引言
家里有八十岁长辈的朋友,是不是都在琢磨,这年纪买意外险到底能享受到啥待遇呀?会不会白花钱买不到实在保障?今天咱们就来把这个问题说清楚。
核心保障待遇明细
第一个待遇就是意外医疗报销,这也是80岁人群买意外险最实用的一项。80岁长辈大多骨质变脆,日常走路滑倒、厨房切菜切到手、出门被自行车刮到,这些常见意外都能报。比如刚才说的张大爷,今年开春在家擦窗户,脚一滑磕到了桌角,缝了五针还拍了片,前后门诊加药费花了两千三百多,这款意外险就报销了一千八百多,自己只花了几百块,减轻了不少负担。这个待遇一般覆盖意外导致的门诊和住院费用,不管是意外磕碰的小伤口处理,还是骨折需要住院手术,都在保障范围内,平时有个小意外基本都能覆盖到。
第二个待遇是意外伤残赔付,如果意外导致了身体残疾,会按照对应的伤残等级给赔付金。比如80岁的李奶奶出门遛弯,被路边违规停放的电动车绊倒,导致髋关节受伤置换了人工关节,最后鉴定为九级伤残,意外险按照约定的伤残保额,给了对应比例的赔付金,这笔钱不仅覆盖了一部分进口关节的费用,还够李奶奶后续请护工康复护理,不用子女额外掏很多钱。要知道,80岁长辈意外伤残之后,后续康复护理都是不小的开销,这笔赔付金就能帮衬上不少。
第三个待遇是意外住院津贴,要是因为意外需要住院,每天会给固定金额的补贴,一般住多少天给多少天的钱,不少产品还有免赔天数的约定,比如免赔3天,从第四天开始算。还是说张大爷那次滑倒骨折,一共住了12天院,他家买的这款意外险每天给100块津贴,免赔3天,最后拿到了900块的津贴,刚好够付住院期间的餐费和家属陪护的住宿费,相当于这部分开销全给报销了,对普通家庭来说也是实实在在的补贴。
第四个常见待遇是意外身故/身故给付,要是发生比较严重的意外导致身故,会一次性给约定的保额给到家人,这笔钱可以用来处理后续相关事宜,不用让家里再额外掏钱出来周转。很多人会觉得80岁买这个待遇没必要,但其实有备无患,万一出事能帮家里减轻一点负担,而且大部分针对高龄的意外险,这项保额不会设置得特别高,对应的保费也不会涨太多,性价比还是不错的。
还有不少产品会附加一些实用的小待遇,比如意外救护车费用报销,长辈突发意外打120,这笔车费也能报;还有部分产品带意外骨折津贴,只要确诊因为意外导致骨折,就能一次性给一笔钱,不管你花了多少。像北京的王阿姨,去年下楼买摔了导致骨裂,没住院在家养着,除了报销门诊拍片子开药的钱,还拿到了产品给的骨折津贴,刚好买了补钙和护理的用品,很实用。选的时候可以多看看这些附加待遇,实用的加上也不会多花太多保费,对长辈来说更贴心。

图片来源:unsplash
投保条件要记清
80岁能投保的意外险,大多不需要提前做体检,只需要按要求如实做健康告知就行,不用跑医院开一堆检查报告,对腿脚不太方便的老人来说很省心。我见过不少80岁的叔叔阿姨,自己在家刷手机就能填健康告知,十来分钟就能操作完,不用麻烦子女特意请假跑保险公司门店。
健康告知问的内容不会太刁钻,一般只会问有没有严重心功能不全、严重阿尔茨海默病、瘫痪这类会大幅提升意外风险的疾病,普通的高血压、糖尿病,只要控制得稳定,基本都能通过投保审核。就拿北京的李奶奶来说,今年刚满80,有二十年的高血压,平时按时吃药血压稳定,投保的时候健康告知里只问了有没有严重脑溢血后遗症这类问题,她不符合异常项,直接就通过了,顺利买到了意外险。
年龄限制要看清楚,不少意外险的投保年龄上限就是80岁,也有部分产品放宽到了85岁,你给家里老人买的时候,一定要先看清楚年龄要求,别白白花时间填资料,最后因为年龄超了买不了。比如有些产品写的是投保年龄范围是18到80岁,这里说的80岁是指投保的时候年龄不超过80岁,刚满80岁生日也能买,不用纠结生日前后的时间差。
要注意,大多这类意外险不接受已经在享受长期护理服务,或者已经瘫痪在床的老人投保,这类情况意外风险比普通高龄老人高不少,不符合承保要求,如果隐瞒情况投保,后续申请理赔的时候会被保险公司拒赔,钱花了还拿不到待遇,亏得很。
