引言
各位宝爸宝妈,有没有对着手机里一堆疾病保险产品看花眼?是不是拿着计算器算来算去也不知道该选哪款?别慌,今天咱们就一起来把这个问题捋明白。
先选对核心险种
0到6岁的小朋友,刚上幼儿园容易被交叉感染,感冒发烧住个院,或者得个手足口、支气管炎,都是常碰到的事儿,这个阶段最刚需的就是医疗险。就说咱们小区楼下西西妈的例子,西西刚满4岁,上个月得轮状病毒又拉又吐,还脱水了,住了5天院,总花费用了七千八百多,社保只报了一千五,剩下六千多都是买的医疗险报的,相当于只掏了几百块免赔额的部分,对普通工薪家庭来说,一下就把这笔意外开支给兜住了。给学龄前小朋友买医疗险,直接选能报社保外自费药的,免赔额选一万以下的就行,不用找门槛太高的,毕竟小孩常得的病大多不是天价花费,低免赔能赔得上。
上小学到初中的孩子,开始接触更多户外运动,也开始有体能训练,这个阶段除了医疗险,得把重疾险跟上。我远房表姐家的孩子,10岁的时候查出来白血病,化疗加靶向治疗前前后后花了快四十万,社保报了不到十万,剩下的缺口很大,还好表姐在孩子7岁的时候买了重疾险,确诊之后一次性赔了钱,刚好补上了治疗费的缺口,还请了专门的护工照顾孩子,表姐夫妻俩也不用辞掉工作全程陪护,家庭收入没断,整个生活都没被拖垮。这个年龄段买重疾险,价格很便宜,买保到终身的额度,每年几千块就够,给孩子买够额度就可以,不用追求花里胡哨的附加责任。
已经上高中的孩子,身体发育基本稳定,但是学业压力大,有些孩子会出现免疫系统相关的问题,或者累积出来一些慢性病,买核心险种要结合孩子的健康状况来。如果孩子身体健康,没什么异常,还是按之前的配置,医疗险加重疾险就可以,这个年龄段买重疾险价格还没涨多少,尽早买能锁定很长时间的保障。如果孩子已经有了一些体检异常,比如甲状腺结节、肝功能异常之类的,就先挑能智能核保的医疗险,能正常核保通过就先买,重疾险如果买不了标准体,就选可以除外承保的,先把能拿到的保障拿到手,不要一直等。
不同经济条件的家庭,核心险种的配置顺序也别乱。年收入十万左右的普通家庭,先把医疗险买好,再买消费型重疾险,一年总花费一千多到三千多,压力不大,保障也够,不用硬着头皮买很贵的返还型,把保障做实比什么都重要。年收入几十万的家庭,在医疗险和重疾险之外,可以根据需求加保其他相关责任,但是核心还是这两个,别把顺序搞反,买了一堆理财类的,真出事了拿不出钱来赔。
还要提醒大家一句,别只盯着孩子的保障,忘了家长自己。很多家长一来就给孩子买全所有,自己一点保障都没有,要是家长自己出事,孩子的保费都交不上,谈什么给孩子保障。核心的顺序是,先给家里经济支柱买好保障,再给孩子配核心疾病保险,顺序错了,整个家庭的保障网都是漏的,真出事起不到作用。就说之前碰到的一个例子,爸爸常年跑运输,妈妈全职在家带娃,妈妈把所有闲钱都给孩子买了保险,爸爸连医疗险都没买,后来爸爸查出来重病,家里没钱治,孩子的保险也停交了,整个家一下就垮了,这个教训一定要记牢。

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条款细节要盯紧
先看免赔额。免赔额就是理赔的时候,要自己掏钱的部分。同样是医疗险,有的设置1万免赔额,有的设置0免赔额。1万免赔额的产品,一般价格会便宜一些,但适合搭配医保用,只有医保报销完之后,剩下自付部分超过1万才能赔;0免赔额的产品,几块钱几千块都能报,日常小毛病住院就能用上,价格会稍贵一点。给娃选的时候,如果你只买这一份医疗险当补充,选0免赔的会更实用,不然像之前说的,娃感冒住院花两千,刚好卡着免赔额线以下,一分钱都报不了,白交保费。
