引言
家里娃上小学了,总担心孩子在学校跑闹磕碰,是不是还在发愁出了意外之后该怎么找保险报销?平时想给全家配份保障,万一出事了又不知道到底怎么赔?别慌,今天咱们就把这些问题说清楚。
一. 孩子在校受伤怎么准备材料
我先给你说个身边的真实事儿,上周楼下三年级的壮壮课间跟同学追着跑,踩滑了磕到讲台角,下巴缝了四针,妈妈一开始慌得不行,连票据都差点丢,最后整理对了材料,一周就报完了。我直接说你要准备啥,一条一条对着勾就行。
首先要留好所有医院开出的收费票据,不管是挂号费、药费还是换药的缴费单,都要把原件收好,别折坏也别乱涂乱画。要是你不小心弄丢了,赶紧去医院收费窗口补打存根联,让医院盖个章就行,别自己随便找张纸打印,保险公司不认的。像壮壮妈妈当时把换药的两张小额票据塞兜里洗了,去医院补完章照样能用。
然后要找医生开完整的诊断证明书,诊断书里要写清楚受伤的时间、地点、原因,还有具体的受伤部位、治疗方案,最后一定要让医院盖好诊断专用章,只有医生签字没盖章不行。壮壮一开始医生写得太简单,只写了“下巴外伤”,后来回去补了“课间在校活动不慎摔伤”,材料一下就齐了。
接下来要准备好孩子的身份材料,还有和家长的关系证明,一般带孩子的户口本页、家长身份证就行,如果学校统一买的小学意外险,找班主任开一张在校受伤的证明,写清楚事情发生的经过,盖学校的章就可以。别嫌麻烦,这一步能帮你更快通过审核,壮壮就是班主任当天就开好证明,省了好多来回跑的功夫。
如果受伤是因为第三方造成的,比如孩子被学校里脱落的广告牌砸到,除了上面这些材料,还要把责任方相关的说明材料准备好,不用你跟责任方打官司,只要把情况说清楚,附上相关的记录就行,保险公司会按条款处理对应的赔付。
最后提醒你,所有材料都先自己复印一份留底,万一邮寄的过程中弄丢了,你手里还有复印件可以补,别傻乎乎只寄原件过去。整理的时候按时间顺序排好,票据对应好治疗项目,保险公司审核起来更快,你拿到报销款的时间也更早。
二. 全家意外医疗多久能到账
我先给大家说个真实的小事儿,去年小区张姐给一家四口都配了家庭意外险,她老公周末骑电动车接孩子放学,躲路口窜出来的猫的时候摔了,胳膊蹭掉一大块皮,缝了四针,总共花了不到一千八,都是门诊的费用,张姐当天整理完票据上传,提交申请之后第三天就收到打款了,扣除免赔额之后报了八成多,一分没拖。
一般来说,走线上理赔申请的意外医疗,只要你材料准备齐,没有纠纷争议,大多三到七个工作日就能到账,这里说的就是普通门诊意外的情况,比如切菜切到手、下楼崴脚、猫抓狗咬打疫苗这种,花费不高,责任清晰,审核起来很快,到账速度自然就快。
要是涉及到住院治疗的意外医疗,到账时间会稍微慢一点,因为需要核查住院病历、费用清单这些材料,还要确认是不是符合意外险的保障责任,一般从提交完整材料开始算,大多七到十五个工作日就能到账,我认识的一位朋友,去年爬楼梯摔了骨折住了一周院,提交材料之后第十天赔款就到卡上了,比他预想的快很多。
这里给大家提个可操作的小建议,你提交材料之后,可以直接在投保的平台上看审核进度,要是超过十个工作日还没消息,直接打保险公司的客服电话问,别自己干等着,大部分时候没进展都是因为材料缺了某个部分,补上之后很快就能处理完。
还有个要提醒大家的点,家庭意外险一般支持多人共用保额,也支持分别申请理赔,每个人的意外医疗申请都是分开审核的,不会因为一个人的案子没处理完,耽误其他人的赔款到账,比如你家两个人同时出了不同的意外,分别提交申请之后,各自按流程审核,到账时间互不影响,你只需要跟进自己提交的那单进度就可以。
三. 普通收入家庭怎么选保额
先给大家说直白的选法:先盯家里赚钱最多的那个人,把他的意外险保额先做足,优先覆盖家庭5年左右的日常总开支就行。比如家里主要赚钱的那位每个月赚五千,一年下来六万,选保额选三十万上下就够,不用硬追求太高额度给生活添负担。
给大家举个真实的例子,张姐家是普通工薪家庭,老公每个月到手六千,张姐每个月到手四千,一家四口养两个孩子还有老人要赡养,每个月固定开销七千多。之前张姐给老公随便买了十万保额的意外险,后来调整成三十万,去年张姐老公骑车出门意外擦伤住院,花了快一万八,社保报了八千多,剩下九千多都走意外险报销了,同时因为摔得比较严重影响工作养了三个月伤,意外险也给了一笔一次性补助,刚好补上家里这三个月没赚的收入缺口,没动给孩子攒的学费,也没动老人的看病备用金,一下子就帮家里稳住了节奏。
