引言
现在不少家长给孩子配齐了各种保障,越看越觉得一份高端儿童医疗险不够稳,想着再买一份是不是更踏实?到底高端儿童医疗险能不能买两份?买了能同时拿到赔付吗?多买会不会浪费钱?今天咱们就把这些问题说清楚,给你一个直接能用的答案。
一. 重复购买能获双份赔吗
这个问题其实没有标准答案,但大部分情况下,咱们买两份高端儿童医疗险,是拿不到双份赔付的。我给你把这个事儿说透,你听完马上就能搞明白,不用再瞎猜。
不管你买了几份高端儿童医疗险,它本质都属于报销型医疗保险,这是由险种本身的性质决定的。报销型保险有一个最基础的理赔原则,就是损失补偿。简单说就是,保险公司只会赔你实际花出去的钱,绝对不会让你因为理赔赚到钱。你实际花了多少钱看病,所有加起来的赔付总额,一定不会超过你花出去的总费用,这个规则是写在每一份医疗险合同条款里的。
给你举个实打实的例子,比如你家孩子住院做个小手术,加上住院、检查、用药一起总共花了十万块。社保先报了三万,剩下需要自己掏的部分是七万。你手里有两份高端儿童医疗险,第一份的报销额度够高,直接把剩下七万全部报完了,那第二份根本不会再给你赔钱,一分钱都不会出。
那有没有特殊情况能拿到两份赔付?还真有,但不是报销医疗费本身。比如有些高端儿童医疗险会额外附加一些责任,比如住院津贴,就是孩子住一天院,给你一笔固定的补贴,用来弥补家长请假陪护的误工费之类的。如果两份高端医疗险都带这个住院津贴责任,那这个津贴是可以叠加拿的,两份都要给你发。另外如果两份产品都包含重疾一次性给付的附加责任,那触发条件的时候,两份也都要给你给钱,这部分能叠加。
那普通家长要怎么操作?如果现在你还没买,单纯想多拿赔付,那真没必要买两份,白交两份保费,完全是浪费钱。你不如把买第二份的钱省下来,给孩子把第一份的保额提够,或者把保障责任补全,反而更划算。如果你已经买了一份,又看上另一份的特色责任,那挑只买你看上的特色保障就好,不用整份都买,重复投保浪费钱。

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二. 医疗费用不可超额报销
不管你买了几份高端儿童医疗险,最终报销的总费用绝对不可能超过你实际花出去的医疗费用,这是医疗险的统一规则,高端儿童医疗险也不例外。
我给你举个实际的例子,邻居家宝妈小琳,之前担心孩子万一得大病看病钱不够,听了身边人的劝说,一口气在两家保险公司都买了高端儿童医疗险。去年她家孩子因为腺状体肥大做手术,前后总共花了8万块,社保报销了3万块,剩下自费的部分是5万块。
小琳一开始以为,两份保险可以每家各报5万,自己一分钱不用出还能赚几万,结果申请理赔的时候才知道,第一家保险公司已经把剩下5万的自费部分全额报销了,第二家保险公司拿到理赔申请之后,直接出具了拒赔通知书,说实际医疗费用已经全部报销完了,不符合理赔条件,不给赔付。
小琳这个例子就很清楚,哪怕你买了两份,也不可能拿到超过实际花费的理赔款。如果你想着买两份多赔钱,那完全没必要,平白多交了一年又一年的保费,这些钱攒下来给孩子报兴趣班、存教育金不好吗?
那是不是买两份一定没用?也不是。如果第一份高端医疗险的报销限额比较低,比如只能报销30万,孩子某次生病花了40万,第一份报完剩下10万没报,这时候第二份就可以把剩下的10万报销掉。但就算这样,两份加起来报销的总数,还是刚好等于你实际自费的部分,不会多给你一块钱。
给你直接说建议:如果已经买了一份,报销额度够覆盖你能想到的大额医疗支出,就没必要再买第二份,浪费保费。如果手里这份额度不够,你要么换一份额度更高的,要么再选一份不同特色的,别乱买两份保障责任完全一样的。如果已经买了两份也不用急着退,先看看两份的特色功能,留下两个功能互补的就可以,重复功能的那份可以等到缴费期前再考虑要不要退,别盲目退保损失权益。
三. 高端附加功能要互补
如果你确实想多买一份高端儿童医疗险,别直接选两款功能完全一样的,找附加功能能互补的就行,别浪费钱买重复的保障。
先说说大家都关心的门诊责任,有的高端儿童医疗险,能报销私立医院普通门诊,但额度不高,一年也就几万块;另一些高端儿童医疗险,不给报普通门诊,但是能报特需门诊和专家会诊费用。你要是怕孩子平时感冒发烧跑私立,又担心万一要找专家看大病,完全可以选这俩搭配,一份负责日常小额门诊开销,一份负责大病时候的专家相关花费,既覆盖了需求,又没白花冤枉钱。
再说说住院相关的附加服务,很多高端医疗险都有住院直付功能,就是住院不用你先掏钱,保险公司直接和医院结账,这个功能很省心,但也不是每款都有。比如你选的第一份高端儿童医疗险,只涵盖了公立特需住院的直付,不给私立住院直付;第二份就可以选带私立住院直付的,不用再找重复的公立直付了。这样万一孩子要去私立住院,你不用先押几十万押金在医院,直接走第二份的直付服务,压力小很多。
