引言
你有没有想过,职工意外险到底要不要计入应付职工薪酬?这个问题是不是让你有点摸不着头脑?别着急,今天我们就来好好聊聊这个问题,给你一个清楚明白的答案。
一 公司给的保障够不够花
先直接说结论:大部分单位统一给买的职工意外险,保障额度都不会太高,很难覆盖大部分意外发生后的实际开支。
我给你说个真实的例子,你就能立马明白差距在哪。前阵子在小区楼下水果店帮忙看店的老王,他是物业公司的保洁员,单位给所有职工都买了统一的职工意外险,他一直觉得自己有保障,平时干活也没太担心额外买保险的事。
上个月老王擦写字楼走廊外墙的玻璃的时候,脚底下的拖把打滑,整个人从半米多高的清洁架摔下来,伤到了脚踝骨,做了小手术,住了一周院,出院之后还在家养了两个多月才能慢慢走路。最后算下来,住院手术花了快五万,加上在家养伤没法上班,扣了考勤工资,前后损失加起来快七万。
后来单位帮他走了统一买的职工意外险理赔,最后只赔了三万块,剩下的四万多都得老王自己掏腰包。为啥差这么多?就是因为单位统一买的职工意外险,为了控制整体成本,给每一位职工配置的意外身故伤残额度、意外医疗额度都不高,只能覆盖小磕小碰的小意外,遇上需要手术、长期休养的意外,缺口就会变得很大。
要是你是刚毕业参加工作,还在试用期的新人,很多单位给配置的职工意外险额度会更低,有些甚至只保工作时间内发生的意外,你下班之后买菜、散步遇上的意外,根本不在保障范围内。
要是你本身就是做户外作业、装修运维这类风险相对高一些的工作,单位买的统一保障额度,通常也赶不上你实际可能遇到的风险缺口。
给你直接说可操作的建议:先翻出单位给的职工意外险保单,把意外身故伤残额度、意外医疗报销额度、保障范围这几项找出来挨个看。如果意外医疗额度低于五万,伤残额度低于五十万,一定要自己额外补买一份个人意外险,把缺口填上,别真出事了才发现保障不够,自己掏冤枉钱。如果你上下班需要骑电动车通勤,或者经常需要出差跑外勤,哪怕单位给的额度够,也建议额外补一份针对性的意外险,把非工作时间的意外保障也补全。

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二 不同预算怎么搭额度
刚毕业入职的年轻职工,大多手头积蓄不多,每个月除了房租、吃饭,剩下可支配的钱有限,也不想在保险上花太多。这类朋友直接选基础款就行,每年花几百块就能配齐基础保障,重点优先配意外身故和意外伤残额度,不用强求额外的增值服务,先给自己搭好最基础的防护网就够。
已经工作三五年,收入稳定下来,暂时还没组建家庭的职工,每个月能攒下一部分积蓄,可以适当调高额度。除了必保的身故伤残,把意外医疗的额度往上提一提,每年多花一两百块,就能覆盖日常不小心扭伤、磕碰的门诊、住院费用,平时遇到小意外看病,基本不用自己掏钱。
已经结婚生子,是家里主要收入来源的中年职工,上要养老人下要养孩子,日常开支大,但抗风险能力要求更高,预算可以适当放宽。除了基础保障,要额外加上住院津贴责任,万一因为意外住院,每天能领一笔津贴,可以补贴住院期间的伙食费、交通费,也能弥补没法上班耽误的收入缺口,不会因为一次意外打乱整个家庭的收支计划。
身体不太好,平时容易有小伤小病的职工,预算不用加太多,但一定要侧重意外医疗的保障。比如本身关节不好,不小心摔倒容易引发旧伤复发,选意外医疗的时候,优先选不限社保范围报销的,进口药、自费项目也能报,不用盯着高身故伤残额度,把预算侧重在医疗报销上,更贴合自身需求。
退休后还在返岗工作的老职工,大多有退休金和医保,预算可以灵活安排。如果只是坐办公室做轻量工作,每年花两三百配基础额度就够;如果还在做户外或者有一定风险的工作,就把意外医疗额度提到五万以上,保费控制在年结余的百分之一以内,不会造成经济负担,也能给自己添份合适的保障。
三 健康状况如实来填报
我直接说观点:买职工意外险的时候,健康状况一定要如实填报,别抱着侥幸心理藏着掖着,最后吃亏的一定是你自己。
