引言
年纪过了五十的工人朋友,是不是都琢磨过:我这个年纪,身体不如从前,想补份医疗保险,还能买吗?会不会买贵?会不会踩坑?今天咱们就把这个问题掰扯清楚,给你说清楚实打实的路子。
一. 职工医保续缴指南
先给你说最直接的操作:之前在工厂上班交过职工医保,现在离职或者转成灵活用工了,直接带本人身份证去参保地的社保经办网点办理续缴就行,线上也可以在当地社保官方平台、官方公众号提交续缴申请,不用跑线下,十分钟就能弄完。
给你举个实实在在的例子,52岁的张师傅,之前在南方的电子厂干了12年,工厂一直给交职工医保,今年到龄从厂里办了内退,回老家生活,担心之前交的职工医保白费,也怕断了之后不能报销。他按照社区给的指引,带着身份证去老家街道社保所办了续缴,按照灵活就业人员的标准缴费,选了当地最低档的缴费,每个月只需要几百块,续缴之后第二个月就恢复了医保待遇,上次他感冒引发肺炎住院,正常享受到了职工医保的住院报销,比老家的城乡居民医保报销比例高了二十多个点,省了快八千块。
如果你的累计缴费年限已经接近当地要求的最低年限了,优先续缴职工医保。比如当地要求男性累计缴满二十五年、女性累计缴满二十年,你现在50岁,已经交了二十年,差五年就够年限了,续缴五年之后,办理退休就能直接享受终身职工医保待遇,不用退休之后再一次性补缴,也不用一直缴费,性价比很高。
要是你经济压力比较大,可以选按年缴费的方式,部分地区也允许按季度或者按月缴,你可以根据自己每个月的收入情况选缴费周期。别因为暂时手头紧就断缴,断缴超过三个月的话,部分地区会有等待期,断缴之后重新参保,要等一到三个月才能恢复报销待遇,这段时间要是生病住院,所有费用都得自己掏,反而亏了。
如果你之前从来没交过职工医保,现在50岁才开始交,也可以交,只是累计交够年限的时候你已经超过退休年龄了,你可以选择交到规定年限之后再办理退休享受待遇,也可以在到龄之后一次性补齐剩余年限的费用,具体可以咨询当地社保经办点,按照工作人员的提示办理就行。
二. 普惠型医保必入建议
不管你是超50岁,身体带点小毛病也好,是下岗转做零活打零工也好,只要你正常交了当地的职工医保或者居民医保,都直接买,不用犹豫。
这个普惠型医保没那么多弯弯绕绕,购买条件特别宽松,不用你填一堆健康问卷,也不会因为你有高血压、糖尿病这类常见慢性病就把你拒之门外,甚至就算你已经查出来有病,也照样能买能报,这一点对于超过50岁、身上带点基础病的工人朋友来说太友好了。咱们工人朋友常年干体力活,多少都有点关节、血压方面的小问题,去买普通商业医疗险很容易被卡,这个完全不用怕。
我给你说个真事,54岁的陈大姐,在小区里做保洁,之前查出来有冠心病,一直靠吃药维持,之前想找个商业医疗险补保障,去咨询了好几家都因为这个病买不了。后来听社区工作人员说当地有普惠型医保,她抱着试试的心态买了,一年也就花三百多块钱,比很多商业医疗险便宜多了,就是一顿饭钱的事,哪怕是打零工收入不稳定的朋友也负担得起。
去年冬天陈大姐冠心病加重,住了半个月院,前后一共花了快八万,职工医保报完之后,自己还要掏四万多。结果陈大姐买的这份普惠型医保,又帮她报了两万七千多,最后自己只花了一万多,本来她还担心这笔钱要动给儿子攒的娶媳妇的存款,这下压根不用动。要是没买这份,这笔钱对她来说真的是不小的压力。
买这个也特别简单,一般就在当地医保部门的官方公众号上就能买,直接跟着提示填身份证信息就能缴费,缴费都是按年交,一年买一次,保障一整年。买的时候注意看一下报销范围,优先选能报医保目录外自费药、自费项目的,另外看看对你自己有的慢性病有没有额外的报销政策,按照提示一步步操作就行,要是不会弄,找家里年轻人帮你弄两分钟就搞定。
三. 百万医疗险选购要点
先跟大家说第一个要点,认准健康告知宽松的产品。50岁以上的工人朋友,干了几十年体力活,多多少少有点关节问题、高血压、脂肪肝这类小毛病,不少人拿着健康告知一看,全是不符合的选项,最后白忙活一场。我给小区里53岁的赵师傅支招,他之前干装修,常年站着干活落下了腰椎间盘突出,还有轻度高血压,一开始看了几款普通百万医疗险,健康告知里问到腰椎问题就卡壳了。后来我让他找不问轻度高血压、腰椎间盘突出这类常见老年问题的产品,顺利通过了核保,正常买到了保障。别想着隐瞒身体状况瞒过去,不然真到理赔的时候查出来,拿不到赔偿,白扔了保费。
