引言
嗨,出门买菜摔个跤、骑车蹭个伤这类小事,你会不会担心医药费花得心疼?一百块就能买到的意外险,真能帮咱们兜住这些风险吗?咱们普通人自己买意外险,到底该怎么挑才能不花冤枉钱?今天咱们就一起把这两个问题说清楚。
一. 一百元保费能赔多少?
我先给你报个实打实的范围,100元价位的个人意外险,身故伤残保额一般在10万到30万之间,意外医疗保额大多在1万到5万之间,不同产品会因为保障内容差异上下浮动,不会差出太多。
我给你举个真实的例子,上周楼下张阿姨接刚上小学的孙子放学,孙子在小区楼下跑着玩,没注意拐角过来的电动车,撞上去小腿磕了个开放性伤口,还缝了五针,刚好孩子妈妈给他买了一张100块的一年期意外险,这份意外险的身故伤残保额是20万,意外医疗保额是2万。这次孩子治病一共花了不到8000块,全都走意外医疗报销了,要是遇到更严重的情况,比如落下伤残,还能按伤残等级再从身故伤残保额里赔钱,十级伤残就能赔保额的10%,也就是2万,一级伤残可以赔全额保额20万。
要是你是刚毕业在大城市打拼的年轻人,手头暂时不宽裕,选100元价位的,不用追求最高保额,把身故伤残保额选到20万就够覆盖日常风险,意外医疗选不低于1万的,日常小磕小碰、猫抓狗咬打疫苗都能覆盖。
如果你是给经常出门买菜、遛弯的长辈买,100元价位里大多会专门针对老年人调整保额,一般身故伤残保额会降到10万到15万,意外医疗保额反而会提到2万到3万,刚好贴合老年人很少出门远行,但是容易摔滑骨折的需求,100块就能保一整年,算下来一天才不到三毛钱,很划算。
这里要给你提个醒,不是保额写的越高就越好,同是100元的意外险,有的产品把身故保额标到50万,但是意外医疗保额只给5千,而且还要求必须全是社保内用药才能报,遇到需要用进口材料的骨折手术,根本报不了多少,普通人日常遇到最多的就是磕磕碰碰的小意外,比起高身故保额,更要优先看意外医疗的额度,优先选意外医疗额度更高的产品才对,像刚才提到的例子里,要是意外医疗只有5千,那次八千多的治疗费就得自己多掏三千多,反而起不到作用了。
二. 医疗费用怎么报才划算?
先给大家说个我身边真实的例子。去年张阿姨下楼买菜踩滑了,扭到脚之后骨折了,在医院打了钢钉,前前后后花了快一万块。张阿姨之前买了这款100元的意外险,一开始她以为意外险只能报伤残身故,没想到还能报门诊住院的医疗费用,结果最后自己只掏了不到两千块,剩下的大部分都报掉了,这就是选对报销范围的好处。
选100元意外险的时候,一定要优先挑包含社保外用药报销的产品。很多便宜意外险只报社保范围内的费用,碰到打钢钉、用进口止疼药这些项目,社保不报,保险也不给报,最后还是得自己掏钱。100元价位里,有不少产品已经能覆盖部分社保外费用了,别光看总保额,一定要提前看清楚报销范围这条。
报销的免赔额和报销比例直接影响你能拿到多少钱,别忽略。同样是一万块的意外医疗保额,一款免赔额100块,报销比例90%,另一款免赔额0,报销比例80%,你要是碰到小磕碰花个两三百,后者反而报的更多。如果你经常碰到几百块的小意外,选免赔额低的更划算;如果偏重于覆盖大额的意外医疗支出,选高报销比例的就行。100元的价位,尽量挑免赔额在100元以内、报销比例不低于80%的,这个标准就很够用。
报销的时候也有技巧,要是你有社保,先走社保报销再走意外险报销,划算很多。不少意外险对已经经过社保报销的费用,会给更高的报销比例,比如没经过社保报只给70%,经过社保报就能给到90%,差出来的钱可不是一点半点。比如刚才说的张阿姨,就是先走了社保报了四千多,剩下的五千多走意外险,去掉100块免赔额,报了90%,最后下来比直接走意外险多报了小一千块。
还有要注意,意外医疗是实报实销的,花多少报多少,不会超出你实际花的医疗费用,不用买多份重复买,买一份保额够用的就行,多买了也不能重复报销,白白浪费保费。100元价位的意外险,意外医疗保额一般在1万到5万之间,日常应对磕磕碰碰、小骨折小扭伤完全够了,不用强求更高的保额,把钱省下来用在其他保障上更合适。

图片来源:unsplash
三. 全家老小怎么选才对?
