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2026岁享金生终身护理保险的报销范围有哪些啊?理赔流程是什么?哪些情况可以享受保险理赔?

更新时间:2026-03-03 18:00


目前的市场,要论哪类产品有优势,岁享金生终身护理保险一定占有半壁江山。


年金保险市场热闹非凡,各大保司纷纷发力,昆仑健康也带着它的王牌岁享金生终身护理保险回归了!


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岁享金生终身护理保险哪些能报销?哪些不能?


入手岁享金生终身护理保险之后呢?到底报销什么?如何报销?大家是否都搞清楚了呢?


1.责任免除


因下述一种或多种情形导致被保险人身故或丧失日常生活能力的,本公司不承担给付保险金的责任: 


(1)投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;

(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

(3)被保险人自本合同成立或本合同效力恢复之日起2年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

(4)被保险人醉酒,斗殴,服用、吸食或注射毒品;

(5)被保险人酒后驾驶,无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无合法有效行驶证的机动车;

(6)遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常;

(7)被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

(8)不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、流产、堕胎、节育(含绝育)、产前产后检查以及上述原因引起的并发症;

(9)被保险人药物过敏、发生医疗事故或因非意外事故所致的整容;

(10)被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;

(11)被保险人从事高风险运动,包括但不限于潜水、跳伞、攀岩、探险、蹦极、飞行、驾驶滑翔机或滑翔伞、武术比赛、摔跤、特技表演、赛马、赛车等;

(12)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

(13)核爆炸、核辐射或核污染。


被保险人因上述第1项情形身故的,本公司向被保险人的继承人退还本合同的现金价值,本合同终止。


被保险人因上述第1项情形丧失日常生活能力的,本公司向被保险人退还本合同的现金价值,本合同终止。


被保险人因上述其他情形身故或丧失日常生活能力的,本公司向投保人退还本合同的现金价值,本合同终止。



2.不在保障范围内


岁享金生终身护理保险可报销的范围如下——


基础责任


  • 疾病身故保险金

18岁前身故,MAX(已交保费,现价)

18岁后身故&缴费期满前,MAX(已交保费乘以给付比例,现价)

18岁后身故&缴费期满后,MAX(已交保费乘以给付比例,现价,有效保额)


  • 长期护理保险金


18岁前身故,MAX(已交保费,现价)

18岁后身故&缴费期满前,MAX(已交保费乘以给付比例,现价)

18岁后身故&缴费期满后,MAX(已交保费乘以给付比例,现价,有效保额)


给付比例:

18-40周岁160%,41-60周岁140%,61周岁及以上120%。






岁享金生终身护理保险理赔流程是什么?


申请理赔前,先确认一下您的保单是哪家保险公司承保的。买完保险后,保单会发到您的邮箱,可以查看确认。


1、理赔流程:


(1)发生保险事故,请联系昆仑健康报案,可拨打保司全国服务电话报案。

(2)报案时,请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

(3)报案后,保司将会给您发送索赔指引邮件、报案短信,告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

(4)发生保险事故如需前往医院就诊,请到合同约定的医院(境内一般是二级或二级以上公立医院)进行就诊治疗,并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

(5)就诊同时,请妥善保存病历(包含首诊病历)、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。



小马老师碎碎念


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