引言
你是不是也在纠结,想买多份意外险攒保障,又怕白花了钱?还想知道哪些情况能靠意外险兜底,哪些不算它的保障范围?今天咱们就把这两个大家常问的问题说清楚,看完你就有数啦。
一. 多买几份能赔更多吗
能不能多买几份赔更多,得分不同的保障责任说,不能一概而论,咱们直接说干货。
先给大家说实打实见过的案例,我之前帮朋友处理过理赔,朋友小张刚参加工作,在一家需要跑外勤的公司上班,公司给他买了一份团体意外险,他自己担心保额不够,又在网上买了一份一年期意外险,后来跑客户的时候骑电动车被汽车剐蹭,小腿骨折做了手术,前后花了一万八千多块钱的医疗费。车主的交强险赔了一部分,剩下八千多块钱没报完,他一开始以为两份意外险能都报,结果实际报销下来,两份意外险加起来,报销总额没超过他实际花的八千多,一分钱都没多报,因为意外医疗属于费用补偿型的,不管你买几份,报销的钱都不会超过你实际花的医疗费,你不可能靠着报销赚钱。
那是不是说多买意外险完全没用?当然不是,身故和伤残责任就不一样,多买就能多赔。还是给大家说真实案例,之前单位的一个包工头老王,手底下的工人都是自己买的意外险,因为怕出事赔不够,每个工人都买了两份,其中一个工人在施工的时候出了意外,落下了七级伤残,按照两份保单的约定,两份加起来足足赔了二十六万,比只买一份多拿了十三万,工人后续休养、康复都有钱用,没给家里添太多负担。所以只要你买的不同意外险的条款都没说限制多投,身故和伤残责任都能叠加赔付,买几份就赔几份。
那有没有保险公司不让多投?当然有,很多产品对身故保额会设置最高投保限额,一般普通的一年期意外险,单个人的身故保额上限大多在几十万到一百万不等,你想投更高的保额,不是不行,但得找不同公司分开买,要是你在同一家公司投超过限额,超过那部分人家不会赔,白交保费。
给大家整理好直接能用的建议:如果你担心身故、伤残保额不够,可以在不同公司买多份,只要单家不超投保限额就行,出事能叠加拿钱。如果只想着多报医疗费,不用多买,买一份额度够的意外医疗就够,多买也是白花保费。已经买过单位团体意外险的,自己可以再补一份个人意外险,把伤残和身故的保额提上去,毕竟团体意外险的额度一般都不高,补充之后更踏实。
二. 到底哪些情况算意外
先来给你说实打实的判定标准,四个条件同时满足才能赔,咱们一条一条捋清楚。第一条得是外来的,就是说伤害得来自你身体外面,比如路上被飞来的异物砸伤、骑车和别人撞上受伤,这都算;但你自己身体内部出问题,比如本来就有旧疾突然发作,就不算。
第二条得是突发的,就是一下子就发生,根本没法提前预判,比如下楼踩空崴脚、做饭被热油溅伤烫伤,这都算;如果你长期干重活落下劳损,慢慢攒出来的病痛,就不符合突发这个要求了。
第三条得是非本意,也就是说你不是故意让自己受伤,比如下雨天路滑摔了、骑电动车被路边杂物绊倒,这都算;如果是你自己故意行为导致的受伤,那肯定是赔不了的。
第四条得是非疾病,这条很多人容易搞错,举个真实案例来说吧,张阿姨出门买菜,走路的时候突发脑梗晕过去,摔在了路边台阶上,磕破了额头还摔断了肋骨,张阿姨的儿女买了意外险,就想着来申请理赔,结果被保险公司拒了。为啥呢?因为张阿姨摔倒受伤的根本原因是突发疾病,不是外来意外直接导致的,所以不符合意外险的赔付要求。
再给你举几个常见的容易混淆的例子,帮你捋明白。比如夏天在户外高温作业中暑,很多人觉得这是意外,但实际上中暑是身体长期处于高温环境下,自身体温调节出了问题导致的,属于身体内部的疾病反应,大部分普通意外险都不会赔。还有,你吃东西噎住窒息导致受伤,这个就符合外来、突发、非本意、非疾病四个条件,属于意外险可以赔付的范围。
还有日常里常见的猫抓狗咬,去打狂犬疫苗,只要你不是故意去逗弄危险动物,这种情况就符合意外的要求,意外险的意外医疗额度可以报销相关的费用。如果是你故意逗弄小区里的流浪犬被咬伤,那这种情况就不符合非本意的要求,一般就没法赔。
