2025京东安联成长优享2024中高端医疗险的报销范围有哪些啊？理赔流程是什么？哪些情况可以享受保险理赔？

1.就医行为和承保情况：

(1)过去5年内，被保险人是否曾在投保、续保或复效人寿、健康、医疗或其他保险的保单时被保险公司就任何病史加费、除外或以任何特别限制承保?

(2)过去1年内，被保险人是否在任何检查或体检（包括但不限于X光、B超、心电图检查及验血、验尿、影像、眼底检査、内窥镜及病理检查）中发现异常结果并被建议需要进一步明确诊断的？或曾住院或被要求实施进一步检查、手术或治疗？或连续服药超过1个月？

2.被保险人目前或是否曾患有以下疾病或被建议接受任何治疗:

恶性肿瘤（包括原位癌、交界性肿瘤）、何杰金氏病、史提芬强生症候群（SJS）、精神分裂症、心肌梗死、心功能不全、心脏血管成形术、冠状动脉介入手术或搭桥手术、心肌桥、冠心病、癫痫、抽动症、矮小症、脑内囊肿、蚕豆病（G6PD）缺乏症、中风（包括脑出血脑梗塞等）、冠状缝早闭、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺间质疾病、多囊肾、先天性单肾、尿毒症、胰岛素抵抗、糖尿病、肝硬化、（心脏、主动脉、脑部的）动脉瘤或血管畸形、系统性红斑狼疮、痴呆或智力缺陷、脑瘫、精神类疾病、严重贫血（血红蛋白<90克/升）、唐氏综合征、瘫痪、多发性硬化、运动神经元病、干燥综合征、艾滋病及HIV阳性、脑垂体疾病、马凡综合征、任何器官衰竭或器官移植（如心、肺、肝、肾、胰、造血干细胞移植）、乙肝大三阳、慢性活动性肝炎、隐性脊柱裂、皮毛窦脊髓栓系综合征、侧脑室增宽、染色体异常、任何生理缺陷或畸形、先天性疾病、遗传性疾病、发育异常或有遗传疾病家族史。

3.3周岁以下（含3周岁）被保险人是否存在：

出生未满30天或未健康出院出生时体重低于2.5公斤（双胞胎低于2公斤）；出生时有早产、新生儿黄疸（ABO溶血症）、产伤、窒息或缺氧史、发育迟缓、反复惊厥、脑瘫等异常情况。

4.过去12个月内，被保险人是否曾经患有或被告知或正在接受由于以下任何原因而需要接受任何治疗或观察:呼吸系统疾病：

(1)呼吸系统疾病：呼吸睡眠暂停综合征、哮喘、慢性支气管炎、咯血、肺结核、呼吸困难、肺气肿、支气管扩张、肺结节、气胸;最近30天内未发生过感冒咳嗽发热、急性肺炎等呼吸系统疾病；

(2)五官科疾病：耳、眼、鼻、喉、语言及咀嚼或吞咽器官功能障碍、五官及肢体（包括手指、足趾）缺失、畸形或功能障碍、中耳炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、耳聋、眼底病变、视网膜剥离；

(3)心血管和血液疾病：胸痛、心律失常、心肌炎、心脏瓣膜病、心肌肥厚、主动脉疾病、血管畸形、高血脂、高血压、房间隔/室间隔缺损、室性期前收缩、（室性早搏）、动脉导管未闭、卵圆孔未闭、贫血（包括地中海贫血）、川崎病、紫癜；

(4)脑部疾病：脑膜炎、脑炎、颅内血肿、小儿麻痹症、高热惊厥等神经系统疾病及脑部疾病；

(5)生殖泌尿系统疾病：肾炎、肾功能异常、肾囊肿、肾积水、多囊肾、蛋白尿；

(6)消化系统疾病：肝炎病毒携带者、肝炎、胆囊炎、肝脾肿大、肝内结石、胆结石、黄疸、疝气；

(7)内分泌系统疾病：痛风、甲状腺疾病、肾上腺疾病、肥胖症；

(8)免疫系统疾病：荨麻疹、未明确诊断的过敏症状；

(9)注射疫苗时（如卡介苗或轮状病毒等减毒活性疫苗时），有疫苗不良反应；

(10)腺样体/扁桃体肿大、不典型增生、肿块/息肉/结节、试管婴儿。

申请理赔前，先确认一下您的保单是哪家保险公司承保的。买完保险后，保单会发到您的邮箱，可以查看确认。

1、理赔流程：

（1）发生保险事故，请联系众安在线报案，可拨打保司全国服务电话报案。

（2）报案时，请您提供保单号(或有效证件号码)、出险人姓名、出险时间、出险地点、出险原因、治疗就医情况等基本信息。

（3）报案后，保司将会给您发送索赔指引邮件、报案短信，告知您理赔流程、索赔资料、资料递交方式、后续理赔进度查询方式等。

（4）发生保险事故如需前往医院就诊，请到合同约定的医院（境内一般是二级或二级以上公立医院）进行就诊治疗，并请提醒主治医生使用医保范围内可报销的药品、诊疗项目及服务设施。

（5）就诊同时，请妥善保存病历（包含首诊病历）、发票、费用清单、处方、诊断证明、检查化验报告、住院病历等就医材料,以便后续向保险公司办理索赔。