引言
各位刚好走到五十岁门槛,或是家里有五十岁长辈的朋友,你是不是也在琢磨,这个年纪买份意外险,到底能享受到什么样的保障呢?今天咱们就把这个问题说清楚,帮你弄明白这里边的事儿。
意外医疗报销范围
咱先从日常常见的场景说,只要是符合保险条款约定的意外导致的门诊和住院,合理必要的医疗费用,大多都在报销范围内。比如你切菜不小心切到手,去社区医院缝针打破伤风,挂号费、针剂钱、换药费这些,只要符合要求就能报。哪怕只是下楼遛弯被没牵绳的狗蹭破皮,去防疫站打疫苗,符合约定的项目也能报。
不少朋友怕只报销社保内的费用,自己还要掏不少钱,这里给你个明确建议:条件允许的话,优先选包含社保外用药和项目的意外医疗。之前有个张叔,今年52岁,骑电动车出去买菜,摔了一跤导致韧带拉伤,医生说需要用一种消肿的进口药,效果好恢复快,如果买的只报社保内的意外险,那这支进口药就全得自己掏钱。如果选的包含社保外责任,就能按约定比例报销,能省大几百块。
有些朋友会问,意外导致的后续复查、康复费用能不能报?只要是这次意外引发的必要后续治疗,在保险到期前已经产生的合理费用,符合条款要求都可以报。比如王阿姨今年50岁,跳广场舞的时候踩空台阶摔骨折,做了固定手术,出院之后每隔两周要去医院拍片子复查,还做了半个月的康复理疗,这些费用都属于报销范围内,只要累计花费没超过意外医疗的保额,就能按比例报。
还有几种明确不在报销范围内的情况,我直接给你列清楚,别等出事了才发现白买。比如如果是因为个人故意行为导致的受伤,像故意攀爬禁止进入的区域摔倒,这种就不符合要求,不给报;如果是因为本身疾病引发的意外,比如本身有眩晕症走路突然晕倒摔伤,部分产品会把这种情况归到免责,买的时候一定要看清楚;还有就是美容整形类的项目,比如你本来想去做微整,过程中出了小意外需要修复,这种也不在报销范围内。
最后给你说一下怎么选合适的报销范围,针对不同情况给你不同建议:如果你平时很少出门,主要就在家做家务带孙子,选1万到2万保额的意外医疗就够用,优先选包含社保外用、0免赔或者100块以内免赔、赔付比例在80%以上的就行,价格也不贵,一年也就一两百块。如果你平时经常出门遛弯、跟团旅游,或者经常接送孩子骑车出门,那就把意外医疗保额提到2万到3万,同样优先选带社保外责任的,遇到意外能少掏钱。要是你本身对医疗服务要求比较高,习惯去大医院看门诊,那只要条款里没限制公立医院普通部之外的医院不能报,符合要求的费用都能按比例报,买的时候提前确认好医院范围就行。
伤残赔付对应待遇
这部分待遇,是针对意外导致身体落下伤残的情况设置的,是意外险里很实用的一项保障,直接按约定比例给你赔钱,这笔钱你可以用来做康复、贴补家用,怎么支配都可以。
给你说个真事儿,张大哥今年52岁,之前在小区里帮物业搬堆放的杂物,脚滑从半米多高的台阶摔下来,伤到了左小臂,伤到了神经,治完之后左手握力一直不够,干重活受影响,去做了伤残评定,最后定的是九级伤残。他之前买的意外险保额是50万,按照条款约定,九级伤残按保额的20%赔付,一下子就领到了10万块钱。
张大哥这笔钱,正好用来付了康复中心三个疗程的费用,还给自己换了个轻便的电动三轮车,之后出门买菜、接孙子都方便,也没因为养伤花光自己攒的养老钱,这就是伤残赔付实实在在的用处。
买的时候要注意,不同产品的伤残评定标准是统一的,但赔付比例的约定要看清楚,比如一级伤残对应的赔付比例最高,十级对应的比例低一些,一级到十级,比例从高到低依次递减,你买的时候翻两页条款就能看明白,不用怕麻烦,花两分钟看一眼就清楚。
给不同情况的朋友提个针对性建议,如果你平时经常干家务、或者出门遛弯骑车多,优先把意外伤残的保额做够,不用追求太高,但至少要覆盖你半年到一年的家用开支,万一对生活有影响,这笔钱能帮你度过这段难挨的日子;如果你经济条件宽松,可以适当提高保额,给多一份保障;就算预算不多,也可以选基础保额的,至少比没有强,而且大多意外险价格不贵,不会给你添负担;还有,50岁朋友大多身体有一些老毛病,不影响买意外险的伤残责任,一般不需要复杂的健康告知,符合基本年龄要求就能买,很省心。
按需匹配保障方案
常年在家做家务、买菜遛弯的叔叔阿姨,优先选侧重意外医疗保障的方案就行。这个阶段大部分人日常活动范围基本就在家附近和小区周边,最常遇到的就是擦玻璃摔了、做饭切到手、买菜踩滑崴脚这些小意外,很少需要长途出行碰交通意外这类风险。把意外医疗的保额做足,优先挑包含社保外用药、免赔额低、报销比例高的就行,不用额外加太多别的责任多花钱,贴合日常需求就刚刚好。