给你一个直接实用的判断方法:遇到受伤情况先问自己四个问题,是不是身体外面的原因导致的?是不是一下子突然发生的?是不是我不是故意想要受伤的?是不是不是疾病本身导致的?四个问题答案都是肯定,那基本就属于意外险保障的范围,如果有一个答案是否定,那大概率就赔不了,买之前自己先捋一遍,别等到理赔的时候才发现不符合要求,白花冤枉钱。
三. 老人孩子怎么选保额
先说孩子。孩子活泼好动,跑跳磕绊基本天天有,小到蹭破皮肤打狂犬疫苗,大到不小心摔倒骨折,大多都是小意外,极少会出现高额身故伤残的情况,所以不用给孩子买太高的身故保额。
国家对未成年人的身故保额也有明确限制,超过限制的部分本来就没法赔,买多了也是白花保费。你完全可以把预算往意外医疗部分倾斜,把意外医疗的保额做高,尽量选不限社保目录报销的,毕竟很多时候处理孩子的意外擦伤、接种狂犬疫苗,都会用到社保外的药品和耗材,不限社保报销能帮你省下不少钱。举个例子,邻居家5岁的小朋友,跑着下楼的时候踩空滚了三级台阶,胳膊骨裂打了石膏,之后祛疤用的进口药膏不在社保目录里,还好妈妈给孩子买的意外险意外医疗不限社保,最后这几百块药膏钱也顺利报销了,要是只买了低额度仅限社保报销的意外医疗,这笔钱就得自己掏。
再说说老人。老人年纪大了,骨头脆,平衡力也不好,出门买菜下个楼梯都容易滑倒摔跤,最常见的意外就是骨折,所以老人买意外险,不用盯着高额的身故保额纠结,反而要重点关注两个地方:一是意外医疗的保额,二是有没有骨折津贴这类额外责任。
老人摔倒后住院治疗,很多时候光是拍片、手术、住院的费用就不低,意外医疗保额太低不够用,尽量把意外医疗保额买到2万以上,条件允许可以买到5万,报销的时候更踏实。另外,如果预算够,尽量选带骨折住院津贴的,老人骨折后需要卧床休养,住院或者居家休养的那段时间,每天能领几十到上百块津贴,既能补贴营养费,也能覆盖请护工的部分开销,实用性很强。楼下张阿姨去年冬天在小区滑了一跤,胯骨骨裂住院花了三万多,她女儿给买的意外险意外医疗保额够高,社保报完剩下的部分基本都报完了,加上每天80块的住院津贴,住了21天院领了1680块,正好抵了住院期间的饭钱,张阿姨一直说这份钱买得值。
给老人孩子选保额,核心就是把钱花在他们最容易遇到的风险上,别跟风买高身故保额,把预算花在常用的责任上才划算。如果你的预算比较紧张,给孩子买可以只保留1万意外医疗加10万身故保额,一年保费只需要几十块,足够覆盖日常小意外;预算宽松的话,把意外医疗升到3万,加个意外住院津贴就行。给老人买,预算有限就选2万意外医疗加10万身故保额,一百多块就能搞定;预算够就升到5万意外医疗,加上骨折津贴,一年也就两三百块,压力不大,保障也够扎实。

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四. 忽略这些条款钱难拿回
很多人买意外险只看保费多少,拿到保单随手一扔,不细看条款内容,最后理赔时才发现,原本以为能赔的情况,早就写在了免责条款里,一分钱都拿不到。我身边就有这么个真实案例,退休的王叔特别喜欢周末跟着驴友团去爬山探洞,去年秋天在一个野山上滑倒崴了脚,还摔断了小腿腓骨,住院花了小两万。出院之后,王叔想起自己手机上买了一份意外险,就拿着材料去申请理赔,结果被保险公司拒了,王叔特别纳闷,明明是意外摔伤,为什么不赔?原来这款意外险的免责条款里明明白白写着,未经旅行社或者专业机构组织的登山、探险活动属于免责范围,王叔去的是未开发的野山,刚好撞在了免责条款上。
