江阴市学生医疗保险有哪些

引言

家里有娃在江阴上学的家长朋友们，是不是总在琢磨，咱们这儿给孩子能买的学生医疗保险到底有哪些？这些保障又能不能覆盖咱们日常担心的问题？今天咱们就一起把这个问题说清楚。

一. 居民医保基础保障内容

能覆盖孩子平时的普通门诊费用，也对住院治疗费用按比例报销，只要是江阴市在校就读的学生，不管年龄大小，也不管之前有没有过病史，都能参保，没有健康门槛，这是其他保险比不了的优势。

平时孩子发烧去社区医院看诊，挂号、拿药的费用超过起付线之后，就能直接刷医保报销，门诊的报销比例根据不同等级的医疗机构设置，基层医疗机构报销比例更高，不用孩子住院，日常看病就能用得上。比如江阴本地一所小学三年级的乐乐，换季的时候得肺炎在社区卫生服务中心门诊输液，一共花了一千两百多，去掉几百块的起付线，剩下的费用按比例报销之后，自己只花了不到四百块，大大减轻了乐乐爸妈的门诊花费负担。

如果孩子需要住院治疗，报销比例比门诊更高，床位费、检查费、符合规定的用药都在报销范围内，不管是常见病治疗还是需要特殊治疗的病症，只要在医保目录范围内，都可以按比例报销。价格方面也不高，每年缴费一次，金额不高，就算是普通工薪家庭也完全负担得起。

这个医保的缺点也很直接，它只报销医保目录范围内的费用，超出目录范围的进口药、靶向药，还有一些特殊治疗项目，没办法报销，而且报销有封顶线，要是遇到花费高的治疗情况，剩下的费用还是需要家庭自己承担。

建议所有江阴的学生家庭，第一个买的保障就选它，这是最基础的医疗保障，不管你家经济条件怎么样，都必须先给孩子办好。办好居民医保之后，再根据自家的实际情况，补充其他类型的保障就可以。

图片来源：unsplash

二. 商业医疗险补充方向

先给大家说个实实在在的例子，去年江阴城区某初中的学生小明，放学路上骑车不小心摔了，伤到了膝盖需要手术治疗，手术里用了一种进口的人工半月板材料，这个材料不在医保报销范围内，光这一项就花了三万多。当时小明妈妈除了医保报掉了住院费用里的常规部分，这三万多的自费材料一分钱没报，心疼了好一阵子。后来她给孩子补了一份商业医疗险，第二年孩子换季过敏引发肺炎住院，又花了小几千自费的雾化药物和检查项目，这次走商业医疗险就全报了，没自己掏多少钱。

买商业医疗险补医保，核心就是填医保报不了的坑。医保有起付线，没到起付线的费用要自己出，还有封顶线，超过额度的部分报不了，另外像进口药、自费耗材、部分特殊检查项目医保都不报，这些缺口都可以靠商业医疗险补上。

分情况给你们说建议：如果孩子平时体质偏弱，经常感冒发烧跑医院，门诊花费比较多，可以选能报门诊自费部分的商业医疗险，平时看个门诊开点自费药，看完就能按比例报，一年下来也能省不少钱。如果孩子平时身体不错，很少生病，重点可以盯住院报销的补充型，主要覆盖住院里的自费药、自费耗材部分，花的保费不多，能扛大风险。

给大家提几个注意点：第一，买之前不用纠结保额堆得特别高，结合江阴本地的医疗收费水平选合适保额就行，够用就好；第二，一定要看清楚保障范围，确认包含自费项目和自费耗材，别买了之后才发现只报医保范围内的钱，起不到补充作用；第三，孩子如果已经有一些小病小痛，买之前要如实告诉保险公司健康情况，别隐瞒，不然理赔的时候容易出问题。

购买方式也简单，如果你是跟着学校统一买，开学的时候会有统一征集，按照要求填信息交钱就行，如果想自己选合适的产品，可以找正规的保险从业人员帮你搭配，也可以在正规的官方保险平台自己选，注意认准正规资质就不会踩坑。

三. 按家庭经济情况搭配

如果家里每月可支配收入不高，优先把基础居民医保买好就行，不用硬挤钱买额外保障。

咱们举个例子：江阴市区一所小学三年级学生小宇，爸爸妈妈都是普通务工人员，家里还有老人需要赡养，每个月固定开支占了收入的大半。这种情况下，只需要给孩子买好学生版居民医保就够，一年缴费不高，就能覆盖日常看病的基础报销，平时孩子发烧住院、磕伤缝合，都能按比例报一部分，不会给家里添太大负担，也能满足基础保障需求。

如果家里收入中等，除了基础医保，再配一份百万医疗险补充就可以。百万医疗险一年只需要花几百块，就能覆盖医保报完之后剩下的住院自费费用，比如一些需要用到进口耗材、自费药品的治疗，都能接着报，不会因为一次大病掏空家里几年的积蓄。还是拿学生举例，江阴乡镇中学的高二学生小林，家里父母做小生意，每个月有稳定收入，但也不算特别宽裕，就只在医保之外加了一份百万医疗险，去年小林得肺炎需要住院，总花费三万多，医保报了一万八，剩下的一万五自费部分，百万医疗险报了一万三，最后自己只花了两千块，压力小了很多。

