引言
家里有娃在学校上学的朋友,是不是都刷到过学校发的学平险投保通知?不少人心里犯嘀咕:学校推的这个学平险到底是什么呀?咱们兰考本地学校里的学平险又和别的地方有啥不一样?今天咱们就把这些问题说清楚。
一.学平险到底是保什么
给大家说第一个核心保障:孩子在校日常意外导致的受伤治疗费,它都能报。比如兰考一所中学的初二学生,上体育课接力跑的时候,不小心踩到松动的塑胶跑道砖崴了脚,去医院拍片子包扎,还开了活血化瘀的药,医保报完剩下的两千多块,学平险直接报了一千八,给家里省了大开支。这个保障不管是校内校外,只要是孩子在正常活动时出的意外,一般都能覆盖,不用只盯着校内的意外赔。
第二个核心保障,是孩子日常生病住院产生的医疗费,也可以走报销。比如邻居家刚上幼儿园的小朋友,换季的时候得了支气管炎,连续住了一周院,总共花了四千多,医保只报了两千出头,剩下一千八百多走学平险报了一千二,家里不用额外掏太多钱。这里要提醒一句,感冒发烧这种住院才能报,普通门诊要看条款,不是所有学平险都包含普通门诊责任,买的时候一定要先看清楚。
第三个保障,是意外导致的伤残,可以按伤残等级给付一次性补偿金。还是举兰考本地的例子,有个高中生骑共享单车去学校,路上被电动车蹭倒,胳膊骨折做了手术,恢复之后留下轻度伤残,学平险除了报治疗的医药费之外,额外给了一笔补偿金,刚好抵了孩子请假耽误家长陪护被扣的工资,帮家长解决了额外开销的问题。
第四个保障,一般还会包含意外身故责任,这部分是给家长留的最后一道保障,虽然大家都不想用到,但有这份保障在,心里总归踏实一些。
给大家划几个必看的点,买的时候直接对应找内容就可以:先确认意外医疗的报销比例和免赔额,免赔额越低报销比例越高,对咱们越划算;再确认住院医疗的保额范围,给年龄小、爱跑爱跳的孩子买,保额可以选相对高一些的;最后要提前看清楚哪些情况不赔,比如孩子故意做危险动作导致的受伤、有既往症没提前说的,一般都不在保障范围内,别等出事了才对照条款找保障。

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二.兰考本地投保要注意啥
先看孩子之前有没有买过同类型的商业医疗险,别重复投保,重复投保不能重复赔,多交的保费白白浪费。很多兰考的家长朋友觉得多买一份多一份保障,其实不对,学平险的医疗费报销走的是补偿原则,总报销额不会超过你实际花的医药费,多买没用,反而花冤枉钱,这点一定要记牢。
看清投保的健康告知要求,别隐瞒孩子的健康情况。不少兰考家长给孩子投保时,怕问到过往病史就直接乱填,后续出险理赔很容易被拒。如果孩子有常见的小病,比如过敏性鼻炎这种,直接如实说就行,大部分普通病症都不会影响承保,故意隐瞒才会踩坑,白交保费还拿不到赔付。
留意投保的生效时间。很多家长开学的时候直接在学校投保,以为当天就能用,其实大部分学平险生效都有几天等待期,如果刚好赶上等待期里孩子生病需要治疗,这份保险是不赔的。如果是刚换了学校,或者之前买的学平险刚好到期,要衔接好生效时间,别出现空窗期,不然中间出事儿没保障,亏的还是自己。
保存好兰考本地医院就医的所有单据。如果孩子是在兰考本地的医院就诊,不管是门诊还是住院,挂号单、缴费凭证、诊断书、处方单都要整理好,别乱丢。之前兰考有个家长,孩子骑车摔了蹭破脸去门诊缝合,整理理赔材料的时候丢了门诊缴费发票,跑了两趟医院补开材料,折腾了快两周才办完理赔,要是一开始就收好,根本不用费这个劲。
问清楚理赔的流程和定点医院。在兰考投保,要确认清楚保险公司认可哪些医院就诊,一般正规的公立医院都没问题,但一些私立门诊或者私立诊所,很多学平险都不报销,别图方便去私立诊所看完病,最后报不了,白白损失钱。另外直接问清楚当地对接的理赔人员联系方式,或者线上理赔的入口,真出事了能直接申请,不用到处找联系方式耽误时间。
三.几岁多少保额才够花
小学低年级娃每天蹦蹦跳跳追着跑,磕碰摔跤崴脚擦伤都是常事,就拿兰考本地的一个小学生来说,孩子课间跑着追同学,没站稳撞到走廊扶手,磕破下巴缝了六针,门诊加换药一共花了三千多,当时买的医疗险保额只有一千,超出部分全得自己掏,真的添了不少麻烦。针对小学一二三年级的孩子,建议医疗险保额不低于三万,意外伤害保额可以设定到五万,这个额度覆盖多数常见意外受伤的医疗花费,完全够用。
