引言
咱们在厂里打工的朋友,谁还没听过意外险?可你真的明白厂里面给你买的意外险到底管啥用吗?要是自己另外再买了一份意外险,出事了能不能两个一起报呢?今天咱就把这俩问题给你掰扯清楚,看完保准你明明白白。
一. 厂里给保的那份算啥
咱们在厂里上班,厂方给咱们上的一般分两类:一类是必须要有的,一类是厂方额外给咱们加的,咱一个个说。
先给大伙说必须有的那类,一般来说,只要你跟厂方签了劳动合同,这个就必须给你安排上。这个保障主要管咱们上班时间(包括上下班路上)发生的意外,只要认定是符合要求的,医疗费能报,要是伤得比较重影响干活,还能给你一笔补助,算是咱们进厂的基础安全垫。
那厂方额外给咱们加的是什么呢?大多就是你标题问的意外险,这种一般是厂方统一掏钱给大伙买的,价格不高,相当于给咱们基础保障又多补了一层。这个不用咱们自己掏钱,是厂方给员工的福利,不少大厂都会给安排。
你要问了,这俩保障范围有啥不一样?其实啊,必须有的那类只管和工作相关的意外,你要是周末休息出门玩的时候出了意外,它不管。但厂里额外给买的这份意外险,不少是全天二十四小时都管的,不管是上班还是休息,只要符合条款约定的意外情况,都能按规则赔,范围比那个必须有的宽不少。
给你说个细节哈,这份厂里统一买的意外险,投保人是厂方,被保险人是咱们员工自己,理赔款是直接给到咱们员工或者咱们家属手里的,不会给到厂方,这点你放心,别听别人瞎说是赔给厂里面的,权益都是咱们自己的。
还有购买条件,只要你是厂里在职的员工,符合对应的职业要求就能买,一般不用你额外做健康告知,哪怕你平时有点小毛病三高啥的,也不影响参保,毕竟是团体重疾险,门槛比咱们自己单独买低很多。价格也不用你操心,绝大多数都是厂方统一缴费,不用从你工资里扣钱,相当于白拿一份保障,咱们直接享受福利就好。
它的优点也很明显,不用咱们自己费心选、自己掏钱,保障期限一般和你的在职时间挂钩,你在职一天就保一天,离职之后一般就失效了,要是你换了新工作,新单位会给你重新安排,这点也得记清楚。缺点呢,就是保额一般不会特别高,大多就是够覆盖基础的意外医疗,或者给一点基础的伤残补助,如果想要更充足的保障,咱们自己还得额外补充。

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二. 个人买意外险怎么选
刚入职的年轻工友,年纪轻身体好,平时手头不宽余,就挑基础款就行。不用追求太高保额,先把日常小磕碰、常见意外的医疗保障兜住就行,一年缴费不用花多少钱,压力很小。选的时候重点看能不能报销自费的医药费,比如厂里机器碰伤要缝针用的进口材料,能报一部分就比全不报划算很多。
工龄十来年的中年工友,上有老下有小,是家里主要挣钱的人,就得把保额做高一点。重点加够伤残保障的额度,万一出事影响干活挣钱,这笔钱能帮着撑过家用缺口。本身你在厂里干的是冲床、搬运这类磕碰风险偏高的工种,一定要核对清楚你的职业能不能保,别买完了才发现职业不对赔不了。如果本身膝盖、腰椎已经有点老毛病,选的时候挑能报销意外导致旧伤复发医疗费用的,实用性更强。
已经退休还在厂里做零散活的老工友,年纪超过六十之后,很多意外险会限制投保,别乱找,就找专门给中老年出的意外险就行。这类一般会额外包含意外骨折保障,咱们年纪大了骨头脆,摔一下碰一下很容易骨折,这项责任刚好能用得上。老工友买的时候别图便宜买那种不承保高危职业的,你哪怕干的是看门、整理物料的轻活,也要核对清楚职业分类,符合要求再掏钱。
本身身体有基础病的工友,买意外险不用太担心健康要求,绝大多数意外险都不用严格健康告知,哪怕你有高血压、糖尿病,只要不是完全没法干活,都能正常买。你只需要重点关注,万一意外住院,有没有住院津贴补助,每天补个几十上百,能补贴点伙食和误工的损失,挺实用的。