平时喜欢跟朋友组团出去旅游、经常坐公交地铁去子女家帮忙带娃的叔叔阿姨,可以选带额外交通意外责任的方案。比如张叔今年52岁,每个月都要坐大巴去邻市的女儿家帮忙带外孙,去年赶上下雨大巴急刹车,张叔没站稳撞到扶手磕断了半颗门牙,除了常规的意外医疗报销补牙费用之外,因为他买的意外险附加了交通意外责任,还额外拿到了一笔对应的赔付,刚好补上了做牙冠花的钱,自己没掏多少,这个额外责任就刚好贴合他的出行需求。
经济条件一般,只想先把基础保障兜住的朋友,直接选一年期的短期意外险就行。一年一买,价格不贵,50岁这个年龄段,一年几百块就能拿到不错的保额,不会给生活添负担,也不用一次性掏一大笔钱出来,灵活度也高,哪年觉得不合适,明年换别的就可以,适合不想占用太多闲钱的朋友。
平时经常出门遛弯、跳广场舞,本身有高血压、糖尿病这类基础病的朋友,也不用太担心买不了。意外险大多不需要复杂的健康告知,就算有常见的基础病,也能正常买,不用因为健康问题卡着买不上,咱们只需要看清楚健康告知里的要求,只要没列出来咱们的毛病,直接买就可以,不用纠结健康问题,照样能拿到意外保障。
手头闲钱比较充足,想一次性把保障定下来不用年年操心续保的朋友,可以选长期意外险。买一次保很多年,不用每年都找产品、做核对,省了年年折腾的功夫,适合记性不太好,怕忘了每年续保导致保障断了的朋友,只需要根据自己能接受的预算,选对应的保额和缴费年限就行,缴费可以选分几年慢慢交,也不会一下子压力太大。

图片来源:unsplash
购保必避这些坑
第一个坑,别不看免责条款就签字。很多叔叔阿姨买意外险的时候,听销售说啥都赔,就开开心心签了字,回家才发现不少情况根本不在保障范围内。比如张叔平时喜欢钓鱼,买意外险的时候没注意条款里把高风险钓鱼活动列进了免责,后来钓竿碰着电线被电伤,申请理赔才被拒,白白吃了哑巴亏。你要记住,买的时候花十分钟翻一遍免责,比如个人故意行为、违法活动导致的意外,多数产品都不赔,有些产品还会把登山、攀岩这类常见的休闲活动也列进去,提前看清楚,别等出事才后悔。
第二个坑,别默认所有意外医疗都能报社保外用药。咱50岁之后难免不小心摔骨折,有时候医生会建议用进口钢板、效果更好的自费药,要是你买的意外险只报社保范围内的费用,这部分钱就得自己掏。之前就有刘阿姨下楼摔碎了膝盖,手术用了进口耗材,花了快两万,结果买的意外险只能报社保内的八千多,剩下一万多全得自己出。所以咱挑的时候,一定要特意问清楚,能不能报社保外的用药和耗材,能报的话赔付比例有多少,别稀里糊涂买错。
第三个坑,别不在意免赔额和赔付比例的细节。不少产品看起来保额很高,价格很便宜,其实藏着隐形门槛。比如有的意外医疗写着赔付80%,但是有100元免赔额,看起来免赔额不高,可要是你每次看门诊只花两三百,去掉免赔再算比例,其实报不了多少钱。还有的产品,免赔额直接设到了好几百,小意外根本达不到理赔门槛,买了也用不上。咱挑的时候尽量选免赔额低、赔付比例合适的,小磕小碰也能用上,这份保障才实在。
第四个坑,别盲目买长期返还型意外险。不少销售会给咱推荐那种交一二十年,到期没出事就返钱的意外险,说相当于存钱还送保障,听起来很划算对不对?其实算下来,每年交的保费要比一年期意外险贵好几倍,而且保障责任往往不全,很多普通意外的医疗保障额度很低,返还的钱也不算高,流动性还差,交出去的钱不到期拿不出来。要是你手头不算宽松,只是想要一份实用的意外保障,一年期的短期意外险就够用,每年几百块钱就能买到不错的额度,没必要花大价钱买返还型。
第五个坑,别因为健康要求低就随便超额买。很多人觉得意外险不需要健康告知,50岁买多几份就能多赔,其实不是这样。多数意外险对身故伤残保额都有隐形限制,超过额度就算你买了,也没法拿到全额理赔。而且意外险主要保的就是突发意外,你买个三五份其实没必要,白白浪费保费。根据自己的实际需求,选对应额度就够,平时只需要覆盖意外医疗和基本的伤残风险,不用盲目追求高保额多买。
结语
总结下来,50岁买意外险,核心待遇就是报意外磕碰的看病钱,出了伤残按比例给补偿,大部分人这个年纪身体有点小毛病也能买,门槛不高。大家可以照着自己平时出门多不多、爱不爱活动挑,选对适合自己的,日常出门、做家务有个保障,心里也踏实。
小蜜蜂6号意外险
年金险怎么选?太平e满多年金保险,第5年开始领,满期拿回保费
慧择小马老师|317 浏览
星福家天马版:躺收最快的增额寿,钱存进去,2年返本!
慧择小马老师|574 浏览
短短3天,她帮客户要回了漏赔的100万!
慧择小马老师|360浏览


