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北京将推出医保医生管理制度
更新时间：2017-08-28 13:05
【摘要】很多病人在去医保的定点医院去看病时，不少医院为了减少医保报销费用的支出，故意不按照医保规定开处方药，而让病人自己掏腰包购买别的药物，让病人很是反感。明年北京市将这对这种现象推出相关的医保医生管理制度进行整治。并统一以分值进行量化管理。当累积一定分值后，即对其开具的处方在一定时期医保不予报销。
目前，朝阳区已在各定点医疗机构推广这种管理模式。
昨天，中国医学科学院肿瘤医院的472名医师现场签署了《朝阳区基本医疗保险服务医师管理医师服务协议》，并成为朝阳区第358个试行医保服务医师管理的定点医疗机构。
据悉，目前朝阳区各医疗机构已有10159名医师签约医保服务协议。医生将像驾驶员一样，每年个人总分为12分，出现违规行为将被扣分。
如果一年内累计扣分达12分，医生将会“吃黄牌”，并暂停其在朝阳区定点医疗机构医保服务资格6个月，其间该医生所涉及的医疗费用，医保基金不予支付。医生第二次“吃黄牌”将暂停2年服务资格；第三次将永久取消在朝阳区定点医院的医保服务资格。
市医保中心主任王明山透露，目前，除朝阳外，北京还有东城等9区县已试点医保医师管理制度。明年，本市将在总结经验的基础上扩大试点，逐步推动开展医保医生管理制度，并将在各区县试点的基础上统一出台管理办法。
目前初步的意向是以分值数进行量化管理，累积一定分值后，即暂停其医保处方权，即对其开具的处方在暂停期内医保不予报销。“累积多少就会暂停处方权以及暂停期为多少尚无法确定。”王明山说。
慧择提示：以北京市朝阳区的医保医生管理制度的扣分规定为例：单次超量开药等行为3分；提供过度服务为4分；自费药比例长期较高6分；对非实名制就医的情况未予制止、办理虚假住院为12分。
目前，朝阳区已在各定点医疗机构推广这种管理模式。
昨天，中国医学科学院肿瘤医院的472名医师现场签署了《朝阳区基本医疗保险服务医师管理医师服务协议》，并成为朝阳区第358个试行医保服务医师管理的定点医疗机构。
据悉，目前朝阳区各医疗机构已有10159名医师签约医保服务协议。医生将像驾驶员一样，每年个人总分为12分，出现违规行为将被扣分。
如果一年内累计扣分达12分，医生将会“吃黄牌”，并暂停其在朝阳区定点医疗机构医保服务资格6个月，其间该医生所涉及的医疗费用，医保基金不予支付。医生第二次“吃黄牌”将暂停2年服务资格；第三次将永久取消在朝阳区定点医院的医保服务资格。
市医保中心主任王明山透露，目前，除朝阳外，北京还有东城等9区县已试点医保医师管理制度。明年，本市将在总结经验的基础上扩大试点，逐步推动开展医保医生管理制度，并将在各区县试点的基础上统一出台管理办法。
目前初步的意向是以分值数进行量化管理，累积一定分值后，即暂停其医保处方权，即对其开具的处方在暂停期内医保不予报销。“累积多少就会暂停处方权以及暂停期为多少尚无法确定。”王明山说。
慧择提示：以北京市朝阳区的医保医生管理制度的扣分规定为例：单次超量开药等行为3分；提供过度服务为4分；自费药比例长期较高6分；对非实名制就医的情况未予制止、办理虚假住院为12分。
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