如果家里经济条件比较宽松，除了基础医保和百万医疗险，还可以再给孩子加一份重疾保障。孩子年纪小，买这类保障的价格很低，万一孩子不幸确诊符合约定的疾病，能直接拿到一笔赔付金，可以用来支付康复费用、弥补家长请假陪护耽误的收入缺口，也可以留作孩子后续的营养费或者教育补充，不会影响整个家庭的生活质量。比如江阴的一年级学生甜甜，家里经济条件不错，父母就在医保和百万医疗险之外，给她加了一份重疾保障，一年只需要一千多块，孩子万一出事，能拿到几十万赔付，足够应对后续的各项开支。

如果孩子本身已经有一些既往症，买不了普通的商业补充保障，那就踏踏实实只买基础医保就好。基础医保不会因为孩子有既往症拒保，也不会加价，哪怕孩子平时经常生病需要看病拿药，也能正常报销，不用折腾着找不符合条件的保障，最后反而花了冤枉钱还得不到理赔。

如果家里每年能留出不少预算做保障，还可以根据孩子的日常活动额外加一点小额门诊保障。平时孩子经常跑门诊看感冒、过敏，花的钱不多但次数多，小额门诊就能报销这些医保报完剩下的小额费用，积少成多也能省下不少钱，适合在意日常细碎开支、预算充足的家庭配置。

四. 缴费理赔实操步骤

给孩子办理缴费，第一步先确认参保资格，只要是符合江阴市入学要求、拥有正规学籍的在校学生，都可以直接走学校统一办理的流程。如果是刚入学还没录入学籍，或者学龄前的江阴户籍小朋友，直接带好户口本、孩子的身份证件，去社区居委会或者街道社保服务点就能办理参保登记，不用跑远，家附近的政务点就能搞定。

缴费的话，有两种常用方式，跟着学校走的同学，一般学校会统一发缴费通知，按要求把费用转给学校统一代缴就行，不用自己操作线上流程，省心又省力。自己办理参保登记的家长，可以直接打开常用的政务服务APP，找到社保缴费板块，输入孩子的身份证号就能查到应缴费用，直接在线完成缴费就可以，要是不太会操作线上，也可以去刚才办理登记的社区、社保点，线下刷卡或者现金缴费都可以。缴费完成之后记得留存好缴费凭证，不管是电子截图还是纸质小票，都可以存好，万一后续需要核对，直接拿出来就行。

拿理赔（报销）来说，现在很多医院都支持直接结算，带好孩子的医保卡，去定点医院看病的时候，直接在医院收费窗口刷卡就能报销，只需要付自己需要承担的那部分费用，不用再单独准备材料跑社保点报销，省了很多时间。给大家举个实际的例子，江阴某小学三年级学生小宇，秋天得肺炎住院，总共花了八千多块的医药费，出院的时候直接刷医保卡，医保报销了四千八百多，小宇爸妈只需要付剩下的三千多，当场就办完，不用再额外跑腿。

要是遇到不能直接结算的情况，比如去外地看病，或者因为特殊情况没有刷医保卡实时结算，那就要自己准备好报销材料。需要准备的材料有：孩子的身份证件、医保卡复印件，医院开具的收费发票原件、费用明细清单，还有出院小结或者门诊病历，要是涉及到转诊，还要带好转诊证明，把这些材料整理好之后，交到学校负责医保的老师，或者自己送到户籍或者参保地的社保经办点提交申请就行。

提交报销申请之后，一般几个工作日就能完成审核，报销的费用会直接打到你预留的银行卡账户里，你只需要留意银行卡的到账通知就可以。这里要提醒大家两点，第一点是报销一定要在规定的时效内提交材料，不要拖过报销截止日期，不然可能没法正常报销；第二点是所有的发票和单据都要保留原件，复印件一般不能作为报销凭证，别不小心弄丢了原件影响报销。如果是搭配了商业补充保险，医保报销完之后，可以拿医保报销后的分割单，再去商业保险申请二次报销，能进一步减轻家庭的经济负担。

结语

总结下来呀，江阴市给学生准备的医疗保障，首先是全民覆盖的居民医保，这是最基础也一定要买的打底保障，之后可以根据自家的经济情况、孩子的实际情况，搭配合适的商业医疗险做补充就可以。像普通工薪家庭，先把居民医保买好，预算宽松点就加一份小额医疗险覆盖门诊住院的自付部分，预算再充足一些，可以再补上合适的重疾类保障给孩子多一层兜底，按照这个思路选，基本就能给孩子配齐够用的医疗保障啦。

买保险怎么买？在哪里儿买？选慧择保险网！>>>点击这里，免费预约专业顾问为你解答。