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2025臻爱无限2026医疗险怎么样?保费多少钱一年?哪些能赔?哪些不能赔?

更新时间:2026-01-11 15:00


大家好,我是小马老师~


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京东安联臻爱无限2026医疗险保障怎么样?保费多少钱一年?


京东安联臻爱无限2026医疗险基础责任全面守护,保障升级更丰富,具体保障如下——


基础保障



  • 一般医疗及外购药械费用医疗保险金

600万,100%赔付,罚则60%,与特定既往症医疗保险金共享年免赔额1万元,扩展外购药械责任,不限清单。



  • 特定既往症医疗保险金

责任内最高50%赔付,罚则30%,与一般医疗共享保险金额、共享免赔额,扩展5种既往症:甲状腺结节、乳腺结节、肺结节、胆结石、胆囊息肉(可保可赔)。



  • 重大疾病医疗及外购药械费用医疗保险金

600万,0免赔,100%赔付,罚则60%,扩展外购药械责任,不限清单。



  • 重大疾病特需费用保险金

臻享计划:与重疾医疗共享600万保额,100%赔付,罚则60%。



  • 恶性肿瘤(重度)院外特定药品费用保险金

轻享计划:与重疾医疗共享保额,最高300万,Car-t用药仅限赔付1次。

优享计划、臻享计划:与重疾医疗共享600万保额,Car-t用药仅限赔付1次。



  • 恶性肿瘤(重度)特定药品基因检测费用保险金

优享计划、臻享计划:1万,0免赔,100%赔付。



  • 指定疾病急需药品费用保险金

优享计划、臻享计划:与重疾医疗共享保额,最高300万,0免赔,100%赔付/罚则60%,10种指定疾病、100种重疾急需药品。



  • 临床急需进口特定药品费用保险金

优享计划、臻享计划:与重疾医疗共享600万保额,0免赔,100%赔付,57种恶性肿瘤临床急需进口药品。



  • 特定医疗器械费用保险金

优享计划、臻享计划:与重疾医疗共享保额,最高300万,0免赔,100%赔付,4种临床急需进口特定医疗器械。



  • 恶性肿瘤——重度先进疗法医疗保险金

轻享计划:与重疾医疗共亨保额,最高300万,0免赔,100赔付,仅含质子重离子医疗费用。

优享计划、臻享计划:与重疾医疗共享保额,最高300万,0免赔,100赔付,质子重离子医疗、硼中子俘获治疗医疗、近红外光光免疫疗法医疗费用。



  • 重大疾病异地转诊公共交通费用及救护车费用保险金

1万,0免赔,100%赔付。



  • 重症监护病房住院津贴医疗保险金

优享计划、臻享计划:500元/天,每次事故免赔5天,单次最高给付日数10天,年累计给付日数30天。



  • 100种特定疾病住院津贴

优享计划、臻享计划:100元/天,每次事故免赔5天,单次最高给付日数30天,年累计给付日数90天。



可选责任



  • 意外身故及伤残

优享计划30万,臻享计划60万。



  • 重疾、中症、轻症给付

优享计划、臻享计划:重症5万,中症2万,轻症1万。



  • 一般医疗及外购药械费用医疗保险金

免赔额补偿,不承担任何脊椎疾病及痔疮治疗产生的医疗费用,不承担女性生殖系统疾病、结节、息肉、囊肿、增生、结石治疗的费用。

选项1、2、3三选一,选项一0免赔,30%赔付,罚则18%;选项二0免赔,50%赔付,罚则30%;选项三0免赔,100%赔付,罚则60%。



  • 一般医疗特需费用及免赔额补偿保险金

臻享计划:与一般医疗共享600万保额,0免赔,100%赔付。不可与一般医疗及外购药械费用医疗保险金同时选。



  • 在线问诊及药品服务

优享计划、臻享计划:2万,责任内80%赔付,个人需自付20%。






京东安联臻爱无限2026医疗险哪些能赔?哪些不能赔?


