害免赔。你得结合自身企业的实际业务来核对,比如你的企业有高空作业的工人,一定要确认条款里没有把这种情况列进免赔,如果已经列进去了,哪怕价格再便宜也不能选,不然出了问题一分钱都拿不到。
然后,要区分单次免赔和累计免赔,别被文字游戏绕进去。有的写的是单次意外扣除一次免赔额,有的写的是整个保障期累计扣除一次,这两种差别很大。比如你企业里一年有两个工人先后出了小意外,如果是累计免赔,只扣一次免赔额就可以;如果是单次免赔,就要扣两次,两次下来自己多掏的钱可不是小数。把这个点确认清楚,心里就能有数。
最后,给大家一个可操作的小办法,你可以把免赔部分单独摘出来,对着企业的日常风险一条一条比对,常见的工作场景里可能出现的意外,对应的花费能不能赔,免赔多少,一条一条勾出来,不合适的直接排除。别嫌麻烦,多花半小时核对,总比出事之后追着理赔却拿不到钱省心太多。
四. 报案时效决定赔付快慢
发生意外之后,越早通知保险公司,越容易拿到赔付。不少企业觉得反正员工已经治疗完,攒着资料一起交就行,其实这种想法很容易出问题。
给大家说个真实的事儿,有一家做装修的小公司,工人在工地碰伤了小腿,当时负责人觉得就是小骨折,治疗完再说就行,结果忙着赶项目,一拖就是两个多月,等员工拆完石膏拿票据去报案,保险公司说超过约定的报案时间,需要重新核查事故细节,来回补材料跑了好多趟,最后赔付整整晚了三个多月才到账,员工本来就疼得遭罪,还因为拿不到赔款对公司有了意见。
别小看报案时间,保险公司接案之后需要核对事故是不是在保障范围里,时间拖得越久,事故现场早就没了,相关的细节也容易记混,核查起来难度就大很多,自然赔付速度就慢下来。
我再给大家说个处理得好的例子,还是装修行业的一家公司,工人搬材料砸到脚,当天工地负责人就给保险公司打了电话报案,保险公司当天就派了人过来核对事故信息,登记了工人的受伤情况和就医医院,等员工治疗结束提交票据之后,不到一周赔款就打过来了,员工顺利拿到钱,公司也不用垫太多钱,两边都省心。
给大家说几个可直接用的操作建议,第一,企业要给负责对接保险的行政或者安全员定好规则,不管事故大小,只要是员工上班时间发生的意外,三天之内一定要报给保险公司。第二,报案的时候把信息说清楚,说清企业名称、出事员工的名字、出事的时间地点、受伤的大概情况,别漏信息,避免保险公司还要来回打电话核对耽误时间。第三,提前把企业对接人的联系方式留好,保险公司需要补资料的时候,能第一时间联系到人,别出现找不到对接人的情况,白白拖慢流程。第四,哪怕是员工轻微受伤需要报销小额医疗费,也别拖着不报,顺着流程走,当天或者隔天就报,核批速度快,员工也能早点拿到报销款,对企业的信任感也会更强。
五. 续保规则提前查明白
企业的人员流动本来就频繁,老员工离职、新员工入职,加上每年保单到期,很容易出现保障断档,提前把续保规则理清楚,才能一直兜住员工的保障。
我接触过一家做装修工程的小企业,负责人平时管项目忙得脚不沾地,第一年给工人买完意外险之后,就把这件事存在了手机备忘录里,忘了设置到期提醒。等到第二年保单到期之后,他还在外地盯一个新工地,想着等回去再处理续保,结果刚好回去前一周,有个新进场的油漆工踩空脚手架摔成了骨折,这时候才发现老保单已经失效一周,新保单还没办,所有费用都得企业自己掏,前前后后花了十几万,本来就不宽松的现金流一下子紧了。
这种情况完全可以避开,你得提前把续保的时间节点记死,不管是交给行政专员负责,还是自己盯着,都要在保单到期前半个月就开始做续保准备。别卡着到期当天才处理,万一遇上系统维护、资料对接出问题,很容易耽误生效时间,留出缓冲空间,才能稳稳接上保障。
不同续保规则差别不小,有的续保不需要重新审核员工的职业和健康情况,只要企业缴费就能直接续,这种适合人员流动大的行业,新人入职直接就能加入保障,不用等审核。有的续保需要重新提交全部人员的资料,做二次审核,这种你就得提前整理好最新的人员名单,把离职的删掉,把新入职的加上,核对清楚每个人的岗位,别出现新人没录上、离职的还占着额度的情况,白花冤枉钱不说,还留保障漏洞。
还要注意,续保的时候别直接就照着去年的方案直接交钱,最好顺手核对一遍岗位和额度的匹配度。比如你今年新增了好几个外勤高危岗位,就得跟着把这部分人的额度提上去,如果今年大部分人员都转成了内勤办公,也可以适当调整低风险岗位的额度,把预算匀给更需要的人。另外,也要问问保险公司,续保有没有针对稳定投保的优惠,能省一点是一点,对企业来说也划算。
最后还要提醒一句,续保加新员工的时候,一定要确认清楚新员工的生效时间。有的是当天缴费次日生效,有的是第三天生效,中间的空白期别放员工去上岗,尤其是风险高的岗位,一定要等保障生效再安排工作,把所有细节盯到位,才能真的把保障做实。
结语
其实企业买意外险的核心,从来不是分录怎么写,而是先把保障做扎实、选对适合自己公司的方案。先根据不同岗位风险搭配好额度,看清免赔、报案、续保这些关键条款,把保障落到实处,之后再按规范整理账目就清晰省心。就像咱们前面说的,把钱花在对应风险的地方,给员工兜好底,企业才能走得更稳呀。
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