很多人会说,意外险保的是意外,跟健康状况有啥关系?我给你说个真事儿你就明白了。去年有个读者找我吐槽,说自己买了意外险之后,下楼倒垃圾崴了脚,骨折住院花了小一万,找保险公司理赔,结果直接被拒了。为啥?原来他早在三年前就查出来有股骨头坏死,本来走路就比正常人不稳,这次崴脚骨折,跟本身的关节问题有直接关系,可他买保险的时候,健康告知那栏直接空着没填,连既往病史半个字都没提,保险公司查到之前的就诊记录,自然不会赔。
咱们再举个例子,小区里的王阿姨,她儿子给她找了单位的团体职工意外险,买的时候让填健康情况,儿子觉得老人只是有常见的慢性病,不影响意外理赔,就没写进去。后来王阿姨晚上起夜,因为本身高血压引发头晕,摔倒碰破了头,缝针加住院花了八千多,申请理赔的时候,保险公司调了就诊记录,确认摔倒的直接诱因是高血压,属于未告知的既往症,最后还是拒赔了,这八千多全得自己掏腰包,儿子悔得不行,说早知道就如实填了,大不了不承保也比白花这钱强。
给不同情况的朋友提具体建议:如果你是年轻上班族,平时身体没毛病,连感冒药都很少吃,那就直接按实际情况填,没啥可隐瞒的,正常通过核保就行,一点不耽误后续理赔。如果你本身有一些小毛病,比如过敏性鼻炎、轻度脂肪肝这种不影响日常行动的小病,该填就填,大部分职工意外险对这种小问题都不会卡,不用怕被拒保。
如果你有过影响行动的既往病史,比如之前得过脑梗留下了轻微腿脚不利索,或者有关节类的旧疾,更要如实填,别想着蒙混过关。就算因为这个问题,保险公司加了一点保费,或者对相关诱因引发的意外做了责任约定,也比你最后出事拿不到理赔强。
记住一条:买保险就是买个踏实,理赔的时候保险公司都会核对就诊记录,任何隐瞒都能查出来,如实填报,才是对自己的保障负责。
四 出事之后怎么快速赔
第一时间给保险公司打报案电话,别自己先忙活完治疗才想起说。之前小区里做保洁的王姨,下楼倒垃圾摔了膝盖骨折,她儿子先忙着办住院,过了快两周才通知保险公司,最后因为现场痕迹没了,部分材料没法补,折腾了快一个月才拿到赔款,耽误了后续复查的费用周转。所以不管伤重伤轻,发生意外后的48小时内报给保险公司,提前留好备案,后续流程走得快很多。
所有跟这次意外有关的票据、单据,全部分类整理好,别乱塞丢了。需要准备的材料其实不复杂,意外出事的情况说明,医院给的诊断书,所有的门诊、住院收费发票,拍片子的报告,要是需要做手术或者拿药,对应的费用清单也要留好。如果是在工作场所发生的意外,可以让单位开一份意外发生经过的说明,一起整理好交给保险公司,省得后期一遍遍补材料。
之前我认识的快递员小周,送件的时候被电动车剐蹭了胳膊,缝了四针,他把挂号小票、缝合的收费单、医生开的换药诊断全部按日期理好,拍照存在手机里,同时把纸质版整理好寄给保险公司,从提交材料到赔款到账,只用了三天。他当时就是把所有材料整理得清清楚楚,保险公司核赔的时候不用反复核对询问,速度自然就快了。
别随便提交跟本次意外无关的材料,也别隐瞒意外发生的真实情况。之前有个工友,下班路上发生意外扭伤腰,他刚好之前腰就有旧伤,故意不说旧伤的情况,想把旧伤治疗的费用一起算进去理赔,最后核赔的时候查出来,不仅旧伤的费用不给赔,还拉长了新伤部分的核赔时间,折腾了好久才拿到该赔的部分,白白耽误了自己的时间。
提交材料之后,多留意保险公司的通知,要是对方说缺什么材料,赶紧按要求补过去,别拖着。现在很多保险公司都有线上的理赔入口,直接在手机上上传材料就能提交,不用专门跑线下网点,想要快点拿到赔款,直接走线上渠道更省心。只要材料齐全、情况属实,一般几天就能完成核赔打款,不用太担心流程复杂。
结语
按照咱们国内财务核算的常规处理,职工意外险当然是计入应付职工薪酬核算的,不过咱们普通职工不用记这些公式,只要记住一点:不管公司给你投不投这份意外险,想要保障全又安心,不妨结合自己的收入情况补一份:年轻人预算有限选基础额度就行,上有老下有小的就把医疗额度提上来,记得如实填报健康信息,出了意外第一时间整理好材料申请理赔,这样意外来的时候,才有实实在在的保障托底。
达尔文12号重疾险