1.能赔


臻爱无限2026医疗险的医院范围为二级以上(含)公立医院普通部(臻亨计划可拓展特需)。



2.不能赔


健康告知

被保险人现在未患有或未曾患有下列疾病、症状或检查结果异常:


-肿瘤:良恶性肿瘤(含原位癌、血液系统肿瘤、交界性肿瘤)、任何器官衰竭或器官移植(含造血干细胞移植);

-结节/囊肿/息肉:甲状腺结节/囊肿、乳腺结节/囊肿、肺结节/占位/磨玻璃影、肝/肾/肾上腺/胰腺的占位/肿物/囊肿、卵巢囊肿/肿物、胸腔肿物/占位、消化道息肉/憩室、鼻咽/声带/膀胱/宫颈/子宫内膜息肉;

-神经系统疾病:脑梗死、脑出血、脑瘫、脑中风、癫痫、颅内囊肿或占位、脑垂体疾病、脑积水、脑脊髓炎、脑或脊髓损伤;

-循环系统疾病:先天性心脏病、冠心病、心肌梗死、风湿性心脏病、心功能不全二级(含)以上、肺动脉高压、2级或以上高血压病(未服药的情况下,收缩压大于160mmHg或舒张压大于100mmHg)、心脏瓣膜病、心肌炎、心律失常、(心脏、主动脉、脑部的)动脉瘤/血管畸形或手术、川崎病;

-内分泌系统疾病:糖尿病、高血脂、痛风/高尿酸、甲亢或甲减、肾上腺疾病、肥胖症(BMI≥30);

-呼吸系统疾病:慢性阻塞性肺病、肺心病、肺纤维化、肺间质疾病、哮喘、支气管扩张;

-消化系统疾病:肝炎(含肝炎病毒携带者)、肝硬化、多囊肝、消化道溃疡、慢性萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病;

-泌尿系统疾病:血尿、蛋白尿、泌尿系统结石、急/慢性肾炎、肾病综合征、多囊肾、肾功能不全;

-血液系统疾病:骨髓增生异常、严重贫血(血红蛋白<90克/升)、再生障碍性贫血、慢性特发性血小板减少性紫癜、血友病或凝血因子缺乏;

-免疫系统疾病:系统性红斑狼疮、风湿/类风湿性关节炎、多发性硬化、强直性脊柱炎、运动神经元病、重症肌无力、干燥综合征;

-其他疾病或情况:HIV病毒感染、艾滋病、阿尔茨海默氏症、帕金森病、精神疾病、瘫痪、器官移植术、无法独立完成如下六项基本日常生活活动中的三项(含)以上:洗澡、进食、移动(从一个房间到另一个房间)、行动(上下床或上下轮椅)、穿衣、如厕。


投保前2年内以下任意一项检查结果无异常:


X光、B超、彩超、CT、核磁共振、肿瘤标志物、PET-CT、内窥镜、病理活检、骨髓穿刺、眼底检查、血管造影、血液检查


被保险人不存在以下就医情况和保险情况:


-被保险人投保前1年内,因疾病或手术连续住院(除外怀孕住院)超过5天,或单次病假连续超过15天,或连续服用药物超过30天

-首次投保前2年(含)内,曾被保险公司拒保、延期、加费或附加相关条件承保


被保险人职业不属于《特殊职业种类表》中载明的职业。


【特定既往病症被保险人适用】若被保险人现在或曾经患有以下特定既往病症,在完全满足以下全部条件的前提下,保险人仍可承保:

a.特定既往病症:

1)甲状腺结节、乳腺结节:TI/BI分级为1-3级,且最大直径小于1cm,边界清晰、结节内无钙化,医生未建议手术;

2)肺结节:最大直径小于0.5cm,形状规则、边界清晰、无毛刺征,相隔6个月两次检查比较结节数量无增多、无增大,无肺癌或慢性肺部疾病家族史;

3)胆结石、胆囊息肉:最大直径小于1cm,且无胰腺炎、肝内胆管结石、肝功能异常、胆汁性肝硬化。

b.除了特定既往病症外,被保险人仍符合上述1所述其他情况

c.被保险人仍符合上述2及3所述情况



总结

总的来说,京东安联臻爱无限2026医疗险这次升级,保障扎实,药疗完备。


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