如果是想买保证续保的长期意外险,部分产品会有额外的要求,比如要求老人能够自理,自己能吃饭穿衣上下楼,只要满足这个基本要求,就能投保,后续哪怕身体变差了,也能正常续保,不用重新做健康告知。
不同人群投保建议
如果是80岁本身身体健康,日常只是在家楼下遛弯、买菜,很少出远门,经济条件也一般,每年能拿出来的保费预算只有一百多块,那你就选基础保障款就够了,不用追求附加太多乱七八糟的责任。这种基础款只覆盖核心的意外医疗和基础意外伤残,保费便宜,一年一两百块就能拿下,足够应对日常滑倒磕碰、轻微骨折这类常见意外,不用花多余的钱买用不上的保障。
如果是80岁本身身体硬朗,还爱跟着老伙伴一起周边游、爬近郊小山,活动范围比较大,那就要选带额外责任的产品。除了基础的意外医疗和伤残,最好附加意外救护车费用报销,老人突发意外的时候,叫救护车的费用也能报,不用自己掏这部分钱;如果常去外地走动,还可以选包含异地就医报销的,不用局限在老家的医院,出门在外遇到意外也能放心治。
如果是80岁本身有基础慢性病,比如常见的高血压、糖尿病,没有严重到影响正常行走,但健康告知里会问到相关问题,那你就优先挑健康告知宽松的产品。这类产品不会对常见的老年慢性病做过多限制,只要老人能正常穿衣吃饭、自主行走,就能通过投保,不用因为有慢性病就买不了意外险,也不用故意隐瞒病史,避免之后理赔出问题。
如果是子女帮家里80岁老人买,预算比较充足,想给老人更全的保障,那就可以选带意外住院津贴的产品。老人因为意外住院之后,每天能拿到几十到一百块不等的津贴,不管是用来买营养品,还是补贴请护工的部分开支,都能用上,相当于给老人的住院护理多添一份补助。比如之前有个北京的李阿姨,80岁摔了髋骨住院,住了21天院,买的意外险每天给80块津贴,最后领了1680块,刚好用来买了术后调理的补品,子女也不用额外多花这部分钱,实用性很强。
如果是80岁之前已经买过意外险,今年刚好到期想续保,那优先选原产品续保,不用随便换新产品。很多适合高龄的意外险,支持续保,不用重新做健康告知,直接交钱就能继续保,省得重新找产品还要重新过告知,万一身体有新的状况,还可能投不了,当然如果原产品停售了,那就再找年龄要求符合、健康告知和之前差不多的产品就可以。
理赔流程全梳理
第一步先做报案,别拖着,一般要求意外发生后十天内报案,越早报案,材料越容易整理核对,理赔流程走得也越快。你可以直接打保险公司官方客服电话报案,不会用智能手机的老人,让子女帮忙打就行;不少保险公司也支持线上公众号、小程序报案,子女帮着操作一两分钟就能搞定。报案的时候说清楚,谁在哪出了什么意外,现在情况怎么样,不用讲太多多余的细节,准确说清楚关键信息就行。比如之前我认识的北京的80岁李奶奶,下楼买早点不小心崴了脚,扭伤了脚踝,孙女当天就帮她打了客服电话报案,接线员直接告诉她需要准备哪些材料,省得后面漏东西来回跑。
报案之后,要赶紧整理收集所有理赔需要的材料,缺一样都可能耽误理赔进度。如果是意外门诊或者住院的医疗报销,需要准备好医院的诊断证明、门诊病历、住院的全套病历、所有缴费的发票原件、费用明细清单。如果涉及意外伤残,要等治疗结束后,带上病历去保险公司指定的机构做伤残鉴定,鉴定报告也要一并收好。如果是意外导致的其他情况,按保险公司报案时告诉你的要求准备材料就行。还是说李奶奶这件事,她崴脚之后拍了片子,拿了药,孙女把挂号单、缴费发票、片子的诊断报告全都整理在一起,用文件夹放好,拍照存了电子档,纸质材料也没有褶皱损坏,提交的时候一次就过了。
接下来就是提交材料,现在大部分保险公司都支持两种提交方式,你可以选适合自己的。如果方便用手机,直接把所有材料按要求拍照,传到保险公司的线上通道就行,不用专门跑网点,在家就能搞定。如果老人子女不在身边,不会操作线上,也可以带着所有纸质材料,去保险公司线下服务网点提交,网点工作人员会帮你整理核对。李奶奶家附近就有保险公司的线下网点,孙女周末抽空陪着过去,工作人员当场核对了材料,说全都齐了,不用再补,当场就收了材料进入审核环节。
