引言
好多开公司的朋友都在问,公司给员工交意外险,到底花多少钱才合适?花多了心疼成本,花少了怕保障不够用,是不是你也在纠结这件事?别慌,看完这篇咱们就能把这笔账算明白。
一 意外险价格到底怎么定
价格核心挂钩职业风险等级,不同风险等级对应不同定价,没有统一的一口价。就拿我们常见的情况说,日常坐办公室的行政、财务、程序员这类,属于低风险职业,定价就偏低。一百多块就能买到几十万保额,摊到每天也就几毛钱,完全没压力。
像快递员、外卖骑手、装修工人这类需要户外作业或者碰器械的工种,属于中高风险职业,定价会比低风险职业高一些,一年几百块就能拿到不错的保额。这个涨价合理,因为这类场景出险概率比坐办公室高,定价自然跟着风险走。
之前认识一个开小装修队的包工头,一共雇了6个工人,一开始不懂,贪便宜买了只保低风险职业的低价意外险,结果有个工人贴墙砖的时候踩空摔下来,去申请理赔才发现,因为工人职业不符合投保要求,直接被拒赔了,最后包工头自己掏了八万多医药费,亏大了。后来他重新找符合装修工人职业类别的意外险,每个工人一年三百多块,六个人一年也就两千出头,之后又有一个工人锯木材不小心伤到手指,申请理赔,医药费两万多顺利报下来,自己没花多少,这时候他才说,原来价格不是越低越好,得先匹配职业风险,再看价格合不合适。
除了职业风险,价格还跟你选的责任有关。你只想要基础的身故伤残保障,价格就便宜,一年一百多就能搞定。你要是想加上意外医疗报销、住院津贴、误工费赔付这些额外责任,价格自然会涨一点,但也贵不到哪里去,一般也就多几十到一百多块,性价比其实不低。
给你的直接建议:先把所有参保员工的职业类别理清楚,找匹配职业的产品,再看责任。别盯着低价找,先看能不能保对职业,再比价格。低风险职业团险,人均一百到三百块一年就够用;中风险职业,人均三百到六百块一年就可以拿到不错的保障;高风险作业的工种,人均八百左右也能找到合适的保额,这个价格范围就比较合适,既不会多花冤枉钱,也能把保障做足。
二 不同人群保额怎么选
办公室行政、后勤这类久坐办公的内勤人员,日常工作几乎没什么户外风险,操作的都是低风险的办公设备,一年保费预算不用安排太多,保额选十万到二十万就够覆盖日常需求了。我认识一家电商公司的行政小姑娘,公司给她们内勤统一买的意外险就是这个额度,去年她下班路上被电动车蹭倒,膝盖缝了五针,几千块的医药费全部报销了,保额够用来回赔得也痛快,公司每年每人也就花一百多块,完全够用。
外卖、快递、装修工人这类经常在外奔波、需要做体力活的外勤人员,本身暴露在风险里的概率更高,保额得往高了选,建议最少三十万起步。之前有个同城的装修包工头,手底下带着八个工人,一开始图便宜给所有人只买了十万保额的意外险,后来有个工人贴外墙瓷砖的时候脚滑摔下来,光前期手术费就花了十几万,十万保额根本不够填坑,最后包工头自己补了快八万进去。后来他再买就直接给所有工人都调到四十万保额,每年每人也就多花两三百块,出事了能兜底,自己也不用担额外的风险。
刚入职场的二十出头年轻人,大多还没结婚生子,家庭负担比较轻,日常主要怕磕磕碰碰需要住院治疗,保额可以侧重在意外医疗这块,意外身故伤残额度选二十万就够用,意外医疗额度最好不低于两万。我朋友公司去年招了几个刚毕业的大学生做销售,平时天天跑客户挤地铁骑电动车,难免出点小刮小碰,公司给他们选的意外险就是意外医疗放得比较高,上个月有个小伙子赶地铁摔了骨折,住了十几天院花了一万八千多,全部走保险报销了,小伙子自己没花什么钱,公司也落了省心。
上有老下有小的中年员工,是家庭的主要收入来源,一旦出意外整个家庭的生活都会受影响,保额一定要往够了配,最少五十万起步。我认识一个开批发部的老板,自己天天搬货装车,他给自己买的意外险就是五十万保额,他说自己要是出事,老人看病孩子上学都要钱,保额低了根本撑不住,一年也就花四百多块,买个踏实,家里人也放心。
年纪超过五十岁的老员工,身体机能不如年轻人,万一出意外更容易发生骨折这类需要住院治疗的情况,不用一味追求太高的身故伤残保额,重点把意外医疗额度做高就行,意外医疗额度建议不低于三万,身故伤残保额选二十万到三十万就可以。小区门口超市的老板雇了一个五十多岁的理货阿姨,一开始只买了十万保额,后来听了建议调整成二十万身故伤残加三万意外医疗,去年阿姨整理货柜的时候被掉下来的米袋砸伤脚,住院加康复花了两万七,全部报销了,要是当初额度买低了,这部分钱就得超市自己出,现在这样,大家都没压力。

