引言
大家是不是也在整理自己保障清单的时候,冒出这个疑问:想买附加医疗保险,到底得满足哪些要求呀?是不是谁都能买?今天咱们就把这个问题说清楚。
一. 主险资格够不够
附加医疗险本身不是能单独买的险种,它必须依附在你买的主险之上,所以第一个要确认的,就是你手里有没有符合要求的主险。
我身边就有这么个例子,去年刚工作的小周,听朋友说附加医疗险性价比不错,就想着直接买一份,结果找代理人咨询的时候才发现,自己之前只买过一份短期意外险,根本不符合附加的要求,白跑了一趟手续,还错过了当时的投保活动。所以你如果已经买过主险,先翻出来自己的保单看看,保单上写清楚绑定规则的,符合要求就能直接申请加保。
如果你还没有买对应的主险,也不用着急,可以选搭配好附加医疗险的主险套餐一起买,很多渠道都有现成的组合,不用你自己挨个凑条件。不过要注意,不是所有主险都能加任意的附加医疗险,有些公司的规则是,只有买自家的长期主险,才能附加自家的医疗险,跨公司是做不到绑定的。
还有一种情况,有些朋友买主险的时候没加附加医疗险,过了两三年想补加上,这时候你要先确认你的主险还在有效状态。如果你的主险因为忘交保费已经失效了,那肯定没法加附加险,得先把主险复效,复效通过之后再申请附加险,复效的时候也要重新做健康告知,别漏了步骤。
还有一些特殊情况,有些分红型或者储蓄型的主险,附加医疗险的时候会要求主险的保额达到一定标准,比如主险保额不够的话,没法附加对应的医疗险。你要是遇到这种情况,可以看看是加主险保额满足要求,还是换一款不要求保额的附加医疗险,根据自己的预算选就行,别为了附加医疗险硬加主险保额,超出自己的预算范围。
如果你是刚买完主险,当天就能一起附加医疗险,不用单独再等审核周期,流程会简单很多。要是已经买了主险再补加,保险公司会重新走一遍审核流程,耐心等结果就好。
二. 健康告知填没填
所有想买附加医疗保险的朋友,第一步必须摆正心态:健康告知不能瞎填,必须如实说清楚自己的身体情况,瞒报漏报都不行。
之前有个28岁的小林,刚工作没几年,之前单位体检查出甲状腺结节,分级是3级,他想着这个结节平时不疼不痒,医生也说不用治疗只要定期复查,就没当回事。买附加医疗险的时候,健康告知问到有没有近期体检异常,他想着这不算大病,就选了“无”,顺利买了保险。
结果两年之后,小林的结节发展到需要手术治疗,术后申请报销,保险公司核查过往体检记录,查到了他两年前就查出结节的报告,直接做出了拒赔结论,还解除了附加险合同,保费只退了一小部分。小林后悔得不行,本来能报几万块的手术费,最后全部自己掏了腰包,还落了个拒保记录,之后再想买其他医疗险都难。
那健康告知到底要怎么填?记住八个字:“问什么答什么,不问不答”。只需要对照健康告知问卷上问到的问题,有就如实说,没有就选无,问卷没问到的情况,不用主动多说。比如问卷只问了近一年的体检异常,你三年前得过肺炎已经完全治好,那就不用主动提。
如果是已经存在好几年的小毛病,比如子宫肌瘤、桥本甲状腺炎,医生已经明确诊断,也一直定期复查,那就把诊断报告、复查记录都整理好,如实填进去,保险公司会做人工核保,大多会给出承保结论,哪怕是除外责任承保,也比之后被拒赔好太多。
如果是一些不确定的小异常,比如偶尔测出来血压偏高,但还没确诊高血压,也可以把最近几次的血压监测记录整理好提交给保险公司,让核保人员判断,不要直接隐瞒,给自己留后患。
很多人抱着侥幸心理,觉得自己的小毛病不会被查到,其实现在医院、体检机构的记录都是联网可查的,理赔的时候只要保险公司想查,都能查到过往记录,千万别拿自己的保障赌运气,如实填写才是对自己最有利的选择。

图片来源:unsplash
三. 年龄区间卡得严
不同的附加医疗保险,都有明确的年龄准入要求,不是想投保就能投的。
我身边有位张阿姨,今年56岁,之前一直没顾上给自己补医疗保障,最近女儿说要给她加一份附加医疗保险,翻了好几个产品的要求,发现大部分接受投保的最高年龄都卡在55岁,超过之后就没法投保了,最后找了好久才找到一款接受超过55岁投保的产品。
对年轻人来说,投保的选择空间就大很多。一般20岁到40岁的朋友,只要满足其他条件,几乎所有的附加医疗保险都能投,而且这个年龄段身体状况普遍较好,健康告知也容易通过,保费还会更便宜。就拿我同事小周来说,他28岁,刚工作几年,买了重疾主险之后,加了一份百万额度的附加医疗险,每个月缴费才一百多块,压力很小,还把补充保障配齐了。
