引言
家里有85岁长辈的朋友是不是都在犯愁?想给老人添份疾病保障,却不知道有哪些合适的选择?别着急,今天咱就把这个问题说清楚。
一. 高龄医疗险选购指南
咱先给不同身体情况的老人分情况说,要是85岁老人平时身体不错,血压血糖都控制得很稳,日常体检也没什么大问题,直接选常规的高龄医疗险就行,这类产品保障范围比较全,住院费用、门诊手术费用都能覆盖。
要是老人本身有高血压、糖尿病这类常见慢性病,别硬挤健康告知严的产品,直接挑健康告知宽松的高龄医疗险就行,很多这类产品只要求排除恶性肿瘤、终末期肾病这类严重疾病,常见的慢性病都能正常投保。我给你说个真实例子,家住山东青岛的王爷爷,今年正好85岁,得原发性高血压快20年了,一直规律吃药,血压控制得还算稳定,之前找了好几款医疗险都因为病史买不了,后来找了一款告知宽松的高龄医疗险,顺利承保了。去年冬天王爷爷降温受了凉,转成重症肺炎住了18天院,总花销大概五万三,医保报销之后,自己还要掏两万一千多,最后这款医疗险给报了一万八千多,自己只出了不到三千,孩子都说这钱花得太值了。
再说说预算的选择,要是家里经济条件一般,一年拿不出太多钱买保险,就选保额10万到20万的就行,保费一年也就千八百块,压力不大,也能覆盖大部分普通住院的风险。要是家里经济条件比较宽裕,可以选带特药保障的高龄医疗险,现在不少治疗重病的特效药用起来不便宜,带特药责任的能帮着报销这部分开支,能减轻不少负担。
购买和缴费也给你说清楚,购买直接找正规保险公司的线下网点,或者持牌的正规互联网保险平台就行,别找没资质的个人代购。缴费选年交就可以,一年一交,一年一保,不用一下掏大几万,对咱们来说更灵活,要是哪一年觉得不合适,下一年不买就行,也没什么损失。
最后说几个要盯紧的注意事项:一定要看清楚免责条款里的内容,比如是不是不报销原生的既往症,是不是对某些特殊治疗有除外;一定要如实说清楚老人的身体情况,别隐瞒病史,不然真出事了理赔会被拒;另外要注意产品的等待期,等待期一般是30天到90天,等待期内生病住院是不赔的,尽量早买,别等老人不舒服了才着急买。
二. 防癌险实用投保攻略
85岁老人大多有高血压、糖尿病这类基础慢性病,很多普通医疗险买不了,防癌险健康告知宽松,刚好契合这个年龄段老人的需求。只要没有确诊过癌症,大部分有基础病的老人都能正常投保,不用太担心健康告知卡门槛。
去年杭州拱墅区的陈阿姨,就给85岁的母亲张婆婆买了一份防癌险。张婆婆得II型糖尿病快20年,平时一直靠打胰岛素控糖,之前找了好几种医疗险,都因为血糖问题过不了告知,最后选了告知宽松的防癌险,投保的时候只问了有没有确诊癌症,其他基础病都没拦着,顺利就买上了。结果投保满一年之后,张婆婆体检筛查出了早期肺癌,拿到诊断书之后陈阿姨就提交了理赔申请,不到两周就拿到了赔付金,这笔钱刚好付了靶向药的费用,还剩了一些,请了专人上门照顾张婆婆术后起居,大大减轻了陈阿姨姐弟几个的压力,这就是买对防癌险的实实在在的好处。
如果是经济基础比较一般的家庭,建议选一次性赔付型的防癌险。这类价格偏低,一旦确诊合同约定的癌症,就直接赔约定保额,拿到钱之后怎么用都可以,既可以付治疗费,也可以用来补家用、请护工,灵活度很高,刚好适配普通家庭的预算。
要是家里经济条件比较宽裕,可以选带轻症癌症赔付责任的防癌险。这类产品如果查出早期的癌症病变,会先赔付一部分保额,剩下的主险保费还能豁免,不用继续交钱,保障还继续有效,能给老人更全面的覆盖,不过价格会比纯一次性赔付的稍高一些,大家根据自己的预算选就好。