材料提交之后就是保险公司审核,这个环节你不用做什么,耐心等通知就行。一般简单的意外医疗理赔,3到7个工作日就能出审核结果,如果涉及伤残或者情况稍微复杂一点,时间会久一点,但也不会拖太久。审核的时候,如果发现材料缺了或者有疑问,保险公司会主动联系你补充材料,你只要按要求补就行,不用瞎着急。李奶奶这个是简单的意外扭伤医疗报销,审核只用了两天,工作人员就打电话告诉孙女,审核通过了,符合赔付条件。
最后一步就是领取赔款,审核通过之后,保险公司会把理赔款直接打到你投保时预留的银行卡账户里,你直接查收银行卡余额就行。到账时间一般也很快,审核通过后1到3个工作日就能到账。李奶奶这次一共花了3200多,按条款免赔100之后报销了80%,一共到账2480块,第三天就到账了,孙女帮奶奶查了银行卡,钱确实到了,整个理赔流程就走完了。提醒你一句,不管到账多少钱,都可以核对一下赔款金额,对照保险条款算一下,要是有疑问,直接打客服电话问清楚,保险公司都会给你解释明白。
投保避坑小贴士
第一,别只盯着保费便宜选。不少朋友找80岁意外险,一上来就挑几块钱、几十块钱的产品,觉得反正就是买个保障,越便宜越划算,其实这里坑不少。我见过小区里82岁的李阿姨,女儿在网上找了一款超便宜的意外险,看着有意外医疗保障,结果真摔了去理赔才发现,意外医疗只报销公立三甲医院特需部、国际部的费用,普通的社区医院、家门口的二甲医院全都不给报,李阿姨摔了之后就在家附近的二甲医院治疗,最后一分钱都没报下来。所以选的时候先看医院范围,优先选支持二级及以上公立医院普通部就能报销的产品,别为了省几十块钱,最后赔不了。
第二,一定要仔细看免赔额和报销比例。同样是一万块的意外医疗额度,一款是100块免赔,社保范围内报销90%,另一款是0免赔,但报销比例只有60%,你得算明白哪款更实用。80岁老人大多都是意外摔倒、扭伤、骨折,花的钱大多都在几千块以内,报销比例比免赔额影响更大。比如同样花了3000块社保内费用,第一款减去100块免赔,能报2610块,第二款0免赔只能报1800块,差了快一千块,哪个合适一眼就能看出来。别只看宣传页上写的“0免赔”就冲动下单,得把免赔额和报销比例放在一起算。
第三,一定要看清楚免责条款里的内容。很多产品会把一些高龄老人常见的意外情况列在免责里,比如有不少产品不赔因为骨质疏松导致的意外骨折,80岁老人大多都有骨质疏松,摔一跤骨折本来就是大概率事件,要是把这点免责了,买了也没用。还有些产品会把“食物中毒”“中暑”“意外坠落物砸伤”这些常见情况免责,这些都是高龄老人出门、在家都可能碰到的情况,一定要提前翻免责条款,把这些内容找出来,避开把常见意外排除在外的产品。
第四,别买捆绑了其他无用责任的产品。有些产品会给80岁意外险捆绑上重疾责任、寿险责任,价格一下翻了好几倍,其实这些责任对于80岁的老人来说,要么根本买不到高额度,要么赔付条件特别苛刻,花了冤枉钱也用不上。比如捆绑寿险的意外险,80岁买十万寿险就要多花好几百,最后身故赔付还会有很多限制,真的没必要。80岁买意外险就盯紧意外医疗、意外伤残、住院津贴这几个核心责任就行,其他杂七杂八的责任全都可以不要,能省不少钱。
第五,尽量选可以直接线上投保、线上理赔的产品。别找那种需要线下找代理人填一堆表格,还要线下提交材料的产品,80岁老人自己跑不动,子女也未必有空总折腾。我朋友的外公去年买的一款线下产品,摔了之后要把所有材料送到网点,子女工作日都要上班,请假跑了两趟才交完材料,等了快半个月才理赔。要是选线上产品,直接拍照上传材料就行,很多三四天就能到账,省心太多。另外还要注意,投保的时候一定要填对受益人的信息,别随便乱填,避免以后理赔的时候产生纠纷。
结语
总结来说,80岁买意外险,核心待遇就是给意外受伤的门诊、住院费用报销,按伤残等级给补偿,还能拿住院津贴补贴日常开销,像咱们刚才说的张大爷,摔骨折后就实实在在拿到了理赔,帮家里减轻了不少负担。只要符合健康告知就能投,根据自己的预算和老人出行习惯选就好,买的时候多留意免赔额、报销比例和免责条款,就能选到合适的保障,给80岁的长辈添一份踏实保障。
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