引言
家里有娃的爸妈,是不是对着儿童人身意外保险的保障范围摸不着头脑?是不是对着五花八门的介绍不知道该信哪一个?今天咱们就把问题说透,给大家讲清楚你想知道的答案。
一. 意外磕碰哪些赔?
我先给你说个真实发生的小事,上周邻居家三岁的妞妞在家跑着追小猫,一脚踩滑磕到了餐桌角,额头破了一道两厘米的口子,去医院缝了三针,还开了儿童可用的去疤凝胶,前前后后花了快一千八。妞妞妈妈之前给妞妞买过儿童人身意外险,找保险公司报案后,扣除一百块免赔额,剩下符合要求的费用都报了八成,自己只花了不到三百块。这就是最常见的意外磕碰理赔情况,一般儿童人身意外险里,日常的意外门诊都能覆盖。
日常遛娃的时候,孩子跑着玩摔破皮、被小区健身器材夹到手指、下楼踩空扭到脚,这些情况去社区门诊或者医院急诊处理的费用,只要符合条款要求,都在保障范围内,不用住院也能赔。这里我直接给建议:挑产品的时候,优先选意外医疗免赔额低的,一百块以内的免赔额就比较合适,免赔额越低,自己掏的钱就越少。
很多家长容易踩坑,只看身故伤残的额度,忽略意外医疗的报销范围。比如刚才妞妞的例子里,那款去疤凝胶不属于社保内用药,如果买的意外险只报社保内费用,那这部分三百多的去疤药钱就得自己掏。我给你的建议是,尽量挑不限社保范围报销的产品,孩子受伤的时候,医生开的一些效果更好的自费药、自费处理项目,也能纳入报销,不用家长再纠结选药的问题。
除了门诊费用,意外磕碰要是严重到需要住院,对应的住院医疗费用也能赔。比如孩子跑闹的时候摔断胳膊,需要打石膏住院观察几天,住院的床位费、检查费、治疗费,都可以按条款约定报销。还有一些产品会附带住院津贴,住一天院给一天的津贴,这笔钱可以用来补贴家长请假陪护的误工损失,或者给孩子买营养品,实用性也不低,预算够的话可以选带这项责任的。
还有几种容易混淆的情况,我直接说清楚,哪些不赔。如果是孩子本身有疾病,比如癫痫发作摔倒受伤,这种不赔;如果是孩子故意做危险的攀爬打闹,去明令禁止的危险区域玩耍导致受伤,多数也不赔。买的时候一定要注意看免责条款,不用看厚厚的整本书,直接翻到最后免责那几页,把这几种情况避开就好,正常日常玩耍发生的意外磕碰,基本都能覆盖到。
二. 不同年龄咋挑选?
0-3岁刚学会走路的宝宝,每天爬高上低停不下来,在家里磕到桌角、被玩具划伤,出门玩摔破膝盖都是常有的事儿,很少会出现严重的高伤害意外,风险大多是需要门诊处理的小伤口、小擦伤。给这个年龄段的宝宝选,优先把意外医疗的额度放在第一位,不用过分追求高额的身故伤残责任,把保费多倾斜给医疗部分就好。举个例子,我闺蜜家1岁半的宝宝,上周站在沙发上蹦跳,没站稳摔下来磕破了额头,去医院缝了五针,还用到了美容线减张,这款儿童意外险刚好有意外医疗责任,还不限社保用药,最后报销了八成多的费用,自己只花了不到两百块,帮闺蜜省了不少钱。
3-6岁的学龄前儿童,正是爱跑爱跳探索世界的时候,会去小区游乐场玩滑梯、骑平衡车,还会在幼儿园参加户外游戏,除了小磕碰之外,还有可能出现骨折、关节扭伤这类需要住院的情况。选的时候,除了保留足够的意外医疗额度,记得加上住院津贴责任,每天给的津贴可以覆盖住院期间的餐费、陪护误工费,能再多减轻一点负担。比如邻居家4岁的小男孩,在幼儿园玩滑滑梯的时候被小朋友撞倒,手臂骨折打了石膏,住了一周院,除了报销医疗费用之外,还拿到了津贴,刚好覆盖了孩子妈妈请假陪护的全勤损失,挺实用的。