40岁到55岁这个阶段,选择空间会稍微缩小一点。这个年龄段的朋友,不少人已经开始有一些慢性的小毛病,能投的产品虽然比年轻人少,但大部分常规产品还是开放投保的,只要如实做好健康告知,没有太严重的异常,都能顺利投保。我邻居刘叔今年48岁,有轻度高血压,平时控制得很好,上个月给主险加附加医疗,健康告知里写明了血压情况,保险公司审核之后也正常承保了,只是对高血压相关的并发症做了除外,其他保障都正常有效。
超过55岁之后,能选择的附加医疗险就比较少了,而且保费也会上涨不少,还有不少产品会要求先做体检,确认身体没问题之后才能投保。所以我建议大家,如果打算配置附加医疗保险,尽量在符合年龄要求的时候尽早安排,别等年龄超了才着急,那时候要么选不到合适的,要么要花更多保费,还可能通不过核保。
如果已经超过55岁也别慌,现在还有不少专门面向中老年人开放投保的附加医疗险选项,只要身体符合要求,还是能配上合适的补充保障,只是要多花点时间对比筛选,找符合自己年龄和身体情况的产品就好。
四. 预算范围定多少
刚工作没几年的年轻朋友,每个月到手工资不算多,还要付房租、水电、吃饭,能挤出来买保险的钱本来就有限。这个阶段我建议你把附加医疗险的预算,控制在每个月两三百块就足够,不用为了追求高额度硬扛超出能力的保费。比如刚毕业两年在一线城市做文员的小周,每个月到手五千出头,他给自己配的附加医疗险每个月交两百出头,既不影响日常吃饭社交,也补上了医保之外的保障缺口,平时去门诊拿个药、住个院,医保报完剩下的部分基本能覆盖,压力一点都不大。
如果是已经成家,上有老下有小的中年朋友,整个家庭的开支项本来就多,房贷、车贷、孩子学费都要留出钱,附加医疗险的预算可以控制在家庭月收入的5%以内。你可以给不同家庭成员分别定预算,比如给自己和配偶做主被保人,可以稍微多分配一点,每个月每人四五百块就够;给孩子买的话,选基础保障责任的,每个月一百多就能搞定;给父母买,因为年龄偏高,保费会比年轻人贵一点,每个月拿出六七百块安排,加起来总保费也不会超过家庭月收入的5%,不会对家庭日常开销造成影响。比如住在二线城市的陈女士,夫妻俩每个月总收入大概一万八,全家四口买附加医疗险,总预算控制在每个月九百块,刚好在5%的范围内,每个月扣保费的时候完全没感觉,全家都能享受到对应的保障。
如果是已经退休,每个月只有固定养老金的老年朋友,不要把养老钱拿出来买太高预算的附加医疗险。这个阶段你的主要需求是覆盖日常住院的自费部分,不用追求过于高端的保障责任,把预算控制在每个月不超过一千块就合适。很多老年朋友想着“反正年纪大了容易生病,不如多花钱买最好的”,结果买了之后发现,很多高端责任自己根本用不上,平白浪费了不少养老钱。比如今年62岁的赵叔叔,每个月养老金四千五,他听了业务员的推荐,一开始想买每个月一千八的附加医疗险,后来自己一算,占了快一半的养老金,连平时跟老伙伴出去喝茶旅游的钱都挤不出来,最后换成了每个月八百块的基础款,保障内容够覆盖自己的需求,也不影响日常的养老生活。
如果你的年收入比较高,日常可支配的闲钱比较多,也不建议你在附加医疗险上投入过多预算。附加医疗险本身是用来补充基础保障的,你可以把预算拉高到每个月一千到一千五,买上更高的报销额度、拓展一些特需部、国际部的报销责任,满足你更好的就医需求就足够,没必要花大价钱堆不必要的责任。剩下的闲钱你可以放在其他理财或者别的保障安排里,反而更实用。
最后给大家提个可操作的小标准:买完所有保障(包括主险和附加医疗险)之后,你每个月扣完保费,剩下的钱够覆盖三个月的家庭总开支,这个预算就是合适的。如果扣完保费之后,你连平时买日用品、应急的钱都拿不出来,那说明预算定高了,赶紧调整保额或者保障责任,减到你觉得轻松的范围就好,毕竟保障是要交几十年的,适合自己钱包的,才能一直拥有这份保障。
结语
总结下来呀,想购买附加医疗保险,只要满足这几个核心条件就行:先得有对应可附加的主险打底,如实过了健康告知,年龄卡在承保范围内,预算贴合你的收入情况就行。拿之前说的老张先生来说,他早就买了主险,如实说了自己的轻微脂肪肝,年龄也符合要求,每个月扣几百块保费完全不影响生活,顺利就买到了附加医疗保险,去年住院自费的一万多块给报了小一半,大大减轻了家里的负担。你对照这几个条件捋一捋,就能知道自己能不能买,也能顺顺当当作安排啦。
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