如果你平时除了在厂里干活,周末还会去打零工、接散活,那就选覆盖多职业类别的产品,别只填厂里的职业就完事,提前问清楚你额外干的活能不能保,避免出事之后扯皮。选的时候不用买一堆重复的,挑一款符合职业要求、保额够、医疗报销范围宽的就够,一年一买,第二年还能根据自己的情况调整,灵活又划算。
三. 多份保单能双重赔吗
能不能赔,分情况,不能一概而论。
如果你申请的是身故、伤残这类一次性给付保障,可以同时申请多家理赔,每家都要按照你买的约定额度给你赔钱,互不影响。比如你厂子给你买了50万额度,自己又买了一份50万,真出事达到赔付条件,一共能拿到100万,不存在一家赔完另一家就不认的情况。
如果你申请的是医药费报销,那就不能重复报销了,这一点一定要记牢。比如你这次住院一共花了1万块,厂子那份意外险最多给你报8000,剩下的2000才能拿到你自己买的第二份意外险去报,总报销额不会超过你实际花的医药费。
很多人会问,那我已经走工伤保险报过了,还能走意外险再报吗?当然可以,工伤保险是社保类保障,商业意外险是商业保险,两者不冲突,工伤保险报完剩下没覆盖的医药费,符合意外险条款要求的,就可以拿着分割单去商业意外险申请报销。
还有不少工友容易把津贴类赔付和医药费报销搞混,这里说清楚,住院津贴属于定额给付型保障,只要你符合合同约定的住院条件,不管你医药费报了多少,几家都得按天给你发津贴。比如你住院住了10天,厂子那份每天给100块,你自己买的每天给150块,那就能拿到总共2500块的津贴,这部分也不需要扣减你实际花的医药费,可以直接拿。
这里给大家提个可操作的建议,如果你有两份意外险,报销的时候先报厂里买的那份,再报自己买的,因为厂里买的一般是单位统一投保,理赔流程走单位对接会更顺畅,报完之后让保险公司开一个理赔分割单,拿着这个分割单再去第二家保险公司报剩下的部分就可以。不要同时给两家交原始发票,不然很容易耽误理赔进度。
四. 真实案例教你咋理赔
咱厂组装车间的老李,去年搬货的时候没站稳,摔倒磕到了膝盖,韧带拉伤住了一周院,前前后后花了八千多块医药费。老李身上有三份意外险,一份是厂里统一买的,另外两份是前几年自己攒钱买的,他一开始也懵,不知道该怎么弄,后来跟着我们帮他整理的步骤走,最后顺利拿到了所有该赔的钱。
第一步先报险,第一时间分别给厂里的保险经办人,还有自己买的两家保险公司打了电话,说清楚什么时候、在什么地方、因为什么受的伤,留了自己的联系地址和医院信息,这里要提醒你,千万别拖着不报,超过约定时间容易耽误理赔。
第二步就是整理材料,这里给你列清楚要准备啥:医院的诊断证明要留好,医药费的发票、费用明细清单全都整理好,还有厂里开的这次受伤是在工作期间发生的证明,自己的身份证、银行卡复印件也提前备好。老李一开始差点把缴费的小票弄丢,后来去医院补打了存根才没问题,所以你一定要把所有单据都放在一个文件袋里,别随手乱放。
然后就是报销的顺序,老李先找厂里那份意外险报,厂里那份报了五千块,剩下没报的三千多,拿着盖了章的分割单,再去自己买的第一份意外险报,这份把剩下的三千多都报完了。因为韧带拉伤恢复之后,做了伤残鉴定,评上了对应等级,两份个人意外险的伤残赔付,都是直接给了老李对应的保额钱,不用扣减之前报过的费用,这部分钱直接打到了老李自己的银行卡里,用来养身体补收入缺口,帮了他大忙。
最后要提醒你,所有提交的材料都自己复印一份留底,等着赔付款到账之后,再核对一下金额,看看和合同约定的是不是一致。老李当时就是留了复印件,后来保险公司说少了一份明细,直接拿复印件就补上了,不用再跑医院开,省了好多事儿。从报险到最后所有赔款到账,也就半个多月,整个流程走下来顺顺当当,老李说原来多份意外险理赔也没那么麻烦,找对顺序整理好材料就行。
