引言
哈喽各位打算买保险的朋友,你是不是也跟很多人一样,搞不清意外险包不包含工伤保险?又好奇买这份保障要花多少钱?别着急,今天咱们就把这两个问题说清楚,看完你心里就有数啦。
一. 工伤意外不一样,别搞混了
我直接说结论:意外险不包含工伤保险,两个是完全分开的险种,保障范围也不一样,谁也代替不了谁。
我给你举个身边真实的例子,张哥在一家建材工厂上班,单位正常给他交了社保里的工伤保险,他就觉得自己啥意外都有得赔,没必要再买别的意外险了。上个月张哥周末带孙子去公园放风筝,下台阶的时候没踩稳崴了脚,还摔骨折了,住院加手术花了小一万,回家养伤三个月没法上班。他一开始想起来单位有工伤保险,就去问能不能报,结果得到的回复是,这事不是在工作时间、工作场所、因为工作原因发生的意外,工伤保险不赔。
这时候就能看出两个险种的区别了,工伤保险只有单位给职工买,你要是没固定单位,是自由职业者、外卖骑手,根本没地方给你交工伤保险。而且工伤保险只保跟工作有关的意外,哪怕是你上下班路上,符合特定条件才给赔,你下班之后去菜市场买菜摔了、周末出门自驾游出了意外,都不在工伤保险的赔付范围内。
咱们说的一般商业意外险呢,不管你是上班还是下班,不管你有没有工作,只要符合合同约定的意外情况,都能给赔。比如你在家做饭切到手,下楼扔垃圾崴了脚,出门旅游碰了伤,这些工伤保险不管的事儿,意外险都能管。
给大家直接提可操作的建议:第一,单位给你交了工伤保险,你自己也要补一份商业意外险,作为补充保障,下班之后的意外也能覆盖。第二,如果你是自由职业者、个体户、没有固定单位给你交社保,那你更得买一份合适的意外险,给自己托底。第三,千万别觉得有了工伤保险就万事大吉,省下买意外险的钱,真遇到非工伤的意外,只能自己掏腰包,反倒亏得多。

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二. 保费贵不贵?预算看这里
刚工作的年轻人,手里预算不多,其实几十块就能买到一年的基础意外险保障。你不用追求高价产品,把保障额度控制在十万到二十万区间,挑好基础的意外医疗责任就足够,把结余存起来也能慢慢积累资产。比如刚毕业在写字楼做行政的小周,一个月到手工资不高,吃饭交房租后剩下的钱不多,她就花了不到一百块买了一年的意外险,一顿外卖钱就搞定了全年基础保障,完全不会给生活添负担。
已经成家、上有老下有小的中年人,如果经常需要外出跑业务,建议把预算提到每年两三百块,把保额调高一些。中年人一般是家庭主要收入来源,万一发生意外,保额足够才能覆盖医疗开支,甚至弥补停工期间的收入缺口。比如做装修工的老张,平时爬高作业比较多,他就每年花三百出头配置意外险,保额够高,就算出现小意外,治疗费用也能报销大半,不会动家里给孩子攒的学费和老人的看病备用金。
自由职业者,比如跑同城配送、摆流动摊位的朋友,工作风险比坐办公室高一些,预算建议控制在每年三百到四百之间就足够。不用盲目买贵价产品,优先挑对职业不限制赔付的产品就行,保证出险的时候能顺利理赔。比如做同城跑腿的阿明,他之前听人说贵的才好,花了快一千买了一款包装花哨的产品,后来才发现自己需要的意外医疗责任,三百多的产品就有一样的保障,白白多花了好几百冤枉钱,之后换了合适价格的产品,保障没打折扣,每年省出了大几百给孩子买课外书。
已经配置了重疾险、寿险的朋友,如果只是补一份意外保障,不需要加太多预算,每年一百多就可以补够缺口。很多人会觉得已经买了不少保险,不想再花太多钱,这种情况只需要挑覆盖常见意外场景的产品就够,不用重复买多份高价产品浪费钱。
给家里老人买意外险,预算也不用太高,一般每年两百左右就可以买到不错的保障。老人手脚不灵活,容易磕碰摔倒,重点看意外医疗的报销比例和免赔额,不用追求高保额花大价钱,一百到两百块的产品就能满足日常保障需求,不少适合老人的意外险价格都不贵,普通家庭都能承担。
三. 买前要看清,条款藏细节
第一点,一定要优先看合同里的免责条款,免责条款就是明确写清楚哪些情况保险公司不会赔,别等出事了才发现自己想保的情况刚好被排除在外。举个例子,家住市区的张大哥平时喜欢周末去户外攀岩,看了好几份意外险,有几份直接把攀岩、潜水这类非日常运动放进了免责,后来他专门挑了一份没把这类低难度户外项目纳入免责的,才顺利投保。别嫌翻免责条款麻烦,这一步是真的能帮你避开后续理赔的麻烦,你直接翻合同最后几页,一般都会把免责条款单独列出来,很快就能扫完重点。
