引言
你是不是刷到过类似的疑问,手里买了意外险,真要是走到跳桥这一步,能拿到赔款吗?能拿到多少钱呀?别着急,今天咱们就把这个问题说清楚。
一. 自杀行为算不算意外伤害
直接给结论:故意跳桥属于自杀行为,不算意外险承保的意外伤害,绝大多数情况下都不会赔钱。
意外险保的意外伤害,要求满足四个条件:外来的、突发的、非本意的、非疾病的。故意跳桥是个人主动做出的行为,不符合「非本意」这个核心要求,自然不在保障范围里。
我给你说个真实咨询过的例子,之前有个刚毕业没多久的年轻人,工作压力大一时想不开跳桥身故,他毕业的时候学校统一买了一年期的校园意外险,家里人收拾遗物的时候找到保单,就去保险公司申请理赔。保险公司调看了现场监控和警方出具的结论,确认是主动故意行为,最后做出了拒赔决定,只退了保单剩下没到期的一点点保费,没有给身故赔付金。
也有不少人会问,那投保满两年之后自杀,是不是不管什么情况都赔钱?不对,只有带身故责任的寿险,才会有投保两年后自杀承担责任的约定,意外险从来没有这个约定,哪怕你买了十年二十年,故意自杀依然不会赔。
还有人会混淆,不小心失足掉桥和故意跳桥,这俩认定完全不一样,如果真的是在桥边散步、拍照不小心失足跌落,那属于意外伤害,符合意外险的赔付条件,该赔多少按合同约定额度赔。但只要警方、相关部门认定是故意跳桥,就肯定不符合意外险的意外定义,一分赔付都拿不到。
给大家提个可操作的建议:如果身边有人有情绪问题,一定要及时疏导,别抱着“就算出事也有保险赔给家人”的想法,这种想法本身就不对,意外险根本不赔这种情况,不仅留不下钱给家人,还会让家人承受莫大的悲痛。平时买意外险,也别抱着能覆盖这种情况的期待,专心选对意外医疗、意外身故伤残的额度就好。如果真的想给家人留保障,可以根据自己的预算,搭配合适的带身故责任的寿险,这才是符合对应需求的配置。

图片来源:unsplash
二. 意外定性与具体案例复盘
先给你说第一个案例,前年我接触过一个真实的事儿,陈先生35岁,在工地做架子工,下班路过城市跨江大桥的时候,突然被一阵横风吹得站不稳,脚底打滑直接从没有完全封闭的人行道缝隙坠下去了,好在落水后被附近的渔船及时救上来,只是断了两根肋骨,多出擦伤。
他之前自己买过一份一年期意外险,提交理赔申请之后,保险公司很快定性成意外,按照意外医疗责任给报销了住院的全部治疗费,还赔了部分住院津贴,这个结果大家都认可。因为这个坠桥属于外来的、突发的、非本意的客观事件,完全符合意外险对意外的定义,肯定要赔的。
再给你说第二个情况,同样是坠桥,30岁的刘先生因为长期情绪低落,自己主动翻越护栏跳桥,这种情况怎么赔?刘先生之前投保过一份长期意外险,他家人在出事之后拿着保单去申请理赔,保险公司调阅了路口监控、现场勘查,还找到了刘先生生前的聊天记录和笔记,确认是主动故意行为,也就是自杀,最后做出了拒赔决定,也没有赔付身故保额。
这里说一个特殊情况,还有人不是故意跳桥,是和朋友在桥边打闹,不小心失足掉下去,这种也是意外。去年有个小伙子,26岁,刚参加工作,和同事去桥边看夜景,打闹的时候没站稳摔下去,腰椎受伤,他买的意外险正常给理赔了,因为这也是非本意的突发意外,不是主动故意行为。
还有一种容易混淆的情况:有人情绪激动的时候在桥边争吵,不小心后退失足坠桥,这种和主动跳桥完全不一样。之前有个42岁的女士,和家人在桥边吵架,后退的时候没注意到护栏缺口,踩空掉下去,这种情况保险公司勘查之后,确认不是故意行为,按照条款正常赔付了。
你要记牢,定性的核心就一点:坠桥是不是主动故意的,如果是失足、受外力影响掉下去,属于意外险赔付范围;如果是故意跳桥,不属于意外险赔付范围,绝大多数产品都会直接拒赔,不会给一分钱赔款。如果对定性结果有异议,家属可以提交新的证据,申请重新核定,不要拿到拒赔通知就不管了。
三. 不同预算怎么选保障额度
刚参加工作的年轻人,每个月到手工资不高,除去房租、吃饭、日常开销之后,剩下的余钱不多,这种情况下不用硬扛高额度,选10万到30万的基础额度就够用。一年交的保费也就几十到一百多块,压力很小,也能覆盖基础的意外门诊、小意外伤残的赔付需求,先把保障占上,等之后收入涨了再调整就行。
