引言
咱们年纪大了出门遛弯、买菜,难免磕着碰着,想给自己或者爸妈选一份合适的意外险,是不是不知道从哪儿下手?到底有哪些适合咱们老年人的意外险可选呢?别急,咱们今天就把这个问题说清楚。
一 健康状况决定购买范围
不少人带爸妈选意外险,第一反应就是爸妈身体不好,会不会被拒保?其实不同的老年人意外险对健康要求差别很大,选的时候直接照着自己的身体状况挑就行,不用瞎碰运气。
不少六十到七十五岁的老年人,平时身体没啥大毛病,每年体检都正常,能选的范围特别宽。这种情况不管是带意外医疗责任,还是带身故伤残责任的产品,都能直接选,挑的时候只要关注保障内容合不合自己需求就行,不用卡着健康条件找。
那像我之前遇到的张叔,今年七十整,患高血压五六年了,平时一直按时吃药,血压控制得挺稳,还有点轻度糖尿病,找了好几个产品都担心过不了健康告知。其实不用慌,现在有不少老年人意外险,健康告知根本不问三高、糖尿病这些常见慢性病,只要生活能自理,能自己走动,就能直接买。张叔最后选了符合要求的产品,去年下楼倒垃圾摔了一跤,骨折住院花了小一万,最后报销下来自己只出了千把块,要是当初因为有高血压不敢买,这钱就得全自己掏。
要是年龄再大一点,比如八十岁以上,还有点心脑血管方面的老毛病,生活能半自理,还能买吗?当然能,现在很多老年人意外险把投保年龄放宽到八十五甚至九十岁,对健康要求也放得很松,只要不是已经卧床不起,患有严重的认知类疾病,基本都能投,不用因为年龄大、有常见慢性病就直接放弃投保。
这里要给大家提个醒,买的时候别隐瞒健康情况,也不用过度告知。比如产品只问有没有确诊恶性肿瘤、有没有瘫痪,你就只需要回答这两个问题就行,你有高血压不用主动说,说了反而可能添麻烦。不符合健康要求硬投保,最后出险了也拿不到赔款,白交保费,白花功夫,照着健康要求一条一条对着选,找符合自己情况的就对了。
还有不少老年人之前做过手术,比如几年前做过腿部骨折手术,现在恢复得挺好,走路干活都不影响,这种也不用纠结,只要产品没问近期手术史,或者术后恢复良好不影响正常生活,就能投,不用因为之前做过手术就不敢买,白白没了保障。

图片来源:unsplash
二 关注意外医疗报销细节
咱们先聊社保内外用药的事儿,别小看这一点,实际报销差好多呢。
就拿咱们楼下小区王阿姨来说,去年下楼遛弯踩滑摔了一跤,膝盖磕破缝了几针,还打了一款进口美容针,怕留疤不好看。当时买意外险的时候没注意条款,以为只要是意外受伤都能报,结果去申请理赔的时候才发现,这款意外险只报社保范围内的用药,那支两千多的进口美容针一分都不能报,最后自己掏了腰包。要是当时选了包含社保外用药报销的意外险,这笔钱就能省下来了。所以挑的时候一定翻到报销范围那页,看看有没有写清楚包含自费药、进口药,这点真的很重要。
再说说免赔额和报销比例,这俩也是直接影响你能拿到多少钱的关键。比如有两款意外险,一款免赔额是100块,报销比例是90%;另一款免赔额是0,报销比例是80%。你得算算哪种更适合你,一般来说,咱们老人平时小磕小碰比较多,花费不会特别大,选0免赔或者低免赔额的更划算,不然花个两三百块看病,去掉免赔额之后报不了几块钱,这个保障就没起到太大作用。
还有门诊和住院都得保,别只盯着住院不保门诊。很多老人不小心扭了脚、擦伤了手,都是门诊处理就行,不需要住院,要是你的意外险只报住院医疗,那门诊的几百上千块就得自己出。之前楼下张大爷出门钓鱼,脚被树枝划伤,在门诊清创缝针花了八百多,他买的意外险只报住院,最后一分都没报,你说亏不亏?所以买的时候一定要确认,不管是意外门诊还是意外住院,都在报销范围内才行。
还要注意有没有包含骨折相关的特殊保障,老年人骨头脆,摔一下很容易骨折,不少意外险会额外给骨折津贴,比如确诊某类骨折给几千块补贴,有的还能给住院津贴,住一天院给几十上百块补贴,这部分钱是直接给你的,不需要报销,用来买营养品、付护工费都能用,实用性很强。
最后提醒你一句,看看报销有没有医院限制,大部分意外险要求去二级及以上公立医院普通部,这个没问题,别买那种只报指定医院的,万一你家附近只有一家公立医院不在它的列表里,到时候又报不了,反而麻烦。只要把这几个报销细节核对清楚,买的意外险才真的能帮你省钱兜底。
三 根据经济条件定保额
如果你家长辈每个月退休金不算高,日常开支就占了大半,不想额外花太多钱买保险,选基础款的老年人意外险就足够,一年一两百块就能拿到基础保障,完全不用硬挤预算买高保额的产品。