再看报销范围。很多条款会分社保内用药报销,和包含社保外自费药、进口药报销两种。小朋友免疫力弱,万一得比较重的病,很多特效药都是自费的,一天的药钱可能就上千,如果只报社保内,到时候还是得自己掏一大笔。建议选覆盖社保外用药的,哪怕多花一点点保费,保障也实在很多。
接着看健康告知。很多家长投保的时候,想着娃小时候有点小毛病,比如常见的湿疹、黄疸,怕核不过就干脆不写了,这可不行。健康告知要如实填,条款里问啥就答啥。比如去年我亲戚家的娃,出生的时候有生理性黄疸,住了3天蓝光,家长投保的时候没说,后来娃得急性阑尾炎住院理赔,保险公司查到了出生的住院记录,直接拒赔了,说没如实告知,最后保费退了,医药费一分没报,亏大了。要是拿不准自己娃的情况能不能过,可以把检查报告发给保险公司核保,线上智能核保过不了,走人工核保都可以,别私自隐瞒。
然后看等待期。等待期就是买完保险之后,要过了这段时间才能理赔,要是等待期内生病,大多是不赔的。给娃买的时候,尽量选等待期短的产品。有的产品等待期90天,有的要180天,同样的保障,当然选等待期短的,能更早获得保障。毕竟小朋友说生病就生病,谁也说不准什么时候出事。
最后看免责条款。免责条款就是什么情况不赔,一定要一条一条看完。比如有的产品不给先天性疾病赔,有的不给遗传病赔,如果家族有遗传病史,或者娃出生的时候查出来有小的先天性问题,一定要看清楚,哪些能赔哪些不能,别买完之后出事了才发现不在保障范围内,白白浪费时间和钱。
按需匹配不跟风
按孩子年龄选,别刚出生就乱买一堆。新生儿阶段,娃抵抗力弱,容易得呼吸道、消化道相关疾病,住院概率不低,优先买一年期的医疗险,再配定期重疾险就行,没必要一上来就买保终身的重疾险,占用太多预算不说,等孩子长大,保障也跟不上需求,到时候再换反而麻烦。我楼下张姐家刚生娃,朋友推销的时候说一步到位买终身重疾,每年交八千多,刚好张姐老公刚换工作,家里房贷压力不小,每个月扣完保费,给娃买奶粉产检的钱都紧巴巴,后来重新调整成一年几百的医疗险加两千多的定期重疾,省下来的钱还能给娃存着打疫苗买辅食,保障也没缺。
按经济条件选,别打肿脸充胖子。工薪家庭,一年拿两三千给娃配保险就足够,不用硬挤预算买贵的。小区宝妈群里之前好多人跟风买贵的捆绑型产品,每年交一万多,好多宝妈每个月工资才五千,为了买保险省吃俭用,其实完全没必要,基础保障做足,剩下的钱攒起来给娃报兴趣班存教育金,反而更实用。如果是经济条件宽松的家庭,可以在基础保障之外,加保包含更多病种的保障,把保障做足就行,不用盲目堆保额,够用就好。
按孩子健康情况选,健康有小异常的别乱投保。比如有些娃出生就有卵圆孔未闭,或者婴幼儿阶段得过湿疹肺炎,投保的时候一定要如实说,别隐瞒,不然到时候理赔出问题,得不偿失。我远房表姐家娃出生的时候有轻度卵圆孔未闭,当时怕通不过核保,就没说,后来娃三岁查出来心脏相关问题需要手术,申请理赔的时候保险公司查到了出生记录,最后拒赔,表姐后悔都来不及。其实大部分轻度的先天异常,都可以正常投保或者加费承保,如实告知就好,不会完全买不了。如果娃身体健康,那就正常选就行,不用特意挑针对特定疾病的产品,选常规保障就够用。
按保障需求选,别把疾病保险和教育金混着买。好多产品捆绑着教育金和疾病保障,看起来兼顾两样,其实保障额度低,教育金收益也不高,性价比不高。如果你的需求就是给娃保疾病,那就单独买疾病相关的保险,别选捆绑产品。比如我同事之前给娃买了一款捆绑教育金的疾病险,每年交一万二,交二十年,重疾保额才二十万,真出事了二十万根本不够用,教育金领的也不多,后来想退又要亏好多手续费,进退两难。要是你既想保疾病又想存教育金,分开买就行,疾病保险买足保障,剩下的钱单独规划,比捆绑的划算多。
