引言
咱平时摔一跤碰成骨折,躺床上养伤没法上班,赚不到钱就算了还得掏医药费,本来就闹心,谁不想多拿点补贴补补亏空?那咱们买的意外险碰到这种情况,到底能不能给误工费、能给多少钱呢?今天咱们就把这个事儿说清楚。
一. 骨折误工能获赔吗?
很多朋友摔骨折躺床上,第一个念头就是:我这好几个月没法上班扣工资,买的意外险能不能给我报这个损失啊?直接说,不是所有意外险都能赔,得看你买的意外险带不带对应的保障责任。
如果你买的只是最基础的意外医疗险,那这个险种只报你骨折治疗的医药费、手术费、住院费这些直接花出去的医疗开销,误工费是不赔的,这个得记清楚,别买错了责任还白白等着理赔。
只有你买的意外险附加了意外住院津贴,或者合同里明确约定了误工补偿责任,才会给你赔付对应的误工损失,这笔钱就是用来补你没法上班少赚的收入的。
不同的意外险,赔付规则不一样,有的是按你实际误工的天数算,有的是按你住院的天数算,每天给固定额度的钱,不会按你实际的工资收入补差。比如合同约定每天给150块,不管你本来月赚五千还是一万,都是按这个固定标准赔。也有部分产品会要求你提供单位开具的误工证明、银行流水来佐证你的收入损失,再按实际损失算,但这类产品不多见。
给大家提个可操作的建议,如果你买意外险的时候很担心误工赔偿的问题,挑产品的时候直接看保障责任那一栏,找带意外住院津贴或者误工补偿的就行,买之前翻清楚条款,确认赔付的条件、有没有免赔天数,比如有的产品约定住院前三天不赔,从第四天开始算,这些细节都看明白再下手,别等出事了才发现自己买的不对。
二. 真实案例帮你算笔账。
30岁的小周在一家互联网公司做运营,朝九晚五还经常接一些外包的设计单,每个月光固定工资就有八千多,加上外包收入一个月能小赚一万五出头。他之前听朋友说意外险有用,就随手买了一份,那时候他压根没注意条款里有没有误工相关的责任,还是后来摔骨折了才翻出来仔细看。
去年深秋他下班赶地铁,下楼梯的时候踩了积水的台阶直接滑出去,右脚踝粉碎性骨折,医生说要住院一周,之后还要在家卧床静养两个多月才能慢慢下地活动。这一下可把他急坏了:手上接了两个外包的设计单到了交稿期,公司那边虽然有基础病假工资,但全勤奖绩效奖金肯定没了,外包延期要赔违约金,里外里一算,少说要亏小一万。
这时候他突然想起自己买过意外险,赶紧翻出保单来找条款,才发现他买的这份附加了误工津贴,条款写清楚了,因为意外导致住院或者遵医嘱在家静养不能工作的,按天给津贴,每天额度是200块,每次最多给90天,每年累计最多180天,还有三天的免赔期,也就是前三天不给钱。
他赶紧打保险公司电话报案,按照要求提交了医院的诊断证明、单位开的误工证明,还有医生开的静养建议,不到一周理赔就下来了。一共静养了65天,减去3天免赔,一共赔了62天,拿到手就是12400块。
这笔钱刚好补上了他的病假工资损失和外包的违约金,自己没掏额外的亏空。你看,如果小周买的那份意外险只报医疗费,那这部分误工的损失就得自己扛。如果是本来就靠日结工钱谋生的朋友,比如装修工人、外卖骑手,一旦摔骨折不能出工,好几周没收入,那有一份带误工津贴的意外险,真的能帮上大忙。算下来,每天多花几毛钱就能买到不错的误工额度,真遇到事的时候,就能帮你把亏空填上大半。

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三. 按年龄选合适方案。
二十多岁刚参加工作的年轻人,大多经常骑车出行,平时赶工也经常需要跑外勤摔个跤扭个脚都很常见。这类朋友每个月生活费大多占了工资的大头,手头结余不算多,建议优先挑选带误工津贴,价格不贵的基础款就够。不需要选价格太高保额太夸张的,优先把日额津贴拉到每天一百五到两百,覆盖日常吃饭房租的基础开销就行,就算骨折躺半个月,不会因为没法上班花光自己的积蓄。