先给小朋友选,小朋友天生爱跑跳,摔倒擦伤、被宠物挠到、玩闹骨折都是常有的事,你别盲目买贵的,就盯着100元档位的选,把意外医疗的报销额度放第一位,优先选含社保外用药报销的就行。我邻居家5岁的小男孩,去年在小区滑滑板摔断了胳膊,打固定用的进口钢钉是社保不报的,之前家长刚好给孩子买了100元的意外险,正好包含社保外用药报销,最后一共花了八千多,社保报完剩下五千多,意外险给报了四千八,自己只掏了几百块,要是当初没选对,这五千多就得全自己掏,一百块换四千多报销,怎么算都划算。
再给退休老人选,老人骨质疏松,摔一跤很容易骨折,而且大部分老人买不了贵的高额意外险,年龄大了很多险种都限制投保,100元档位的意外险大多放宽了投保年龄,多数七八十岁的老人都能买,刚好契合需求。给老人选的时候,重点关注意外骨折的额外保障,不用执着追求几十万的身故伤残保额,老人很少外出从事高风险活动,意外身故风险远低于意外摔伤医疗的需求,把预算留给意外医疗额度就对了。我家亲戚72岁,去年在家擦窗户踩滑摔了胯骨,做了修复手术,之前给老人买的就是100元的意外险,不仅报了大部分医疗费用,还给了一笔骨折津贴,刚好抵了住院期间请护工的部分开销,帮子女减轻了不少负担。
接着说咱们上班族,上班族每天挤地铁、赶公交,偶尔还要骑车通勤,小剐小蹭难免,如果你已经买了其他重疾险医疗险,只想补一份基础意外保障,100元的意外险完全够用。选的时候注意一下,包含上下班路上的意外责任就行,不用额外加钱买多余的保障,日常的磕磕碰碰、交通小意外都能覆盖,月薪不高的刚工作年轻人,花一百块补个保障,没有缴费压力,还能给自己兜底。
要是你家里有慢性病人,大部分健康的险种买不了,100元的意外险大多健康告知很宽松,很多只要能正常日常活动就能买,不用纠结健康情况,直接买基础款就行,不用硬冲贵的险种,先把基础保障配上再说。
最后提醒一句,别给全家都买同一款,每个年龄段需求不一样,别图省事一张保单保全家,那种看似方便,实际每个成员的保障都不够到位,分开按需求选100元档位对应的产品,每个人花的钱不多,保障还能踩在需求点上,不会浪费保费。
四. 网上买险有什么坑要避?
第一个坑就是健康告知乱填,很多人买的时候图快,健康告知全选“无异常”,最后理赔被拒,白扔了钱。我认识一个28岁的小伙子,之前体检查出甲状腺结节,买意外险的时候想着一百块的便宜险,没必要如实说,直接选了全部健康,后来他骑车摔了骨折,本来不涉及结节的问题,保险公司核查的时候发现他没如实告知,最后虽然赔了,但折腾了两个多月才拿到钱,差点就一分钱没拿到。你记住,意外险健康告知一般都很宽松,问到就说,没问到不用主动说,别瞎填也别隐瞒,按实际情况填就好。
第二个坑是不看免责条款,直接付款下单,很多免责条款藏在页面最底部,大家懒得翻,最后出事才发现,这种情况不赔,那种情况也不赔。比如我闺蜜之前贪便宜买了一款百元意外险,结果她下班骑超标电动车摔了,理赔的时候才发现,合同里写了骑无合法行驶证的机动车不赔,她的超标电动车算机动车,最后一分钱都没报。你买的时候一定要翻一遍免责,把自己日常常做的事核对一遍,比如你平时骑电动车上下班,就看看有没有排除无牌无证电动车的情况,你经常去爬山,看看有没有排除高海拔登山的约定,别等出事才拍大腿。
第三个坑是误以为“全保”,把意外医疗额度买得特别低,只盯着身故伤残保额看,很多产品页面宣传大保额,实际上意外医疗只有几千块,平时摔了碰了看个病都不够。有个退休的张阿姨,网上看到一百元能买几十万身故保额,觉得捡了大便宜直接付款,结果下楼买菜摔了胳膊,花了八千多块医药费,意外医疗额度只有五千,剩下三千多全得自己掏。你要记住,一百元价位的意外险,身故伤残保额够用来,重点要盯意外医疗的额度,至少选一万以上的,更实用。
第四个坑是选错购买渠道,随便点陌生链接就买,很多诈骗链接打着低价意外险的幌子,骗你填银行卡信息,最后钱没了,保险也没买到。还有些非正规平台,买了之后电子保单都查不到,出事根本找不到人理赔。你买的时候一定要选保险公司官方的公众号、官方APP,或者持牌的正规保险平台,买完之后一定要去保险公司官网查一下你的电子保单,确认保单有效再放,别花了钱买了个假保单。
第五个坑是重复购买多份,以为能多赔钱,其实百元意外险,意外医疗是报销型的,你买十份也不能重复报,花了八千医药费,最多也就报八千,多买的纯粹浪费钱。只有身故伤残是可以多份累计赔的,但一百元的价位,买一份足够覆盖日常需求,没必要囤个三五份,把钱省下来买点其他保障不好吗。
五. 出事之后理赔怎么走?