缴费方式方面,如果预算充足、想少交总保费,可以选一次性缴清,也就是趸交,后续不用惦记每年缴费的事儿,不会出现忘交保费断保的问题。如果预算有限,希望分摊压力,选年交就可以,每年交一笔,对家庭日常开支影响不大。购买的时候记得走正规渠道,要么找线下持牌保险公司网点,要么找银保监会认证的正规互联网保险平台,买之前仔细看清楚免责条款,确认哪些情况不赔,看好等待期,等待期内尽量不要做癌症相关的专项筛查,避免影响后续理赔。

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三. 惠民保必选注意事项
先给大家说个真实案例,家住广州荔湾区的王爷爷今年85岁,之前因为糖尿病、高血压缠身,所有商业医疗险、防癌险都买不了,听社区网格员说可以买当地惠民保,就直接扫码买了,一年只花了一百多块钱。去年冬天王爷爷冠心病加重住院,搭了心脏支架,总住院费花了八万多,医保报销之后,还剩三万多的自费药和自费耗材没报,最后走惠民保报销了两万出头,一下子给家里减轻了好大负担,这就是惠民保实实在在的用处。
不管老人是什么健康状况,都可以买惠民保,85岁完全符合投保要求,就算已经得了癌症、糖尿病这类慢性病,也能正常参保,这是惠民保最大的好处,所以只要还没买,85岁老人一定要优先参保,别嫌便宜没好货,聊完好处,接下来给大家说第一个注意事项,一定要提前确认报销范围。很多人买惠民保的时候不仔细看,以为所有自费费用都能报,其实不是,不同地方的惠民保,报销范围不一样,有的只报销医保目录内的自费部分,有的可以报销医保目录外的自费药和自费耗材,还有的能报销特定肿瘤特药费用。85岁老人年纪大,生病多用好药新药,很多好药都在医保目录外,所以尽量选包含医保目录外费用报销的产品,别白花钱买了没用的保障。
第二个注意事项,要看清免赔额和报销比例。免赔额就是需要自己先掏钱的部分,超过免赔额的部分才给报销,不同惠民保的免赔额不一样,有的医保目录内免赔额一万,目录外免赔额一万,有的是合并算一万五免赔额。整体来说,免赔额越低,对参保人越划算。报销比例也是一样,同样保障范围下,报销比例越高,能报回来的钱就越多。比如刚才王爷爷买的那款,目录外免赔额一万,报销比例七成,他自付三万二,减去一万免赔额,剩下两万二乘以七成,刚好报了一万五千四,加上目录内报的七千多,总共报了两万两千多,确实帮了大忙。
第三个注意事项,要走正规渠道购买。惠民保一般都是和当地医保合作推出的,最靠谱的购买渠道就是当地医保局的官方公众号,或者当地社区居委会统一组织的参保通道,别点陌生朋友圈的链接,也别接陌生推销电话发的购买链接,容易碰到钓鱼网站,泄露个人信息不说,还有可能买了假保险。85岁老人自己操作手机不方便,可以让家里晚辈帮忙,从官方渠道参保,钱直接交到官方账户,放心靠谱。
最后一个注意事项,参保之后要把保单凭证存好,告诉家里人在哪查询。很多人买完就不管了,真到需要理赔的时候,找不到保单,也不知道怎么申请,耽误事儿。现在惠民保都是电子保单,买完之后可以把保单截图存到手机相册里,也可以告诉家里晚辈,理赔的时候直接在购买的公众号里申请就行,不用跑线下网点,上传病历、费用单据就能审核,理赔款直接打到预留的银行卡里,很方便。还有一点要记得,惠民保是一年一买,每年开放参保的时候要记得及时续保,别断了保障。
