引言
嘿,各位年过四十五的工友们,打拼这么多年,身体难免出现大大小小的不舒服,想给自己添一份疾病保障,是不是摸不着门路,不知道该怎么选?今天咱们就好好聊聊这个问题,帮你理清思路,找到适合自己的选择。
一. 先摸清自身健康状况
咱工人常年在工地、车间忙活,四十多岁之后多多少少都会有些小毛病,很多人一听说有小毛病就不敢投保,要么就是怕投保之后赔不了,其实只要先把自己的健康情况摸清楚,大部分人都能顺利买到合适的疾病保险。
先把近几年的体检报告、去医院看病的门诊病历、住院记录都找出来整理好,哪怕是单位每年组织的常规体检报告,也要翻出来看一看,上面记录的血压异常、血糖偏高、结节这些小问题,都要记下来,别嫌麻烦,这些信息就是投保的时候核保要用的关键内容。
我给你说个真事,46岁的钢筋工老周,前几年单位体检查出来肺上有个小结节,他自己没当回事,投保的时候也忘了说,结果后来查出来肺部病变需要理赔,保险公司核查的时候发现他早就有结节记录,因为没有如实告知,最后没法理赔,老周后悔得不行,其实只要投保的时候把结节的情况说清楚,很多核保宽松的产品都能正常承保,最多就是除外肺部相关责任,总比最后赔不了强。
还有49岁的冲压工王姐,十年前得过甲状腺结节做了手术,术后一直恢复得很好,她一开始觉得自己做过手术肯定买不了,就一直拖着不敢买,后来整理好自己的手术记录、术后每年的复查报告,投保的时候如实交上去,保险公司看她恢复情况稳定,正常给她承保了,现在她已经有了足额的疾病保障,心里踏实多了。
记住了,投保的时候千万别隐瞒病史,也别抱着侥幸心理说我没查出来就没病,保险公司核保的时候会查到你的就医记录,隐瞒不如实告知,最后吃亏的肯定是你自己。要是你记不清自己具体哪年查出来的问题,就去之前体检的医院或者社区卫生中心拉一份完整的记录,把所有异常项都列清楚,给核保人员看完整的信息,反而更容易通过核保。
如果你本身就是平时很少去医院,身体没什么异常,那就直接按要求填写健康告知就行,不用特意去做全身体检,只要如实说自己没有相关异常就可以,要是真的体检出来新的异常,反而可能影响核保结果。

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二. 按需挑选险种类型
咱先分不同情况说,先聊预算有限的工友该怎么选。如果你每个月收入要顾着一家老小开销,攒下来的余钱不多,优先选报销型的疾病险种就行,一年保费便宜,缴费压力小,平时生病住院,社保报完剩下的符合条件的费用,它能接着给你报,不用花太多钱就能把基础保障兜住。
咱们工地有个工友李姐,今年47岁,老公在老家种庄稼,儿子还在上大学,每个月发了工资除了自己留几百生活费,剩下的都要打回家,手头一直不宽松。之前想碰保险又怕贵得离谱,后来选了一年一买的报销型疾病险种,一年下来只花了几百块,去年冬天她得肺炎住了半个月院,总共花了一万三千多,社保报完之后剩了五千多,符合条款的部分都给报了,相当于没花多少钱就把病看了,要是没这份保障,这五千多够她儿子两个月生活费了,对她来说这保障就够实用。
要是你身体不算太好,担心以后得大病拖累家里,手里还有一点余钱,那可以搭配一份给付型的疾病险种。这种险种是确诊合同约定的疾病之后,一次性给你一笔钱,这笔钱你想用来付治疗费、请护工,还是养病的时候补生活费、给孩子交学费都随便,没人管你怎么花,能帮你扛住大病带来的经济冲击。
就说我们工地的王哥,今年51岁,之前同村有个老乡得大病,家里掏空积蓄还借了外债,王哥一直怕自己出这种事,给孩子添负担。他每月存下来一千多块余钱,就给自己买了给付型疾病险种,每年缴费也就几千块,去年体检发现肺部有结节,手术后病理符合约定赔付条件,一次性拿到了一笔钱,手术费康复费都从这里出,没动给儿子准备婚房的存款,也没开口跟亲戚借钱,这就是选对险种的用处。
要是你之前已经有了单位的职工医保,还有一份基础报销,年龄刚过45,身体也没啥大毛病,手头预算也够,可以两类险种都配上,报销型管看病的花销报销,给付型管得病之后的收入损失和康复开支,搭配起来保障更全。要是你只买得起一份,那就先抓核心需求,预算不够就先上报销型,把住院看病的缺口填上,别硬撑着买贵的,交不起保费中途退保反而亏。
三. 选适配的缴费方式
咱工人师傅们大多是靠手艺、靠出勤赚辛苦钱,收入大多是固定月薪,没什么额外大额收入,选缴费方式一定要贴合自己平时的收支情况来,不能硬撑。