第一时间先给承保的保险公司打报案电话,或者直接在你买保险的平台走线上报案通道,别拖着,一般要求出事之后10天内报案,拖得越久,保险公司核对事故细节越麻烦,对你越不利。我身边有个真实例子:上个月我邻居小王下班骑电动车避让行人,蹭到马路牙子摔了,膝盖缝了五针,他当时顾着疼忘了说,过了半个多月才想起报案,保险公司花了快一周调路口监控核对事故,比正常报案晚了十多天才拿到赔付,差点因为超期核对不上耽误事。
报案之后赶紧整理好需要的材料,我给你列清楚要带啥:如果是门诊治疗,要带好医院的门诊病历、检查报告单、收费票据、费用明细清单;如果是住院治疗,要多加一份出院小结;如果是涉及到意外伤残,得等你治疗结束,带上保险公司要求的伤残鉴定报告;如果是走医保先报销过,还要带上医保出具的结算单。别漏带材料,缺一样都得来回补,耽误时间。
材料整理好之后,直接按保险公司要求提交就行,现在大部分意外险都支持线上提交,你在投保的公众号或者APP找到理赔入口,把所有材料拍清晰上传就行,不用特意跑线下网点,方便得很。如果你不习惯线上操作,也可以把纸质材料寄给保险公司的线下服务网点,或者直接送过去都可以。
提交材料之后,就等保险公司审核,这个时候如果保险公司跟你核对事故细节,你如实说就行,有啥说啥,别隐瞒也别夸大。之前有个朋友摔了之后用了医保外的进口钢板,报的时候忘了说,后来核对材料的时候被问到,他如实补充了用药说明,很快就走完流程了,只要是符合合同约定的保障范围,不会故意卡你赔付。
审核通过之后,赔付金会直接打到你预留的银行卡里,一般一周左右就能到账,慢一点的也不会超过半个月。如果审核之后有部分费用不能报,保险公司也会给你说明具体原因,哪部分不符合合同约定讲得很清楚,你要是有疑问,直接找对接的理赔人员问明白就行,不用自己瞎猜。总的来说,现在百元意外险的理赔流程都简化了,只要你留好材料,及时报案,按步骤走就能顺利拿到赔付。
结语
总结一下哦,100元左右的个人意外险,一般意外身故/伤残保额能到十几万到几十万,意外医疗报销额度大多在一两万左右,日常摔碰划伤、崴脚骨折这类小意外都能覆盖。比如我们前面说的张阿姨跟学生小宇,都拿到了对应理赔,能帮咱们分担不小的突发支出,性价比其实很不错。不管你是刚入社会手头不宽的年轻人,还是想给老人孩子补份基础保障,都可以选:买的时候记得优先挑包含社保外用药报销的,老人重点关注意外医疗额度,孩子看看有没有包含常见的校园磕碰责任,一定要仔细读健康告知跟免责条款,别漏看细节,出事之后整理好病历、缴费单据按要求提交就行,大多数都能在线快速理赔。这种百元意外险入手门槛低,几十岁的健康老人都能买,缴费大多是一年一交,很适合普通人做基础意外保障,选对了就能花小钱办大事~
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