四. 购保避坑核心要点
第一点,一定要如实做健康告知,别抱侥幸心理。之前北京的陈阿姨给85岁的父亲买疾病保险,老人常年有冠心病,陈阿姨怕通不过投保,投保时就隐瞒了病史。结果半年后老人突发心梗住院,申请理赔的时候,保险公司查到老人好几年前就有冠心病的就诊记录,直接拒赔还解除了合同,交进去的保费只退了很小一部分,亏了几万块不说,还耽误了给老人治病挪钱,一家人后悔都来不及。85岁老人本身患病概率高,保险公司对健康告知的核查会更仔细,哪怕是十几年前的旧病史,只要查得到就诊记录,都算未如实告知,千万不能隐瞒。如果碰到健康告知里没问到的毛病,不用主动多说,问到的内容,不管大小,都按实际情况说清楚就好。
第二点,一定要仔细看免责条款,别只听销售口头说。之前苏州的小周给85岁的奶奶买了一款疾病保险,销售说啥病都能赔,小周没看合同就买了。后来奶奶摔了骨折需要做手术,申请理赔才发现,条款里把“意外导致的骨折手术”列在免责里,一分钱都赔不到。85岁买的疾病保险,大多都会把一些原有慢性病的并发症、先天性疾病、美容整形类的项目列在免责里,有的防癌险还会把一些原位癌归到免责里,不仔细看根本发现不了。拿到合同之后,一定要抽时间翻一遍免责那几页,不确定的内容就找保险公司客服问清楚,含糊不清的别买。
第三点,别盲目买多份重复保险,白白浪费钱。不少晚辈觉得给老人多买几份,保障就更全,其实很多疾病保险的报销型产品,都是凭发票报销,买个两三份,也只能报一份的钱,多交的保费全浪费了。深圳的小林就犯过这个错,听销售推销,一口气给85岁爷爷买了三份同类型的高龄医疗险,一年交几千块,后来爷爷住院报销,才知道只能用一份报销,剩下两份每年白交钱,退掉也只能退现金价值,亏了不少。85岁老人预算本来就紧,报销型的医疗险、惠民保各买一份就够,防癌险买一份符合需求的就行,不用重复买同类型的产品。
第四点,别找陌生的非正规渠道买保险,小心被骗。之前西安的赵阿姨,在小区里听陌生推销说,有专门给85岁老人做的疾病保险,收益高还全保,就交了十万块,结果拿到的根本不是正规保险合同,是骗子伪造的,钱全被骗走了,至今都没追回来。给85岁老人买保险,一定要找保险公司官方线下网点、正规持牌保险平台,或是自己信任的正规保险经纪人,陌生上门推销、朋友圈里不知名的链接,都别点别信,交钱之前先查一下承保的保险公司是不是正规持牌的,确认没问题再掏钱。
第五点,一定要注意等待期,别刚买完就去做全身体检。不少晚辈给老人买完保险,立马想着带老人去做全身体检,要是查到有问题,刚好在等待期里,保险公司会直接拒赔甚至解除合同。武汉的小吴就碰到过这事,给85岁爸爸买完防癌险,第三天就带爸爸去做CT,查出肺结节,后来结节确诊癌变,保险公司因为在等待期内查出异常,直接拒赔了。买完保险之后,如果老人没有不舒服,就等过了等待期再做常规体检,要是身体有不舒服,也别硬扛,及时就医,但要知道这种情况大概率会影响理赔,心里提前有数。
结语
总的来说,85岁老人能选的疾病保险主要就是这三类:健康状况还不错的可以试试高龄医疗险,有基础慢性病买不了普通医疗险的可以选防癌险,不管身体是什么情况,都可以配上一份当地的惠民保。买的时候记住要如实告知健康情况,选正规渠道,根据自家的预算挑合适的保额就好,别盲目买太多,合适的保障才能真的帮咱们分担压力,给老人踏实的依靠。
达尔文12号重疾险
