2025臻爱无限2026医疗险的报销范围有哪些啊？理赔流程是什么？哪些情况可以享受保险理赔？

被保险人现在未患有或未曾患有下列疾病、症状或检查结果异常：

-肿瘤：良恶性肿瘤（含原位癌、血液系统肿瘤、交界性肿瘤）、任何器官衰竭或器官移植（含造血干细胞移植）；

-结节/囊肿/息肉：甲状腺结节/囊肿、乳腺结节/囊肿、肺结节/占位/磨玻璃影、肝/肾/肾上腺/胰腺的占位/肿物/囊肿、卵巢囊肿/肿物、胸腔肿物/占位、消化道息肉/憩室、鼻咽/声带/膀胱/宫颈/子宫内膜息肉；

-神经系统疾病：脑梗死、脑出血、脑瘫、脑中风、癫痫、颅内囊肿或占位、脑垂体疾病、脑积水、脑脊髓炎、脑或脊髓损伤；

-循环系统疾病：先天性心脏病、冠心病、心肌梗死、风湿性心脏病、心功能不全二级（含）以上、肺动脉高压、2级或以上高血压病（未服药的情况下，收缩压大于160mmHg或舒张压大于100mmHg）、心脏瓣膜病、心肌炎、心律失常、（心脏、主动脉、脑部的）动脉瘤/血管畸形或手术、川崎病；

-内分泌系统疾病：糖尿病、高血脂、痛风/高尿酸、甲亢或甲减、肾上腺疾病、肥胖症（BMI≥30）；

-呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺病、肺心病、肺纤维化、肺间质疾病、哮喘、支气管扩张；

-消化系统疾病：肝炎（含肝炎病毒携带者）、肝硬化、多囊肝、消化道溃疡、慢性萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病；

-泌尿系统疾病：血尿、蛋白尿、泌尿系统结石、急/慢性肾炎、肾病综合征、多囊肾、肾功能不全；

-血液系统疾病：骨髓增生异常、严重贫血（血红蛋白<90克/升）、再生障碍性贫血、慢性特发性血小板减少性紫癜、血友病或凝血因子缺乏；

-免疫系统疾病：系统性红斑狼疮、风湿/类风湿性关节炎、多发性硬化、强直性脊柱炎、运动神经元病、重症肌无力、干燥综合征；

-其他疾病或情况：HIV病毒感染、艾滋病、阿尔茨海默氏症、帕金森病、精神疾病、瘫痪、器官移植术、无法独立完成如下六项基本日常生活活动中的三项(含)以上：洗澡、进食、移动（从一个房间到另一个房间）、行动（上下床或上下轮椅）、穿衣、如厕。

投保前2年内以下任意一项检查结果无异常：

X光、B超、彩超、CT、核磁共振、肿瘤标志物、PET-CT、内窥镜、病理活检、骨髓穿刺、眼底检查、血管造影、血液检查

被保险人不存在以下就医情况和保险情况：

-被保险人投保前1年内，因疾病或手术连续住院（除外怀孕住院）超过5天，或单次病假连续超过15天，或连续服用药物超过30天

-首次投保前2年（含）内，曾被保险公司拒保、延期、加费或附加相关条件承保

被保险人职业不属于《特殊职业种类表》中载明的职业。

【特定既往病症被保险人适用】若被保险人现在或曾经患有以下特定既往病症，在完全满足以下全部条件的前提下，保险人仍可承保：

a.特定既往病症：

1）甲状腺结节、乳腺结节：TI/BI分级为1-3级，且最大直径小于1cm，边界清晰、结节内无钙化，医生未建议手术；

2）肺结节：最大直径小于0.5cm，形状规则、边界清晰、无毛刺征，相隔6个月两次检查比较结节数量无增多、无增大，无肺癌或慢性肺部疾病家族史；

3）胆结石、胆囊息肉：最大直径小于1cm，且无胰腺炎、肝内胆管结石、肝功能异常、胆汁性肝硬化。

b.除了特定既往病症外，被保险人仍符合上述1所述其他情况

c.被保险人仍符合上述2及3所述情况

申请理赔前，先确认一下您的保单是哪家保险公司承保的。买完保险后，保单会发到您的邮箱，可以查看确认。

1、理赔流程：

（1）发生保险事故，请联系众安在线报案，可拨打保司全国服务电话报案。

（2）报案时，请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

（3）报案后，保司将会给您发送索赔指引邮件、报案短信，告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

（4）发生保险事故如需前往医院就诊，请到合同约定的医院（境内一般是二级或二级以上公立医院）进行就诊治疗，并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

（5）就诊同时，请妥善保存病历（包含首诊病历）、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。