引言
各位带娃的家长朋友们,你是不是也总在发愁,孩子活泼爱动到处跑,磕磕碰碰难免出点小意外,万一受伤花了不少钱,光靠社保够不够用呀?少儿意外险到底有没有必要给孩子安排上呢?今天咱们就把这个问题说清楚,帮你理清楚该怎么选。
一. 孩子活泼好动咋保
不管你家娃是静不下来的小皮猴,还是有点胆小爱跑跳的慢热娃,意外风险都会追着跑。咱们小区楼下的三岁壮壮就是,上周在楼下小区儿童游乐区追小狗,踩着松动的地砖滑了一跤,磕在了路边的健身器材棱角上,下巴缝了三针,还打了一针进口破伤风,光这一项进口针剂就花了快八百,社保没法报。还好壮壮妈妈提前给他买了少儿意外险,这部分费用最后直接按比例报了,没花家里多少钱。
咱们先直接说观点:少儿意外险肯定是要备一份的,刚好就匹配孩子活泼好动爱摔碰这个特点。你想啊,孩子正是好奇心强的年纪,翻柜子、爬窗台、和小朋友疯跑追逐,吃饭的时候跑着玩还容易噎着呛着,出门骑车也容易摔,大大小小的意外风险防不胜防,家里大人就算二十四小时盯着,也总有没顾过来的时候。
买的时候第一个要注意,优先选包含意外门诊和意外住院医疗责任的产品。孩子大部分意外都是磕碰摔伤这种小问题,很少会触发身故或者伤残的赔付,所以医疗责任才是咱们平时用得最多的,也是最实用的。别光盯着身故伤残保额堆,医疗责任没用或者额度不够,真出事了还是帮不上忙。
第二个要注意,要看清楚医疗报销的范围,优先选可以报销社保外用药、自费项目的。就像刚才说的壮壮打进口破伤风,还有孩子摔了缝针用的美容缝合线,这些都是社保不覆盖的自费项目,如果意外险能报,就能省不少钱。如果预算实在有限,选社保范围内报销不限免赔次数的也可以,至少比没有保障强。
第三个,给不同年龄段的孩子提针对性建议,如果是一岁以内刚会爬的小宝宝,主要防坠落、磕碰磕碰,可以选一百万元保额的基础款,一年只需要花一两百元,就能覆盖常见的意外风险。如果是三到六岁在上幼儿园的孩子,每天和一堆小朋友一起玩,追逐打闹机会多,意外风险更高一点,可以选意外医疗额度高一点,带点住院津贴的款式,住院每天给一点补贴,能覆盖家长请假照顾孩子的部分开销。如果是已经上学的孩子,平时要骑车上下学,还会参加体育活动,除了基础的意外医疗,身故伤残保额可以选适当高一点的,保障更稳妥。
二. 意外磕碰能报多少
咱们先拿真实案例说事儿,楼下张阿姨家6岁的小孙子,上周在小区楼下骑平衡车,拐弯的时候没稳住,直接撞到路边的石墩上,下巴磕出了一道两厘米长的口子,流了好多血。送到医院之后,医生说要缝针,为了留疤不明显,用了美容线,还开了进口的祛疤凝胶,前前后后加起来一共花了快三千块。
回家整理票据的时候张阿姨才想起,之前买过一份少儿意外险,拿出来看条款才发现,这份意外险只报销社保范围内的费用,美容线和祛疤凝胶都不在报销范围内,最后只报了不到五百块,剩下两千多都得自己掏腰包。
给各位家长划第一个重点:咱们选少儿意外险的时候,一定要看清楚报销范围,有的意外险只保社保内的用药和治疗,遇到这种需要用自费项目的小意外,就报不了多少钱;要是选了能覆盖社保外费用的意外险,这种缝针用的美容线、祛疤药都能按比例报,能帮咱们省不少钱。
第二个要看的就是免赔额,举个例子,孩子磕磕碰碰去门诊清创换药,一共花了三百二十块。如果这份意外险的免赔额是三百,那只能报二十块;如果免赔额是一百,那就能报两百多块,差了快两百块,差别很大。建议大家尽量选免赔额低的产品,日常小磕碰也能多报点钱。
第三个要关注报销比例,就算都覆盖了社保外费用,不同产品报销比例也不一样,有的能报八成,有的只能报五成。还是拿刚才张阿姨家孙子三千块的账单来说,去掉免赔额一百,按八成报就是两千三百多,按五成报就是一千四百五,差了快一千块,这个数字对咱们普通家庭来说,也不是小数目。
买的时候别只看保额高低,一定要仔细看清楚这三点:报销范围、免赔额、报销比例,这三点直接关系到咱们出事儿之后能拿到多少报销,别等出事了才发现买的产品报不了几个钱,那可就亏了。

图片来源:unsplash
三. 预算有限如何挑选
先给大家说个身边的真实例子,楼下开小吃店的张姐,夫妻俩摆早摊供孩子上学,每个月固定攒钱存孩子学费,本来觉得没必要买意外险,想着孩子平时就在店里和小区玩,不会出啥大事,结果上个月孩子追小区里的小猫,踩滑摔碎了门牙,补一颗好点的牙小三千,全是自己掏腰包,张姐心疼了快半个月,说早知道花几十块买个基础款,也不用掏这么多。