第一点,要先翻出免责条款挨着看一遍,把不赔的情况都划出来,尤其是跟你日常爱好、工作内容相关的部分。如果你平时经常骑自行车上下班,就要确认条款里有没有把非机动车交通事故排除在外;如果你是做装修、快递这类户外跑腿的体力活,就要看职业类别是不是在承保范围内,很多意外险只保1-3类职业,高危职业直接免责,别等出事才发现自己职业不对买错了。
第二点,一定要看意外医疗的报销范围。很多意外险的意外医疗只报销社保范围内的用药和治疗项目,如果你受伤之后需要用进口钢板、进口自费药,超出社保范围的部分就报不了。如果你需要更全的报销,可以选覆盖社保外用药的意外险,虽然保费会贵一点点,但真出事的时候能帮你省不少钱。
第三点,要注意伤残赔付的评定标准。不少意外险会明确写按照统一的伤残评定标准分级赔付,但也有少数旧条款会把部分伤残情况排除,比如要求全残才赔付,部分伤残一分不赔。什么叫全残?就是要达到完全丧失生活能力的程度才赔,只是断一根手指、少一条腿这种根本达不到要求,买这种意外险等于白花钱,一定要选按分级比例赔付的产品。
最后给大家一个可操作的小建议:买完意外险之后,把免责条款截图存在手机相册里,或者打印出来夹在保单里,自己常接触哪些可能免责的活动,心里提前有数,如果发现自己的日常情况刚好在免责里,赶紧换一份符合需求的,别拖着等出事才后悔。
五. 购买步骤这样走准没错
第一步,先梳理自身已经买过的意外险份数和保额,别盲目跟风加保。你要是已经有了单位给交的团体意外险,自己额外再买一份补充意外医疗额度就够了,没必要一口气买个三五份,毕竟意外医疗是报销型的,花多少报多少,总报销额度不可能超过你实际花的医疗费,多买的那几份就是白白浪费保费。像之前有个刚参加工作的小吴,听业务员说多买多赔,一口气买了四份带意外医疗的意外险,一年交了小一千保费,后来骑车摔了擦伤花了八百多,四家公司加起来也就报了八百,剩下的保费就白花了,实在不划算。
第二步,如实做好健康告知。意外险对健康要求比重疾险、医疗险宽松很多,但不是完全没要求,很多产品会要求被保险人不能从事高危职业,也会问清楚有没有严重的肢体残疾这类问题,你是什么职业就如实填,别把高空作业填成坐办公室,别隐瞒自身的身体情况,不然真出事了会被拒赔。要是你是普通办公室职员,直接按实际填就行,门槛很低,大部分人都能买。
第三步,核对清楚保额和保障责任,再确认受益人信息。如果你是二三十岁的上班族,上有老下有小,可以把身故伤残保额配高一些,重点关注意外医疗的报销范围,能不能报社保外的自费药,有没有免赔额,这些细节直接关系到你理赔能拿多少钱。受益人一定要填清楚具体的姓名和身份证号,别只写“配偶”“子女”,不然理赔的时候还要额外开一堆关系证明,折腾半天才能拿到钱。
第四步,根据自己的经济情况选缴费方式。意外险大多是一年期的,一年交一次费,价格也不贵,普通人一年几十到几百就能买到不错的保障,不会给你造成什么经济负担,适合大部分人。如果你觉得每年买麻烦,也可以选长期意外险,一次性交或者分几年交都可以,不过长期意外险价格会高一些,预算有限的话选一年期就足够,性价比更高。
第五步,买完之后保存好投保凭证,每隔一两年整理一下自己的所有保单。现在大多是电子保单,你可以把电子保单下载到自己的手机或者云盘里,也可以发给自己的受益人一份,万一真出事了,家人能及时找到保单申请理赔。要是你之前买过旧的意外险,到期之后记得及时续上,别出现保障断档的空窗期,真要是空窗期出了意外,一分钱都赔不到,那可就亏大了。
结语
总结下来,意外险可以重复投保,但只有身故、伤残保障可以叠加赔付,意外医疗费用不能重复报销,花费多少就报多少,不会让你拿双倍医疗费。常规来说,意外险主要保障意外身故、意外伤残、意外医疗三类责任,不同人群根据自己实际需求来选就行,选的时候多看看免责条款,别漏看限制条件,按照咱们说的方法按需挑选,就能选到适合自己的保障啦。
星相守2号百万医疗险