在工地做瓦工的陈哥今年46岁,上有老下有小,孩子还在上大学,每个月除去生活费、房贷、家里老人的药钱,剩下的结余并不多。一开始他看上一份疾病保险,想着一次性缴清省得后续麻烦,一算一次性要交几万块,一下子掏空家底不说,万一家里有个急事要用钱,根本拿不出余钱。后来听了建议改成了分年缴费,每年只需要交几千块,分摊下来每个月也就几百,完全不影响家里的日常开支,压力小很多。对于绝大多数像陈哥这样年过45的工人朋友,我都建议选分年缴费,把缴费期限拉长,分摊下来每年的费用不高,不会给生活造成太大负担。
如果你是手头有一笔不少的闲置积蓄,平时生活压力不大,也没有大额的开支计划,可以考虑一次性缴清。比如今年49岁在工厂做钳工的周叔,孩子已经工作成家,房贷早就还清了,自己攒了一笔养老钱,拿一部分出来一次性交清保费,买完之后就不用每年惦记着缴费这件事,也不会担心忘记缴费导致保单失效,省了不少心思。
还有一些做零工、打散工的工友,收入不太稳定,有时候一个月能赚不少,有时候可能一两个月没活干,这种情况可以选短期缴费,比如分3年或者5年缴清,既不会把期限拉得太长,也不会一次性掏太多钱,比起几十年的长缴费,压力也要比一次性缴清小很多。
还要提醒大家一点,选了长期缴费的话,一定要记得按时缴费,大部分产品都有60天的宽限期,宽限期内交上都不会影响保障。要是真的遇上手头紧没法按时交,也可以申请保单中止,等后续手头宽松了再复效,不要直接就不管了,白白丢了已经买好的保障。
四. 投保必看关键细节
第一个要盯紧的就是健康告知。别听人说“扛一扛不说就行”,千万别抱侥幸。就说咱们工地的老周,今年47,之前查出来有甲状腺结节,投保的时候怕通不过就没说,后来查出甲状腺相关疾病要理赔,保险公司一查体检记录,直接拒赔,保费都差点打水漂。记住,问啥答啥,有既往症就老实说,核保宽松的产品不少,就算除外承保,也比最后拿不到赔付强。
第二个要捋清楚的是等待期。不同产品等待期不一样,短的几十天,长的小半年。就说前面提到的刘师傅,当时着急投保,没仔细看条款,投保后第二个月就查出来冠心病要手术,刚好还在等待期里,不仅重疾赔付拿不到,连相关的住院报销都没法走。这里提醒大家,如果已经安排了体检或者预约了进一步检查,尽量等检查结果出来再投保,别赶这几天,不然很容易白花钱。要是身体健康没特殊情况,也尽量避开刚过等待期就去做全身体检,没必要给自己添不必要的麻烦。
第三个要搞明白的是赔付条件。不同类型的疾病保险,赔付要求不一样。报销型的要看清楚报销范围,是不是包含自费药、进口药,有没有医院范围的限制,不少产品只报二级及以上公立医院普通部,要是你去了私立医院,那就没法报。给付型的要看清楚约定疾病的理赔条件,有的疾病要求确诊就赔,有的要求达到约定的症状或者做了对应的手术才赔。就说咱们工地吴大哥,之前买的时候只听说确诊就赔,没想到自己得的轻微脑中风,条款要求留下肌力异常后遗症才能赔,他治疗后恢复得不错没达到要求,就没拿到赔付,所以一定要把赔付条件看明白,别听销售口头说,一切都以合同写的为准。
第四个要算清楚免赔额。报销型的疾病保险一般都有免赔额,就是超过这个数的部分才能给你报。比如有的产品免赔额是一万,要是你这次住院总共花了八万,社保报了四万,那剩下四万减去一万的免赔额,剩下三万给你按比例报。如果预算有限想选低价格的产品,选一万免赔额的没问题,要是想获得更全的保障,也可以考虑零免赔或者低免赔的产品,只不过价格会稍微高一点,这个就看你自己的需求来选。
第五个要确认一下续保条件。不少超过45岁的工友担心,买了之后今年理赔了,明年就不让续了,或者停售了就没保障了。要是买一年期的产品,一定要选不会因为你身体变差或者出过险就单独拒保的产品,如果能买到保障长期续保的产品,那续保的顾虑就少很多。毕竟咱们这个年纪,身体出小问题的概率越来越高,续保有保证,保障才不会断档。
结语
总的来说,年过45的工人朋友买疾病保险,先捋清楚自己的健康情况再动手,别隐瞒病史,选核保能过的产品;再看自己的预算和需求选险种,预算紧选报销型,想要提前拿到赔付金就选给付型;缴费跟着自己的经济状况选,别硬撑;最后一定要仔细看关键条款,避开理赔的坑,照着这几步挑,肯定能选到适合自己的疾病保障。
星相守2号百万医疗险