如果你是已经工作三五年,在小城拿四五千月薪的普通工薪族,每月能攒下一两千块,那可以把额度提到50万左右。一年保费大概在两百块上下,一顿聚餐钱就能搞定。这个额度应对一般的意外骨折手术、术后康复,或者轻度伤残造成的短期误工损失都够,不用动你攒的买房买车存款,也不会给家里添额外负担。你看咱们小区楼下开水果店的张哥,去年骑电动三轮车进货摔了骨折,他买的就是50万额度的意外险,住院手术花了快八万,医保报完剩下的四万多,意外险都给报了,没动他给儿子攒的大学学费,这不就发挥作用了。
如果你是在大城市打拼,背着房贷的中年人,上有老下有小,是家里的主要收入来源,建议你把额度做到100万。一年保费也就三四百块,平均到每个月才三十块不到,一杯奶茶钱就能换足够的保障。你要是作为家庭支柱,万一真出了意外,这个额度能覆盖一两年的房贷,还能给家人留一部分生活费过渡,不会一下子把家庭拖入经济困境。之前认识的一位在互联网公司上班的刘先生,就是怕自己出事影响家里,选了100万额度,虽然一直没用到,但他说每天睡觉都踏实,知道就算出事老婆孩子的生活也能稳一阵。
如果你的家庭年收入超过二十万,还背负着百万以上的房贷,家里还有老人要养,也可以选择更高一点的额度,比如150万到200万。对应的保费一年也就五六百块,对于你的收入来说完全没压力,能给家人更足的安全感,毕竟你承担的家庭责任更重,对应的保障额度跟上责任才对。
最后提醒一句,买意外险千万别为了凑高额度硬撑保费,也别为了省钱选太低的额度,照着自己的年收入算也行,一般选自己两到三年年收入对应的额度就行,收入低就少选点,收入高就往上加,适合自己经济情况的才是最好的,别听别人说越高越好就盲目跟风。
四. 出险报案与索赔全流程
如果是符合赔付条件的意外出险,记得第一步先赶在条款要求的时效内报案,一般大部分产品要求48小时内通知保险公司,别拖着,拖得越久越容易影响理赔核查。你可以打保险公司官方客服电话,也可以找当初帮你办理保险的业务员线上报案,说清楚出事的时间、地点、具体情况,留下你的联系方式就行。
报案之后,按照保险公司客服说的,提前准备好所有需要的材料。如果是意外坠桥导致的受伤理赔,要准备好身份证件、保险单、医院的诊断证明、治疗的缴费单据、处方病历,还有交警或者相关部门出具的意外事故证明。如果是他人导致的意外坠桥,还要把相关的责任认定材料也一并准备好,别漏了任何一样,缺材料会耽误审核进度。
材料交上去之后,就等保险公司核查就行。保险公司会派人核实事故性质,确认是不是符合合同约定的赔付条件,这个过程一般不会太久,你只需要配合回答核查人员的问题,如实说清楚情况就好,别乱改说辞,也别隐瞒信息,隐瞒信息会直接影响理赔结果,甚至会被拒赔。
如果核查下来符合赔付条件,保险公司会通知你确认赔付金额,之后会把赔款直接打到你预留的银行账户里。打到账户之后你自己核对一下数额,和约定的一致就没问题。要是核查之后不符合赔付条件,保险公司也会给你发书面的拒赔通知,告诉你具体拒赔的原因,你要是有异议,可以拿着材料申请二次复核。
给大家提个实用的小提醒,不管你是什么情况出险,都别私自处理完现场再报案,有条件的话先保留好现场相关的证据,方便保险公司核查。另外,所有给保险公司的材料都自己留好复印件,避免原件弄丢之后补材料麻烦。不同经济情况的朋友,报案之后都按这个流程走,不会出大差错,普通工薪族可以存好保险公司的客服电话,自由职业者可以把保险单信息存在手机备忘录里,方便出事的时候快速调出来用。
结语
总结一下哈,直接回答你标题的问题:故意跳桥是故意行为,不算意外险的承保范围,不会赔钱。如果是意外失足坠桥,符合条款约定才会按合同约定额度赔付,具体金额要看你买的保障额度,从几万到上百万都有,完全看你自己选的保额。给大家最后提个醒,买意外险的时候,一定要仔细看免责条款,别稀里糊涂买错;二三十岁的年轻人,可以先选百万额度的一年期意外险,每年花几百块就能有基础保障,经济压力很小;年纪大一些、预算充足的朋友,可以搭配长期意外险补足保障。要是真遇到了意外情况,第一时间打保险公司电话报案,准备好事故证明、诊疗材料这些,按流程申请理赔就可以了,不用自己瞎琢磨。
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