比如家住老小区的王阿姨,今年62岁,每个月退休金三千出头,儿子刚买房还在还月供,不想给孩子添负担,就选了一年一百多的基础款意外险,保额不高,但覆盖日常摔碰、跌倒的门诊和住院报销足够了。去年春天王阿姨在菜市场买菜踩滑摔了,手肘擦伤缝了四针,拍片子拿药花了一千两百多,最后报下来除了一百块免赔额,剩下的都报了,相当于全年保费才花了不到一百块,就搞定了这次意外开支,对王阿姨来说压力很小,也完全够用。
如果你的预算稍微宽松一点,每个月能匀出两三百块做保险开支,可以把意外身故伤残的额度往上调一点,同时加上一些特色保障,比如常见的骨折津贴、关节脱位保障,还有救护车费用报销这些,这些保障对老年人来说实用性很强,价格也不会贵太多,一年三四百块就能拿下。
就拿68岁的赵伯伯来说,赵伯伯平时喜欢去公园打太极,偶尔还跟着老伙计去近郊爬山,子女觉得比在家待着容易出点小意外,就给赵伯伯选了一年三百多的意外险,意外医疗额度调到了五万,还加上了骨折津贴。去年秋天赵伯伯爬山踩空崴了脚,诱发踝骨骨裂,住院加康复花了近两万,社保报了一万一,剩下的八千多意外险报了七千多,住院那十几天每天还给八十块津贴,前后算下来自己只花了不到一千块,子女也说这个钱花得很值,比买低保额的基础款踏实多了。
如果你预算比较充足,也想给长辈更全的保障,可以把意外医疗的额度再调高,选包含更多社保外自费项目的产品,比如用了进口钢板、自费的止痛药和康复药,都能纳入报销范围,这类产品一年也就五六百块,对于普通家庭来说也能承担,保障也更充足,不会遇到出事了还要纠结用国产还是进口材料的问题。
不管你选哪个档位,都别为了高保额硬撑着超出自己能力范围的开支,老年人意外险本身费率不高,根据自己的预算选对应的保障就行,适合自己经济情况的,才是最合适的。
四 理赔材料提前准备好
意外发生之后,能不能顺利拿到理赔款,很大程度取决于你材料准备得齐不齐,别等要理赔了才手忙脚乱找东西,提前记好这些,遇事不慌。
要是不小心摔了碰了去门诊或者住院,第一时间把身份证、保单相关信息找出来放好。如果是帮家里老人买的,记得提前把老人的身份证也复印一份,存在手机相册里,真出事了直接就能调出来用,不用跑回家翻箱倒柜找。之前就遇到过王大爷出门遛弯摔了腿,子女在外地赶回来,翻了半天找不到老人的身份证复印件,耽误了好几天提交材料,本来一周就能下来的理赔,拖了快一个月才办好。
记得让医生写清楚意外原因,别只写摔倒,要写清楚是出门遛弯滑倒还是骑电动车磕碰,这些细节写进病历里,理赔的时候能省好多事儿。之前赵阿姨下楼买菜崴了脚去医院,医生一开始只写了踝关节肿痛,没写清楚是意外崴伤,后来保险公司要求补材料,子女又跑了两趟医院找医生改病历,折腾了快两周才搞定。咱们看完病拿病历的时候,多扫一眼内容,看到没写清楚意外相关,当场让医生补上,省得后面来回跑。
所有的收费票据、费用清单都要留好,不管是门诊挂号费、检查费还是药费,每一张单据都收好,要是有医保报销过,也要把医保开具的报销凭证打印出来,一并交给保险公司。别嫌麻烦,少一张票据,就可能少报一笔钱。之前有位张叔叔摔了之后拍片子拿药,随手把缴费小票丢了,后来去医院补打,来回跑了三趟不说,还耽误了不少时间,要是能一开始就收进专门的文件袋,根本不会有这些麻烦。
要是发生了意外骨折之类需要做伤残鉴定的情况,记得找保险公司认可的鉴定机构做鉴定,拿到鉴定报告之后,把报告原件和其他材料放在一起,别私自涂改报告内容,不然会影响理赔结果。要是你不知道哪些机构是认可的,直接打保险公司客服电话问,人家会给你说清楚,别自己随便找地方做,做完了不被认可,白花了鉴定费还耽误时间。
最后提交材料之前,自己先对着理赔要求核对一遍,看看缺不缺东西,该签字的地方有没有签字,确认没问题再寄给保险公司或者线上上传。现在不少公司都支持线上传材料,你把所有材料拍照或者扫描成清晰的文件,按照要求上传就行,不用特意跑线下网点,在家就能搞定。提前把材料备齐,理赔流程走得顺,钱也能更快到账,真出事了也能少添点麻烦。
结语
总结一下,根据咱们前面说的,不同情况的长辈都能选到合适的:要是长辈身体有三高之类的常见老年毛病,选健康告知宽松的就行;平时容易磕碰到,记得挑带社保外自费药报销的;手里预算宽松可以选高保额的,预算有限选基础款也够用。按照自己家的实际情况对号入座,就能挑到适配需求的老年人意外险啦。
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