三十多岁上有老下有小的中年人,一般家庭开支都压在身上,房贷车贷每个月固定要缴,一旦因为骨折躺一两个月,工资停发很容易影响家里正常开销。这类朋友可以把误工日额拉到三百到四百,覆盖每个月房贷的分摊金额,就算暂时没法上班,也不用动孩子的教育储备金,不会打破家里原本的收支节奏。如果本身平时干体力活为主,不小心骨折恢复周期比较长,还可以选延长津贴给付期限的产品,避免恢复到一半津贴就停发。
五十岁临近退休或者已经退休的朋友,很多人平时在家帮子女带孩子,跳跳广场舞溜溜弯,万一摔骨折需要躺床上静养,不少人退休后拿退休金,本来就不扣工资,但是请护工护理也要花钱。这类朋友不用追求太高的误工津贴,可以把预算放在医疗报销上,毕竟骨折手术打钢钉钢板不少进口耗材不报的话花费不低,要是本身还在做兼职打零工,需要额外增加误工保障,可以加一百到一百五的日额,覆盖兼职的日常收入损失就行,不用花太多预算在误工保障上。
六十岁以上的老年朋友,本身跌倒骨折的概率比年轻人高很多,大部分人已经没有全职工作,核心需求不是弥补误工损失,但是不少老人会帮孩子接孩子放学,或者做一点轻家务补贴家用,要是骨折没法动,子女不得不请假回家照顾,反而会耽误子女上班赚工资。这种情况可以给老人买低额的误工津贴,其实是用来弥补子女请假照顾的收入损失,日额选两百左右就够,不需要买太高额度,把大部分预算放在骨折医疗报销上更划算。
如果本身是自由职业者,不管你是什么年龄,只要收入完全靠自己接单干活,没办法像上班族那样请病假拿底薪,一旦骨折没法开工就完全没收入,建议都把误工日额尽量做高一点,根据你自己日常每天的平均收入选对应额度就行,比如你平均每天赚四百,就选四百的日额,这样就算躺一个月,也能拿到差不多的补偿,不会因为一次骨折影响自己的生活质量。
四. 报案理赔莫踩雷。
第一,出事之后一定要赶在合同约定的时间里报案,别拖拖拉拉等好几个月骨头都长好了才想起找保险公司。我见过有人摔骨折了嫌麻烦想着先养着,等过了大半年才说,保险公司没法核实当时的意外情况,最后津贴没拿到,连医疗费报销都卡了好一阵,得不偿失。
第二,去医院就诊说病因的时候,一定要说清楚是意外受伤导致的骨折,别随口说错。比如上次有个阿姨下楼买菜摔了扭骨折,挂号的时候医生问怎么弄的,阿姨说“我这骨头本来就脆,可能自己不小心扭了”,没提摔下楼的意外,病历上就写成了自发性骨折。后面申请理赔的时候,保险公司核对病历发现写的不是意外,折腾了好久找社区开证明、调监控才改回来,耽误了一两个月才拿到赔偿。
第三,申请误工津贴的时候,材料要备齐,别缺东少西来回跑。如果是上班的打工人,要拿出单位开的误工证明,写清楚你请假多久,这段时间扣了多少工资;如果是打零工、做个体小生意的,也要拿出最近三到六个月的收入凭证,比如摆摊的流水、给人做工的记工单,实在拿不出具体凭证,大部分保险公司会按照当地人均收入标准来算,提前问清楚需要准备啥,别白跑。
第四,别拿着同一份误工损失去找多家保险重复领钱。误工津贴是补偿你实际少赚的钱,不是让你多赚钱,如果你买了好几份含误工津贴的意外险,几家保险公司会按照比例分摊赔付,不会让你拿超过你实际误工损失的钱,提前弄清楚,别白忙活。
第五,拿到赔偿之后记得核对清楚赔付金额,对照条款算一遍。一般来说误工津贴有免赔天数,比如有的条款说免赔3天,你休息了15天,就只赔12天的钱;还有的会有单次赔付最多90天,全年最多180天的限制,别弄错了,发现不对及时找保险公司核对,避免少赔漏赔。
结语
看到这儿你肯定清楚了,意外险骨折能不能报销误工费,得看你买的意外险有没有带误工津贴责任,要是没加这个责任,就只能报骨折治疗的医疗花费,没法给误工费补偿。至于能赔多少,一般都是按合同约定的单日津贴额,乘以你实际需要静养的天数,大多还会有单次或者全年的赔付天数上限。选意外险的时候,日常跑外勤、做体力活的朋友,记得加上误工津贴责任,毕竟万一摔骨折没法上班,这笔钱能帮你补点收入缺口;退休在家、没有工作收入的长辈,重点挑医疗报销额度足的就行,不用额外加误工责任,还能省点保费。
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