从这个例子就能看出来,只要材料准备齐,按顺序走流程,多份意外险该赔的一分都不会少,该拿的伤残补助也能正常拿到,不会因为你买了多份就少赔,不用担心理赔不到位。
五. 买前必看这些注意事项
第一点,一定要填对自己的职业信息。不少工友怕麻烦,填的时候随便选个“普通办公人员”,就想省点保费,这真的是给自己挖坑。厂里的岗位分很多种,不同岗位对应的风险等级不一样,保费自然也有差别,如果你干的是机床操作、高空相关的作业,填成了低风险的办公室岗位,真出事申请理赔的时候,保险公司核对职业信息不符,很可能会拒赔,到时候你交了钱拿不到保障,得不偿失。要是你换了岗位,比如原来在后勤,现在调去了生产车间,一定要主动联系保险公司,把职业信息改过来,该补点保费就补点,别心存侥幸。
第二点,一定要一条条看清楚免责条款。很多人买意外险只看保额多少、多少钱,从来不看什么情况不赔,等到出事了才发现,自己遭遇的情况刚好在免责里,哭都没地方哭。举个常见的例子,不少意外险都约定,如果是因为酒后操作、违规操作导致的意外,是不赔的,还有一些特殊的操作,如果没有对应的从业资格证,出了事也不赔付。你买之前把这些内容捋一遍,心里有数,平时作业也会多注意,就算真出事了,也不会因为条款的问题拿不到钱。
第三点,保额不是越高越好,要结合自己的实际情况选,也不要盲目买多份重复的高保额产品。比如刚出来工作、经济条件一般的年轻工友,不用硬着头皮买很贵的高保额意外险,先把基础额度配够,每年花几十上百元就能有不错的意外医疗和基础伤残保障,等以后收入涨了再调整就行。要是你年纪大一点,本身有基础病,经济条件也还行,除了厂里的意外险,可以额外配置一份侧重意外医疗报销的个人意外险,不用追求太高的伤残保额,重点关注能不能报销社保外的自费药,毕竟年纪大了恢复慢,用到自费药的概率更高。
第四点,一定要保管好所有和出险有关的资料原件。很多工友看完病随手把缴费单据、门诊病历放丢了,或者以为给了厂里一份就不用自己留底,理赔的时候缺一样都麻烦。不管你是走厂里的意外险报销,还是走自己买的个人意外险报销,都要提前把所有资料复印留底,原件自己拿好,需要给保险公司就给复印件,真要收原件也要问清楚后续另一份报销能不能用复印件盖章,别到时候因为缺材料耽误理赔进度。
第五点,要是你已经买了一份个人意外险,再买第二份的时候,要看清楚有没有投保限额。不少保险公司对同一个人买同类型意外险,会有保额上限,超过上限的部分就算你买了也赔不到,白浪费钱。你买之前直接问清楚销售人员,自己已经有多少额度了,还能买多少,避免花冤枉钱。
结语
总结下来,厂里给你安排的意外险,一般是企业给员工额外配的补充保障,和工伤保险配合给你兜住基础风险,不少厂子会直接从管理费里统一缴费,不用咱们自己掏钱,能覆盖上班期间意外导致的大部分医疗、伤残相关支出。你要是觉得厂里给的保额不够,完全可以自己再买一份个人意外险:刚进厂工资不高的年轻朋友,选个低缴费、保额够用的就行;岁数大点、干的活风险高一些的,可以把意外医疗的额度选高点,健康条件只要符合职业要求就能买,没啥特别门槛。要是手里有好几份意外险也不用慌,意外伤残或者身故的赔偿金,好几份都能叠加赔;但是医疗费用是报销制,所有意外险加起来报销的钱不会超过你实际花的医药费,不用重复申请。记得像老李那样,出事第一时间收好所有票据、诊断证明,先报厂里的意外险,剩下没报完的部分再拿分割单去报个人的,如实填职业、看清免责内容,基本都能顺利拿到赔款。最后给大家提个醒,不管你在哪上班,先搞清楚厂里给的保障范围,再根据自己的经济情况补够缺口,这样出事之后才能多一层保障,不用自己硬扛压力。
达尔文12号重疾险