小学高年级和初中的孩子开始上体育课,接触篮球足球这类对抗性运动,难免会出现韧带拉伤、骨折这类比较严重的损伤,治疗和康复的花费要比小磕碰高不少。比如兰考本地一个初一男生,打班级篮球赛的时候被撞骨折,打石膏加复查还有后续康复花了八千多,医保报了四千,剩下四千多走学平险报销,要是保额不够,剩下的部分就得家里承担。针对这个年龄段的孩子,建议医疗险保额可以提到五万,意外伤害保额提到十万,这个额度能应对多数运动带来的损伤治疗花费,不会出现保额不够用的情况。
高中孩子,身体发育差不多成熟,活动范围也更大,除了校内运动,周末还会约着骑车外出,遇到意外的概率也会高一点,而且高中阶段医疗项目的收费也会略高一些,建议医疗险保额设定在五万到八万,意外伤害保额设定在十万到十五万,根据家庭经济情况调整就行,不用硬追高额度,增加不必要的开支。
如果孩子本身健康状况不太好,经常因为感冒肺炎这类常见病住院,那就可以把医疗险保额再提一点,建议调到八万以上,毕竟住院花费比门诊高不少,更高的保额能报更多钱,减轻家里的经济压力。要是孩子平时身体很好,很少生病去医院,就可以把保额适当调低一点,把预算省下来,搭配其他需要的保障就可以。
不同经济基础的家庭也可以灵活调整预算对应的保额,普通工薪家庭,就选基础额度就行,每年保费只需要一两百,不会给家庭开支添负担;经济条件比较宽松的家庭,可以适当调高额度,每年也就多几十块钱,能获得更充足的保障,完全看自家的实际情况来定,不用跟着别人选,适合自己的就是最好的。
四.这样买才更实惠
不少家长刚听说孩子要学平险,第一反应就是“跟着学校买就行,反正也不贵”,其实选的时候多留心眼,就能花对钱还不浪费。
第一个建议是优先在学校集体投保,兰考当地不少学校统一组织投保,这种集体投保的费率比个人单独买划算很多,平均每年保费只需要一百多,最高也不会超过三百,就算给孩子买最高档位,一年也就几杯奶茶钱,不会给普通家庭增加负担,还能直接走学校统一对接,不用自己跑各个网点对比,省不少时间精力。
第二个建议是别重复购买同类型保障。我认识一位兰考的家长,自己给孩子买了商业医疗险,学校组织学平险的时候,又怕不够保,又跟着买了一份,其实同类型医疗费用报销,不能重复拿赔付,你买两份也只能报一次,等于平白多花了一份钱,白扔了保费。如果自己已经给孩子买过同类保障,只需要补买意外部分的责任就行,不用买整份全险,这样既能补上缺口,又比买全险便宜。
第三个建议是根据孩子的实际情况调整方案。比如孩子平时文静不爱乱跑,很少参加对抗性强的体育运动,可以稍微降低意外伤害身故伤残的保额,把预算多匀一点给住院医疗;如果孩子天生好动,每天放学都要在操场打篮球踢足球,或者经常参加学校的露营、爬山这类户外活动,就可以适当提高意外医疗的额度,不用额外花冤枉钱加没用的责任。像兰考有一位初中生,平时就在校队踢足球,家长投保的时候,把大部分预算放在意外医疗部分,只花了不到两百块,就拿到了够用的保额,后来孩子比赛的时候崴了脚做理疗,医保报完之后,剩下的治疗费全都通过学平险报了,一分钱额外医药费都没出,相当于花小钱办了大事。
第四个建议是缴费的时候选按年缴,别选按月缴。按年缴直接一次性缴清,整体费率会比拆分每月缴费便宜一点,而且学平险本身一年一保,每年都可以根据孩子的情况调整,不用绑定长期缴费,每年买的时候重新选一次就行,既能享受便宜的价格,又灵活不绑定。
最后要提醒大家,买之前先算清楚手里已有保障的缺口,别盲目追求高保额乱花钱。比如孩子已经有了城乡居民医保,医保能报一部分基础住院费用,学平险只需要覆盖医保报完剩下的自费部分、门诊意外部分就够,不用花大价钱买超高保额,够用就好,这样才最实惠。
结语
其实不管是咱们兰考还是别的地方,学校的学平险就是专门给在校学生做的小额保障,覆盖日常磕碰、小病小痛这些常见的花费,门槛不高价格也便宜,适合大部分学生投保。要是家里孩子已经有了其他商业医疗险,预算有限可以只买基础款;要是还没配置别的保障,建议选保额稍高一些的方案,给孩子多添一层保障。投保之后记得把保单信息存好,真遇到需要理赔的情况,准备好对应材料就能申请赔付啦。
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