预算有限,第一要抓核心保障,别碰捆绑了一堆没用责任的产品。很多产品会附加重疾、教育金之类的责任,价格一下翻好几倍,对预算紧张的家庭来说完全没必要,先把意外身故伤残、意外医疗这两个核心责任配齐,就已经能覆盖孩子日常大部分意外风险了。
选一年期消费型就可以,不用选长期返还型。长期返还型意外险每年保费要大几百甚至上千,要交十几年,不出事几十年之后才返钱,对本身预算就不多的家庭来说,平白增加了每年的开支,一年期消费型的少儿意外险,每年只需要交一次钱,最便宜的基础款几十块,稍微好点的也才一百多,用完这一年保障到期,第二年不想买或者想换都灵活,完全不会占用太多家庭流动资金。
优先挑免赔额低、报销比例高的。就拿之前说的补牙齿举例,同样花三千块,一款免赔额100块,社保外报销比例80%,那就能报两千多,一款免赔额500块,报销比例60%,只能报一千五,差快一千块,对普通家庭来说,这就是大半个月的菜钱,所以别光看总价格,得算实际能拿到的报销,有时候几块钱的差价,实际报销差好多。
如果预算真的特别紧张,一年拿不出两百块,那就先把意外医疗的保额做足,意外身故伤残可以先买基础额度就行。对孩子来说,平时遇到的大多是磕碰摔伤、猫抓狗挠、不小心卡到喉咙这类小意外,很少碰到严重的身故伤残情况,先把日常看病的报销兜住,等之后家庭收入上来了,再慢慢调整保额,不用硬撑着买高保额,给自己添负担。
四. 理赔步骤避坑指南
发生意外之后,第一件要做的就是及时报案,别拖,别等孩子都康复出院了才想起来找保险公司。之前有位家住杭州的宝妈,带着六岁儿子去郊外野餐,儿子踩在松动的石块上摔下来,小腿划了好深的口子缝了五针。宝妈当时光顾着照顾孩子,过了一个多月才想起报案,结果保险公司需要重新核对就诊材料,折腾了快两个月才走完理赔流程,平白多耽误了不少时间。一般来说,要求家长在发生意外后的三天内报案,部分产品要求会更宽松,但记住越早报案越好,直接打保险公司官方电话就可以,说清楚孩子出事的时间、地点、伤情就可以。
第二,选医院要符合要求,别随便找家私人诊所就看了,很多家长觉得小诊所看病快、花钱少,就直接在诊所处理伤口,结果最后理赔的时候被拒,白花钱。基本上所有少儿意外险条款都要求,理赔需要去二级或者二级以上的公立医院就诊,私立诊所、私立医院一般都不在理赔范围内,除非你买的产品特意加了可报私立医院的责任。要是意外发生在半夜,先去就近的医院紧急处理,之后转去符合要求的医院就可以,这个一般不会有问题,提前跟保险公司说一声就行。
第三,所有材料都要留存好,别随便乱丢。很多家长看完病,随手把缴费小票、诊断书、处方单丢了,最后理赔的时候缺材料,补起来特别麻烦。需要留存的材料有这几样:孩子的身份证明、医院开的诊断书、所有缴费的发票和小票、费用清单,要是意外是因为第三方造成的,比如在公共场所滑倒受伤,还要留存好和第三方沟通的相关记录。还是说之前那位杭州宝妈的例子,她当时看完病,把缝针的缴费小票夹在病历本里,结果洗衣服的时候把病历本弄湿了,小票模糊不清,最后跑了三趟医院才重新打印出缴费记录,折腾了好几天。所以你拿到所有材料之后,先复印一份,再给保险公司拍照留底,原件自己收好,别弄丢。
第四,别抱着侥幸心理谎报伤情或者虚报费用。有的家长觉得,孩子本来就有其他小毛病,顺便一起治了,把费用加在意外理赔里,或者觉得反正花了钱,多报一点也没关系。其实保险公司理赔的时候都会核对病历和收费记录,你哪天花了什么钱,用了什么药,是不是意外导致的治疗,一查就能查出来,要是被查出虚报,不仅这次理赔拿不到,还会留下记录,影响之后买其他保险。之前就有一位家长,把孩子治感冒的费用算进意外摔伤的理赔里,最后被保险公司核查出来,直接拒了整笔理赔,得不偿失。
第五,理赔到账之后,也要核对一下赔付金额,看看和条款约定的是不是一致。很多家长拿到钱就不管了,结果少赔了几十上百元也没发现,其实这不是保险公司故意坑你,有的时候是系统计算出错,或者免赔额、赔付比例没算对。拿到赔付金额之后,对着自己的花费和保单条款算一遍:比如条款说去掉免赔额之后按百分之八十赔付,你就算一下得数对不对,要是不对,马上联系保险公司客服核对,一般都会很快给你调整补款。
结语
看到这儿你肯定明白了,少儿意外险真的很有必要给孩子安排上,毕竟孩子蹦蹦跳跳停不下来,小磕碰小意外难免遇上,有了这份保障,看病花钱能分担,家长也能少点揪心。按照咱们说的要点挑,结合自己家的预算和需求选,就能选到合适的,给娃添上一份踏实的保障啦。
暖宝保3号少儿门急诊保险