图片来源:unsplash
三 企业缴费有哪些坑
第一个坑就是只拼单价不看保障范围。不少公司采购的时候只盯着谁家报价低,拿到手才发现,好多日常常见的意外都不赔。之前有个开小型加工厂的老板,图便宜选了一年每人几十块的套餐,觉得反正都叫意外险,差不了多少。结果有个工人操作机器的时候被工具割伤了手,需要缝合治疗,找保险公司理赔才发现,这个低价套餐只赔身故和全残,一点点的意外医疗根本不在保障范围内,最后所有医药费都得工厂自己出,省下来的那点保费,还不够赔这次医药费的零头,反而亏了一大笔。
第二个坑是故意凑人数降保费,实际保额偷偷打折扣。有些保险公司为了拉单,会给企业报低价,说只要全员参保就能拿到优惠价,但不会明说总保额是共用的,不是每个人都能拿到宣传里写的额度。比如一家三十人的销售公司,宣传说每个人十万保额,算下来总价看着也不贵,公司就交钱投保了。后来有员工出意外申请理赔,才知道整个团体总的保额才三百万,三十个人平摊下来每个人实际只有十万,要是同时有两个人出大事,保额就不够用,剩下的缺口还是得企业补。
第三个坑是职业类别不对应,出了事直接拒赔。很多企业买意外险的时候,图省事全按办公室内勤的职业类别填,保费确实便宜了不少,但公司里总有外勤或者实操岗位,风险比内勤高很多。就拿做家装工程的公司来说,明明有二十多个工人长期在现场施工,结果投保的时候全写成行政人员,保费比按实际职业买便宜了快一半。后来有工人摔伤申请理赔,保险公司一查职业类别不对,直接拒赔,公司只能自己扛下所有赔偿。
第四个坑是免责条款藏着很多不赔的内容,签单的时候不仔细看根本发现不了。有些低价套餐的免责条款里,会悄悄加上很多常见情况不赔,比如上下班路上的意外不赔,加班时候的意外不赔,甚至因为工作导致的轻微扭伤擦伤都不赔。之前有个商贸公司,老板选了报价很低的团体意外险,员工下班骑车被剐蹭受伤,找保险公司理赔才看到,免责条款里写了非机动车交通意外不赔,最后还是企业给员工报了医药费。
给大家直接说可操作的建议,选的时候别先看报价,先翻免责条款,把常见的几种情况问清楚:岗位对应的职业对不对,每个人保额是不是单独的,意外医疗能不能覆盖日常工伤,把这些都核对清楚了,再对比价格,别为了省一点保费反而给企业埋了大隐患。
四 理赔环节要注意啥
第一时间报案是理赔顺畅的基础,别想着先私下协商完再找保险公司,很多意外险条款里都约定了报案时间,拖得太久没法核对事故细节,很容易耽误理赔。
不管事故大小,都要保留好完整凭证。就医的诊断书、病历、缴费发票、费用清单,一样都别丢。如果是发生在工作场所的意外,还要留好现场照片、同事的证明记录,就像之前有个工厂的操作工人,上班时被掉落的物料砸伤了腿,他第一时间就让同事拍了现场照片,又让车间主管做了记录,去医院看病的时候,特意让医生在诊断书上写清楚是工作时意外受伤,所有票据都整理得整整齐齐,提交理赔之后不到一周就拿到了赔款。
填写理赔申请的时候,信息别瞎填,更别隐瞒。比如自己是装修工人,别写成办公室行政,职业类别填错了,本来符合理赔条件也可能被卡。要是之前有旧伤,也别故意不说,保险公司核损的时候能查到就诊记录,隐瞒信息反而会被拒赔,实话实说就好。
清楚知道哪些不在理赔范围内,别白花力气申请。比如很多意外险不保个人故意的危险行为,也不保部分高风险运动,申请理赔之前翻一下手里的保单,对应自己的情况看看,别糊里糊涂提交申请,最后被拒还觉得是保险公司坑人。
提交申请之后多跟进进度,要是保险公司需要补充材料,抓紧时间按要求提供,别拖着不处理。要是对理赔结果有疑问,直接找对接的经办人问清楚,把自己的凭证摆出来核对,一般都能理顺。只要咱们所有信息都真实,凭证都齐全,符合条款约定,理赔流程走起来还是很顺的。
结语
说到底,公司缴意外险花多少钱,得跟着自身情况来:十多个人的小加工厂,按职业风险给每个人投,每年每人几百块就够拿到实用的保障;几十上百人的行政办公团队,每人每年一百多块就能配齐基础额度,要是想加意外医疗额度,再多花几十块也够用,别盲目追求高价,也别贪便宜捡了免责一堆的套餐。算清楚员工风险、摸清楚保障范围,花的每一分钱都能落在实处就刚好。
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