第二个要点,优先选支持保证续保的产品。工人朋友们大多没长期买过商业保险,不知道医疗险一年一买的坑,要是你今年买了,明年查出来个结节,想再续保就可能被拒,后面再买别的产品也买不了。50岁之后身体状况只会走下坡路,能一直有保障比什么都重要。像我认识的51岁陈大姐,她四年前就选了保证续保好几年的产品,去年查出来了冠心病,住了院花了不少,报完之后今年还能接着续保,不用重新做健康告知,保障一直没断,这点真的很省心。
第三个要点,看清免赔额设置,结合自己的情况选。不少百万医疗险都有1万的免赔额,也就是1万以内的钱自己出,超过的部分才报销。1万免赔额的产品价格便宜不少,如果是身体不错,平时没怎么生病住院,就是想防着大病带来的高额花费,选1万免赔额的就合适,花少钱就能拿到几百万的报销额度,对付大病足够用。要是你平时经常有小毛病要住院,愿意多花点钱买更踏实的保障,也可以选免赔额更低的产品,比如5千免赔,这样能报销的范围更大,自己掏的钱更少。
第四个要点,看清楚报销范围,要挑包含自费药、进口器材的产品。咱们工人朋友挣钱不容易,万一得个大病,用到的不少进口药、靶向药还有手术用的进口器材,职工医保报销比例很低,很多都不给报,这些钱往往是几万起步,普通家庭扛起来真的吃力。所以选百万医疗险的时候,一定要看清楚条款,确认这些自费项目都能报。去年得肺癌的54岁老周,他买的百万医疗险就把靶向药算进去了,一个月几千的药费,大部分都报了,没给上大学的孩子添太多负担,这就是保障实打实的用处。
第五个要点,缴费方式选年交就好,别选一次性缴。50岁的朋友大多上有老下有小,手里余钱不多,年交一年也就几百块,压力小很多。而且要是中途出险理赔了,后续保费也不用接着交,保障还是有效,比一次性交完十几年的保费灵活得多,不会把手里的活钱都套进去。

图片来源:unsplash
四. 高龄医疗险选购技巧
超过55岁的工人朋友,大多身上带点慢性病,不管是常年干重活落下的腰突、关节炎,还是常见的高血压、糖尿病,想买普通医疗险经常被卡住,这时候选高龄专属医疗险就对了,我直接给你说实用的选购技巧。
首先,先看投保年龄限制,别白忙活。不同的高龄医疗险,接受的投保年龄上限不一样,有的能到65岁,有的能放宽到70岁,你先看自己的年龄符合不符合要求,不用浪费时间看不符合的产品。就拿58岁的刘师傅来说,他干了三十多年建筑工,早就得上了二型糖尿病,之前找普通百万医疗险,一看健康告知就过不了,后来找高龄医疗险的时候,先筛了能接受58岁投保的,一下子就缩小了范围,不用瞎逛。
第二,一定要仔细核对健康告知要求。高龄工人买这类保险,不用找那种要求完全健康的,就挑对慢性病宽松的,很多高龄医疗险不用你百分百身体健康,像高血压、糖尿病这些常见慢性病,只要你平时控制住了,都能正常投保,不用特意隐瞒病史,不然到时候赔不了吃亏的是自己。刘师傅当时就是挑了不用糖尿病人根治,只要求血糖控制稳定的产品,顺利就投保成功了。
第三,重点看免赔额和报销范围。高龄医疗险的免赔额普遍比普通百万医疗险低,不少产品一万以下的部分也能按比例报,对咱们工人朋友来说很实用,毕竟咱们平时住院花几万的情况不算多,免赔额低,能用到报销的概率就高。另外要挑能报销社保外用药的,不少慢性病用到的特效药、进口耗材,社保报不了,有社保外报销责任,能多省不少钱。刘叔买的这份就有这个责任,当时治疗糖尿病足用到的进口耗材,也给报了。
第四,关注缴费和赔付的规则。缴费尽量选按年交,一年交一次,不会一次性掏一大笔钱,对咱们打工人来说压力小。赔付的时候挑能直付或者快速垫付的,就是住院的时候保险公司直接跟医院结算,不用你自己先掏一大笔押金等着报销,遇上手头不宽绰的时候,这个功能特别管用。
最后给大家提个醒,买之前别光看宣传,一定要自己看条款里的免责内容,看看哪些情况不赔,比如有没有排除你已经有的老毛病,如果免责里写了你当前的病不赔,那就算买了也没用,别白花这个钱。就像刘师傅,当时特意看了,条款里没有把糖尿病并发症列为免责,所以后来住院才能顺利拿到理赔,真真切切减轻了家里的负担。
结语
总结一下,超过50岁的工人买医疗保险,先优先把职工医保或者居民医保这一类基础医保交上,这是最基础的保障;身体不好买不了普通商业医疗险的话,就先入手当地的普惠型医保,门槛低,花钱少,实用性强;身体条件允许又需要更高保障,可以挑健康告知宽松的百万医疗险;年龄接近60岁还有基础病,就选专门针对高龄人群的医疗险,总能选到适合自己的保障,不用因为年龄大就发愁买不到合适的医疗保险。
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