6-12岁的小学阶段孩子,开始参加学校的体育课、运动会,还有课外的兴趣班,比如足球、篮球这类对抗性运动,发生摔伤、扭伤甚至轻微伤残的概率会比小时候高一些。这个阶段选,除了保留意外医疗,适当提高伤残保障的额度就好,毕竟如果真的落下影响生活的损伤,更高的保障能给孩子后续的康复和生活提供更多支持。同事家上三年级的儿子,踢足球抢球的时候被撞倒,十字韧带损伤,做了手术后留下了一定的运动功能影响,除了医疗报销之外,伤残赔付拿到的钱,刚好够支撑后续好几年的康复训练,不用一下子掏一大笔积蓄。
12岁以上的青少年,已经有了自主活动的能力,会自己骑车上下学,参加户外活动也更多,风险类型更偏向外出行的意外。这个阶段选,可以综合拉高意外医疗和伤残保障的额度,毕竟这个年纪的孩子活动范围大,风险程度比低龄孩子高一些。如果孩子本身有过敏、轻微先天性小问题这类健康异常也不用担心,大多数儿童人身意外险核保都很宽松,只要如实填写健康告知,基本都能正常投保,不需要过分担心被拒保的问题。
不管哪个年龄段,都要对应孩子当下的活动范围选,别盲目跟风买高保额大套餐,符合孩子当前日常风险的,就是合适的。比如低龄宝宝不需要太高的伤残保额,把钱放在医疗上更实用,青少年别只买低额医疗,适当拉高伤残保障才能应对可能出现的风险。

图片来源:unsplash
三. 预算有限怎么买?
我先给你算笔账,儿童人身意外险本身性价比很高,哪怕每个月只挤出几十块,一年下来也就几百块,完全能买到够用的保障,预算紧也不用犯愁。先抓核心保障,别乱买附加责任,优先把意外医疗的额度和报销范围做足,再考虑其他责任,别反过来把钱花在没用的附加险上。
之前见过一对刚当爸妈的年轻夫妻,两个人月薪加起来八千多,还要付房租,手头特别紧,一开始听销售推荐,想买带满是返还责任的意外险,一年要交一千多,压力特别大。后来听了建议,换成了纯保障的一年期儿童意外险,一年只花三百多,意外医疗额度够,还能报自费药,剩下的钱还能给孩子存着打疫苗,既没增加负担,保障也没打折扣。
缴费选年交别选月交,大部分保险公司给年交的投保人都有一点费率优惠,算下来一年能省几十块,积少成多,攒下来的钱还能加一点意外医疗额度,比把钱多花在手续费上划算多了。
别为了省预算买零免赔但是额度特别低的产品,也别反过来追求超高的身故伤残额度忽略意外医疗。孩子日常遇到的大多是磕碰、擦伤、猫狗抓伤这类小意外,用到意外医疗的概率远高于身故伤残责任,预算有限的情况下,先把意外医疗的免赔额压低,报销比例拉高,再根据剩下的预算配身故伤残额度就可以。
如果你预算真的特别紧张,一年只能拿出两百以内的预算,也有合适的配置思路:选免赔额一百元以内,报销比例不低于百分之八十,限社保范围内的产品,意外医疗额度选两万到三万,身故伤残选十万到二十万,完全能覆盖日常的小意外支出,不会因为一次小磕碰花掉大半个月生活费。等之后手头宽裕了,再升级成不限社保范围的产品就可以,不用一开始硬撑着买超出自己能力的产品。
结语
总的来说,儿童人身意外保险主要覆盖意外门诊、意外医疗、意外伤残这些保障范围,不同情况赔的内容不一样。不管你家是刚会走路的小宝宝,还是已经上学的大孩子,不管预算松紧,都能挑到合适的产品。记住重点先抓意外医疗,再对应孩子的日常风险补保障,就能给娃配上实用的意外保障啦。就像之前说的在家摔破伤口的情况,配对了保险,几百块的门诊费就能顺利报销,不用咱们额外多掏钱,这就是儿童意外险实打实的用处哦。
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