第二点,一定要确认赔付比例和免赔额度,不是只要受伤就能赔全款。很多意外险的医疗报销部分会设置免赔额,比如有的设定100元免赔,剩下的部分按照80%比例报销,有的是0免赔,报销比例更高。给你举个实际的例子,邻居小林上个月骑车被电动车蹭到,去医院处理伤口花了600块,他买的那份意外险有100元免赔,最后只报了400块的80%,算下来一共只拿到320元;同样蹭到伤口花了600块的小周,买的是0免赔、90%报销的,直接拿到了540元报销款,差得还挺多的。如果你平时容易有一些小磕碰,可以尽量选免赔额低、报销比例高的产品。
第三点,一定要确认职业要求,意外险对职业的要求比很多险种严,不同职业的意外风险不一样,保险公司会给不同职业设定不同的承保要求。比如做家政清洁的王阿姨,之前投保的时候没仔细看职业要求,误把自己归成了办公室内勤,后来她擦窗户的时候不小心从梯子摔下来,申请理赔才发现职业不符合要求,最后没法顺利赔付。所以你投保的时候,一定要对着产品的职业分类表找自己对应的职业,别乱填,高危职业也有对应的意外险可选,不用硬往普通职业里凑。
第四点,一定要确认伤残赔付的约定,意外险除了报医药费,很多都包含伤残赔付,是按照伤残等级来给赔付金的,但是不同产品的伤残定级标准可能不一样,一定要选符合统一行业标准的。比如之前做装修的刘师傅,工作的时候不小心被电锯伤到手指,最后鉴定为九级伤残,他买的那份意外险就是按照统一标准分级赔付,直接拿到了对应比例的保额赔付,刚好补上了他休养三个月没法上班的收入损失。如果没看清约定,有些产品只赔全残,也就是只有高度残疾才能拿到钱,普通伤残一分都不赔,那就等于没了这项重要保障。
第五点,留好所有相关单据,不管是门诊挂号单、缴费发票,还是后期的诊断证明、交警出具的事故认定,都要整理好放好,别随手丢。还是刚才说的刘师傅,他从受伤开始就把所有单据按日期整理好,提交理赔的时候一次就过了,半个月就拿到了赔款,就是因为材料齐全,没出岔子。要是丢了关键单据,还要来回跑医院补,既费时间又闹心。
四. 自由职业怎么保?重点在这
没单位交社保的自由职业者,没法参保工伤保险,日常跑业务、出工的意外风险全得自己兜着,一定要优先配好商业意外险,这是最基础的兜底保障。
像每天穿梭在大街小巷跑单的外卖骑手小宋,之前没买意外险,上个月骑车避让行人摔了,胳膊缝了五针,医疗费花了小三千,在家歇了十天没干活,不仅没收入,医药费全得自己掏,最后还是朋友提醒他补了一份意外险,之后再出点小磕碰都有得赔。对这类经常在外跑动的自由职业者来说,买意外险第一步就要如实填自己的职业类型,别因为怕麻烦填成“内勤”“无业”,不然真出事儿了保险公司会拒赔,白交保费还没保障。
不同收入的自由职业者,预算不一样,选法也不同。刚起步、收入不稳定的自由职业者,比如刚在家接设计活的应届毕业生,每个月拿不出多余预算,那就选一年期的消费型意外险,每年只需要花几十到一百多,就能买到几十万的保额,性价比很高,不用绑定长期缴费,也不会给自己添经济负担,每年续买就行。
已经做了两三年、收入稳定的自由职业者,比如自己接单的装修工人,平时接触工具多,磕碰受伤的概率高,可以适当调高意外医疗的保额,优先选能报销社保外用药、不限社保目录的产品,万一碰伤缝针用到进口麻药、钢板,都能按比例报销,不用自己承担高额医药费。
年龄大的自由职业者,比如在家附近摆水果摊的张阿姨,今年六十多,很多意外险对高龄人群有限制,买的时候就重点看投保年龄范围,只要符合年龄要求,不用刻意追求过高的身故保额,重点关注意外医疗的报销比例和免赔额,选免赔额低、报销比例高的产品就行,日常摔了碰了看门诊住院,都能报一部分,也能帮家里减轻不少负担。
买完之后也别忘了定期整理自己的保单,要是换了接单的类型,比如之前是在家做图文排版,现在改成出去跑家装监理,工作风险变了,要及时联系保险公司更新职业信息,避免后续理赔出问题。
结语
看到这里,开头的问题你肯定清楚啦,意外险不包括工伤保险,二者是完全不同的两类保障,可以互相补充,不能相互替代。价格也不用发愁,百元以内就能买到基础保障,预算充足也可以选保障更全的中等价位产品。根据自己的年龄、职业、经济状况挑对就好,别乱跟风,挑适合自己的就是最稳妥的选择。
星相守2号百万医疗险
