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如皋市医保处对医保定点机构进行点评约谈
更新时间：2017-08-28 13:09
【摘要】为了保障医保定点机构能够为参保人员提供最好的服务，如皋市医保处建立了定点机构点评约谈机制。通过约谈来促进定点机构对医保管理工作重要性的认识。
一是上门服务、实地指导 。如皋市医保处变单一管理为主动服务，多次组织人员前往定点机构实地查看，与定点机构相关管理人员就如何加强医保管理进行沟通交流，了解定点机构平时医保工作中的难处，征求参保人员对医保政策的意见和建议，为定点机构提供深层次的服务。同时对定点机构存在的问题，提出有针对性的建议和要求，引导定点机构规范执行医保政策。
二是及时预警、适时约谈 。2012年以来，如皋市医保处加大网上监控力度，通过数据对比和指标分析等，筛选异常情况，及时发现违规苗头，再逐一进行全面细致分析、跟踪监控和深入稽查。对相关指标超标的定点机构，及时发放预警告知书。对出现违反服务协议约定、出现违规行为的定点机构，则约谈其负责人，分析违规原因，告知违规后果，提出整改要求。
通过点评及约谈，相关定点机构负责人认识到了医保管理的重要性和违规的严重性，表示将建立医保管理长效机制，加强内部质量控制，不断提高医疗质量，规范医疗，以合理治疗、检查、收费赢得广大参保人员的信任，使医、保、患三方满意。
慧择提示：如皋市医保处的点评约谈机制工作的开展，对定点机构存在的问题进行了预警告知，提出稽核整改意见，促进医保定点机构更好的为医保参保人员服务。
一是上门服务、实地指导 。如皋市医保处变单一管理为主动服务，多次组织人员前往定点机构实地查看，与定点机构相关管理人员就如何加强医保管理进行沟通交流，了解定点机构平时医保工作中的难处，征求参保人员对医保政策的意见和建议，为定点机构提供深层次的服务。同时对定点机构存在的问题，提出有针对性的建议和要求，引导定点机构规范执行医保政策。
二是及时预警、适时约谈 。2012年以来，如皋市医保处加大网上监控力度，通过数据对比和指标分析等，筛选异常情况，及时发现违规苗头，再逐一进行全面细致分析、跟踪监控和深入稽查。对相关指标超标的定点机构，及时发放预警告知书。对出现违反服务协议约定、出现违规行为的定点机构，则约谈其负责人，分析违规原因，告知违规后果，提出整改要求。
通过点评及约谈，相关定点机构负责人认识到了医保管理的重要性和违规的严重性，表示将建立医保管理长效机制，加强内部质量控制，不断提高医疗质量，规范医疗，以合理治疗、检查、收费赢得广大参保人员的信任，使医、保、患三方满意。
慧择提示：如皋市医保处的点评约谈机制工作的开展，对定点机构存在的问题进行了预警告知，提出稽核整改意见，促进医保定点机构更好的为医保参保人员服务。
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