按缴费方式选,根据自己的收入情况选就好。如果是固定月薪的工薪家庭,选按月缴费,每个月扣几十几百,压力小,不会一下子拿出一大笔钱心疼。如果是年收入比较稳定的家庭,选按年缴费就行,还能省一点手续费。别为了省点钱选一次性缴清,一下子拿出好几万,占用家里的流动资金,真家里需要用钱的时候拿不出来,反而麻烦。
避坑要点记心间
别盲目跟风买返还型疾病险。不少宝妈宝爸听销售说“有病赔钱没病返钱,相当于免费买保障”,一听免费就动心,掏钱包买了之后才发现不对,同样的预算,返还型的保障额度比纯保障型低了一半还多,真出事了额度不够用,起不到该有的作用。而且每年交的保费比纯保障贵两三倍,对于本来预算就有限的普通家庭来说,压力一下子变大,要是交个三五年交不起了退保,还只能退很少一部分钱,亏不少。
别给娃先买寿险,把疾病保障的预算挤没了。好多家长觉得给娃配齐就得什么都有,先把寿险买上,其实娃没有养家的责任,寿险对孩子来说不是刚需,买了纯粹是浪费保费,本来可以用来给娃买高保额医疗险、重疾险的钱,被寿险占了,真遇上疾病,反而没足够的保障赔,完全是捡了芝麻丢西瓜。就像小区里的张姐,前年听销售推荐,给刚上小学的儿子买了寿险,一年交三千多,重疾险只买了十万额度,去年孩子查出来大病,治疗加康复要三十多万,十万保额根本不够填窟窿,剩下的钱都得自己掏,后悔当初没把预算都放在疾病保障上。
别一看有“保百病”的宣传就下单,要看清楚条款里的保障内容。有些产品宣传页面列了上百种疾病,看起来很全,其实里面把同一种疾病拆成好几种写,凑数不说,很多高发的儿童疾病反而没在保障范围内。比如不少产品把“良性脑肿瘤”拆成不同部位的好几种,看起来病种多了,实际核心的儿童高发白血病、神经母细胞瘤这些,要么没有单独列出来,要么赔付条件卡得特别严,达不到标准赔不了。所以别数病种数量,直接翻条款找儿童高发疾病,看看有没有全覆盖,赔付条件宽不宽。
别忽略健康告知,为了顺利投保就乱隐瞒。不少家长给娃买保险的时候,发现健康告知里问了新生儿黄疸、早产这些,明明孩子有过相关病史,怕被拒保就干脆不说,直接签字投保。等到真的申请理赔,保险公司查出来之前的病史,会直接拒赔,保费也白交了,孩子的病还得自己掏钱治。其实新生儿黄疸、轻微早产大部分情况都不影响投保,只要如实告诉保险公司,按要求做个检查就行,不用隐瞒。就说之前我知道的一个例子,宝妈给娃买重疾险,隐瞒了孩子出生时早产住过保温箱的事,三年后孩子查出来白血病申请理赔,保险公司查到了出生记录,直接拒赔,一家人哭都没地方哭。
别一次买很多年交完就不管,隔个三五年要拿出来整理看看。孩子长大,身体情况、家庭的保障需求都会变,比如你家娃刚出生的时候买的重疾险,额度只买了二十万,现在物价涨了,治疗大病的费用也变高,二十万不够用了,就得及时加保。而且不少老产品的保障范围不如新产品全,之前买的没覆盖罕见病,现在条件允许,可以适当补充,别买完就扔抽屉里不管,等到出事了才发现额度不够,保障不全,晚了。
结语
总的来说,给孩子买疾病保险,优先买好医疗险和重疾险,盯紧免赔额、报销范围这些关键条款,按照自家经济条件选匹配的保障,别盯着返还这类附加功能乱花冤枉钱,把基础保障做足就够啦,实在拿不准的话,多对比两三款,找靠谱的顾问问清楚再下手也不迟。
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