还有外购药和特殊治疗的附加保障,现在不少孩子会用到一些医院没货的特殊药品,或者要做一些公立医院没有开展的特殊治疗。第一份如果已经覆盖了国内的外购药,第二份就可以选带海外特定药品协调或者特殊治疗报销的,不用再买一份也带国内外购药的,这样相当于多了一重保障,真用到的时候不会抓瞎。
我身边就有这么个例子,张姐家孩子有过敏性哮喘,平时动不动就要去私立医院做雾化,她一开始只买了一份带私立普通门诊报销的高端医疗险,但是这款不给报专科哮喘的特殊理疗项目。后来她又补了一份,这款不报普通门诊,但是能报销哮喘这类慢性病的长期专项护理,刚好和之前的互补。去年孩子做了三个月专项护理,花了八千多,都是第二份保险报的,算下来每年两份加起来的保费,比买两份全功能的高端医疗险便宜了快一半,实际保障反而更全。
你要是选对了互补的附加功能,多买一份才有用,要是选了俩功能几乎一模一样的,真的就是白交保费,理赔的时候也没法多拿钱,完全没必要。
四. 收入多少匹配多少额度
咱们先聊普通工薪家庭,每个月除去房贷、车贷、孩子日常吃喝学费,剩下可支配收入大多在几千块,这种情况根本没必要买两份高端儿童医疗险。一份保障责任覆盖齐全的就足够,把每年几千块的保费省下来,给孩子存教育金或者留作家庭备用金,比重复买没用的保单实在多了。
如果是每年能拿出十几万结余的中产家庭,一份高端医疗险已经够覆盖基础就医需求,想给孩子加保障,也别买两份一模一样的,挑一份能补缺口的就行。比如第一份已经覆盖了公立医院特需部,第二份可以挑带私立医院特殊门诊责任的,不用再重复买全责任的产品,这样既补了保障缺口,也不会多花冤枉钱。
很多年轻爸妈刚当父母,总想给孩子最好的,哪怕自己收入一般,也要咬咬牙买两份高端医疗险,其实完全没必要。保费交个两三年,发现家庭现金流被占了,连孩子报兴趣班的钱都挤不出来,最后只能退保,退保还会有损失,反而得不偿失。不如根据自己每个月的结余定,每年保费总支出控制在家庭年收入的百分之十以内,其中孩子的保费再占其中的两成左右就刚好。
举个实际的例子,张姐夫妻两人都是普通上班族,每个月工资加起来一万八,除去房贷八千,日常开销五千,每个月剩下五千。他们一开始听人说买两份更稳妥,差点买了两份每年三千五的高端儿童医疗险,一年就是七千,占了他们月剩余工资的快八分之一。后来重新规划,只买了一份四千一年的保障齐全的,剩下的三千多块,给孩子交了一年的游泳兴趣班学费,既给孩子配齐了医疗保障,又能让孩子锻炼身体,两全其美。
如果你是高收入家庭,本身预算很充足,也想给孩子更全的保障,也可以配置两份,但是一定要选保障责任互补的,不要买两份责任完全一样的。比如一份主打国内就医保障,另一份可以选覆盖少量海外特定门诊责任的,真的需要用到的时候,就能互相补充,也不会浪费保费。千万不要为了凑份数买两份,白白多花好几年的保费,最后用到的时候也拿不到额外的赔付,平白吃亏。
五. 乐乐住院案例拆解
乐乐今年三岁,乐乐妈妈三年前就开始给孩子规划保障,当时听身边朋友说多买几份更踏实,一共买了两份高端儿童医疗险,每年两份加起来交七千多块。
这次乐乐得了肺炎,因为需要住单间病房护理,乐乐妈妈特意选了私立医院,出院结算总花费是一万八千块,社保先统筹报销了八千块,剩下的一万块就是自付部分,包含了床位费、检查费、药品费还有护理服务费。
乐乐妈妈整理好单据,先找了第一家保险公司申请理赔,按照合同约定,第一份高端医疗险把剩下一万块都全额报销了,一分钱都没剩。乐乐妈妈拿着同样的单据找第二家公司申请理赔,被直接告知已经没有未报销的费用了,不能再赔。
乐乐妈妈这才反应过来,之前每年多交的三千多保费,相当于白交了三年,一共多花了小一万块,这些钱本来可以给孩子报几个兴趣班,或者买不少绘本玩具。
通过乐乐妈妈这件事,其实很容易看明白,高端儿童医疗险哪怕是高端的,也不会让你重复报销,一份已经覆盖完自付费用的,第二份根本用不上。如果真的想补保障,不用买整份第二份,看看第一份缺什么保障,比如缺了儿童特需门诊保障,或者缺了齿科的额外赔付,单独补对应的小额附加险就行,不用浪费钱再买一整份。如果家里预算充足,想给孩子多备保障,可以把多余的预算加到重疾险上,孩子得了大病,重疾险是给付型,买几份就能赔几份,拿到的钱可以用来请护工、买康复营养品,这些才真的能帮上忙。
结语
看完这些内容,相信你已经有答案啦,高端儿童医疗险能不能买两份,得看你的实际需求来定。要是你觉得一份的特色保障满足不了需求,可以选两份保障功能互补的,别选重复保障白白多花钱;要是你预算有限,选一款保额足够、覆盖你需要的保障内容的产品就够了,不用硬买两份徒增经济压力。总的来说,买对比买多重要,适合自家孩子需求和家庭经济情况的,就是好选择。
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