再说说家里上学的孩子,小学阶段的孩子好动爱跑,磕磕碰碰多,普通收入家庭不用给孩子买太高的身故保额,按监管要求来就可以,重点把意外医疗的报销额度做高就行,一般选两万到五万的意外医疗额度就够用。毕竟孩子基本都在学校,出了意外大多是门诊或者小住院,高额医疗额度能覆盖大部分自费药品和器材的费用,不会让家长额外掏很多钱。比如邻居家小男孩上三年级,课间跑着玩摔断了胳膊,打了进口石膏,花了一万二千多,社保只报了五千,剩下七千多刚好走孩子的意外险意外医疗报完,一分钱没额外花,家长也没心疼。
然后是家里的老人,普通收入家庭给老人选意外险,不用选太高的身故保额,重点关注意外医疗的报销额度和免赔额,一般意外医疗额度选三万到四万就足够,尽量选免赔额低的产品。老人年纪大了容易摔扭,很多时候要做康复理疗,低免赔额能多报不少钱。比如楼下王阿姨家,儿子儿媳是普通上班族,给六十多的老母亲买了四万额度意外医疗的意外险,去年老太太下楼倒垃圾崴了脚,做了一个多月理疗,花了八千多,社保报完剩下三千多都报了,没让小两口额外挤钱出来。
最后说一句,普通收入家庭买意外险,总保费别超过家庭年收入的百分之五就行,意外险本身价格不高,一家四口配齐,一年也就几百块,不会给家里添负担。记住一句话:先保赚钱的人,再保老人孩子,保额够覆盖刚性开销就行,不用盲目追高,适合自己家庭情况就可以。

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四. 投保前有哪些坑要提前避
第一个要避的坑:别随便听人说“孩子已经有学校的小学意外险,全家就不用再买家庭意外险了”。有一位粉丝给我留言,说自家孩子上三年级的时候,在学校参加校外实践摔断了胳膊,学校买的意外险只报了校内公立门诊的费用,孩子后来去了离家更近的私立骨科医院做康复,这部分钱一分都没报。本来想着自己手头的家庭意外险能补上,结果翻条款才发现,她买的那款把私立医院全部列为免责,白交了好几年保费。所以你一定要记着:买之前先看清楚,医院范围包含哪些,私立公立医院能不能报,门诊急诊有没有限制。
第二个要避的坑:别隐瞒健康状况。之前碰到一对夫妻,丈夫常年腰不好,之前做过小手术,买家庭意外险的时候嫌健康告知麻烦,想着意外险又不赔腰病,就没填。后来丈夫下楼倒垃圾踩滑摔了,腰旧伤部位又拉伤了,住院花了小两万,保险公司核查的时候发现之前做过手术,投保时没说,直接给拒赔了。你别觉得意外险只保意外,不用告知健康,大部分意外险都会要求你告知有没有严重的慢性病或者既往手术史,要是真的没说,刚好意外伤到了原有旧伤部位,十有八九要被拒赔,别存侥幸心理。
第三个要避的坑:别重复买多份浪费钱。有朋友觉得,多买几份意外险,万一出事就能多赔几份,其实不是这样。小学意外险和家庭意外险里的意外医疗报销部分,是凭发票实报实销的,你买了三份,也不可能报出比你花的钱还多的数额,反而平白多交了好多保费。只有身故伤残部分,才会多份累计赔付,所以你不用在医疗报销部分重复投保,把钱省下来拉高身故伤残的保额,或者给家里顶梁柱多配点额度,比买好几份重复的实用多了。
第四个要避的坑:别忽略职业限制。家庭意外险一般都会对职业做分类,有一位做装修的朋友,平时接散工活,买意外险的时候随便选了个给办公室白领做的产品,也没看职业要求。后来他贴瓷砖的时候踩凳子摔下来,肋骨骨折,申请理赔才发现,装修工人属于拒保职业,直接被拒了。所以不管你买小学意外险还是家庭意外险,一定要看清楚职业要求,要是你是体力劳动者、或者经常出门跑业务、做户外作业的,就得选对应职业能投保的产品,别乱买。
第五个要避的坑:别为了省钱选超长缴费期,或者买捆绑了其他无用责任的产品。不少产品会把意外险捆绑重疾或者寿险一起卖,价格贵出一倍多,里面的附加责任你根本用不上。还有人想着一次性交十几年保费能便宜点,结果中途想换产品,退保只能退一点点现金价值,亏好多。正确的做法是,意外险一般买一年期的就行,每年缴费,价格便宜,还能随时换更好的产品,要是你嫌麻烦,可以选支持自动续保的产品,也不用担心每年忘买。单独买意外险就好,别要捆绑的多余责任,把钱花在刀刃上。
结语
这下你搞懂啦:小学意外险报销,只要提前把医院开出的所有票据、诊断证明整理清楚,配合学校走申请流程就行;家庭意外险赔付,只需要按要求提交出事相关的材料,门诊赔付到账速度一般比较快,住院需要等治疗结束整理完材料再申请,不会拖很久。普通收入的家庭,不用硬买高保额,优先把意外医疗的报销额度做足就够,预算宽松一点再补充身故伤残责任。最后记得买之前一定要看清楚免责条款,身体有老毛病要如实讲,别藏着掖着,不然真出事容易出麻烦,选对适合自己的保障,不管是上学的孩子还是全家老小,遇上意外都能少花点冤枉钱。
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